呼吸机相关性膈肌功能障碍的主要病因及发病机制
Etiology and pathogenesis of ventilator-induced diaphragm dysfunction
膈肌是人体内最重要的呼吸肌之一,其中呼吸肌功能的 60%~80%是由膈肌发挥作用的.机械通气是临床重症呼吸衰竭患者常用的支持手段,在维持患者呼吸功能的同时,呼吸机使用不当也能造成呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD).VIDD的发病机制主要由机械通气导致膈肌线粒体氧化应激(MOS),此外,泛素-蛋白酶体系统(UPS)蛋白降解、自噬、钙蛋白酶活性改变、钙离子、细胞因子也在VIDD的进程中发挥着重要作用.对于VIDD病理机制进行深入了解,有利于临床预防及治疗VIDD.现从可能引起VIDD的潜在病因(呼吸机使用不当、年龄、营养和代谢状态、合并疾病、药物因素)及机制(线粒体氧化应激、膈肌细胞的自噬、钙蛋白酶的激活、钙离子浓度升高)方面的研究进展进行概述,从而为VIDD的治疗提供参考.
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