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目的 观察加味破格救心汤联合针刺治疗对脓毒性心肌病(SIC)的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 选择成都市第一人民医院 2022 年 1 月至 2023 年 6 月收治的 76 例SIC患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组 36 例.对照组给予脓毒症西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用加味破格救心汤[组成:制附子 30g(先煎),红参 30g(另炖),山萸肉 60 g,干姜 30 g,生龙骨 30g(先煎),生牡蛎 30g(先煎),磁石 30g(先煎),茯苓 90 g,车前子 30g(包煎),炙甘草 60 g,麝香 0.5 g(人工)],每日 1 剂,早中晚各 100 mL分服;同时针刺双侧足三里、关元、内关、三阴交及气海穴,每日针刺 2 次.两组均连续治疗 7d.观察治疗前后两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)等指标的变化;记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA);采用超声心动图观察左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣口舒张早期/晚期血流速度峰值比值(E/A比值),同时观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、机械通气时间、使用血管活性药物时间、重症监护病房(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及 28d病死率的变化.结果 两组治疗后炎症指标(CRP、PCT)、心肌标志物指标(cTnI、NT-proBNP)、血流动力学及灌注指标(HR、Lac)、病情严重程度评分(APACHEⅡ、SOFA)和 28d病死率均较治疗前明显降低,LVEF、MAP均较治疗前明显升高,且治疗组治疗后上述各项指标的改善程度均明显优于对照组[CRP(mg/L):22.18±9.46 比 68.45±13.46,PCT(μg/L):1.16±0.59 比 4.35±1.28,LVEF:0.48±0.06 比 0.41±0.05,cTnI(μg/L):0.60±0.14 比 0.98±0.30,NT-proBNP(ng/L):204.35±26.54 比 240.12±56.12,HR(次/min):88.75±10.05 比 98.57±10.56,MAP(mmHg,1 mmHg≈ 0.133 kPa):82.10±5.08 比 73.46±3.55,Lac(mmol/L):0.75±0.28 比 1.60±0.36,APACHEⅡ评分(分):10.46±1.80 比 15.50±2.16,SOFA评分(分):2.60±1.24 比 6.76±1.60,均P＜0.05].两组治疗后LVFS、E/A比值均较治疗前明显升高,但治疗组和对照组治疗后比较差异均无统计学意义[LVFS:(25.12±3.46)%比(22.61±3.88)%,E/A比值:1.16±0.46 比 0.96±0.32,均P＞0.05];治疗组使用血管活性药物时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短[使用血管活性药物时间(d):9.62±3.05 比 10.48±3.40,ICU住院时间(d):12.51±2.04 比 13.72±1.14,均P＜0.05],MODS发生率和 28d病死率虽较对照组有所降低[38.89%(14/36)比52.77%(9/36),44.44%(16/36)比 47.22%(17/36)],但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 加味破格救心汤联合针刺可改善SIC患者预后,其机制可能与控制炎症反应,改善心功能有关.