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目的:探讨盆底肌训练(PFMT)时机，对高龄(分娩年龄≥35岁)初产妇产后盆底肌张力及性功能的影响。方法:选择于上海市第一妇婴保健院产前检查，确诊预产期为2022年1月至12月的233例高龄、初产、单胎妊娠孕妇为研究对象。采用前瞻性研究方法，将受试者随机分为产前训练组(n＝78，孕龄25孕周开始PFMT直至分娩结束，时间>3个月)，产后训练组(n＝79，产后第7天开始PFMT，时间>3个月)和对照组(n＝76，给予常规围产期健康教育，未接受PFMT)。采用χ2检验、单因素方差分析(总体比较)和LSD-t检验(两两比较)等，对3组孕产妇产后42 d、产后3个月、产后6个月的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力，盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)发生率、女性性功能指数(FSFI)量表评分、住院时间和孕产妇满意率等进行比较。本研究经本院伦理委员会审核通过(审批文号：20200308)。所有孕产妇及家属知情同意，并签署临床研究知情同意书。结果:①产前训练组、产后训练组孕产妇产后42 d、产后3个月、产后6个月时，盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力改良牛津评分(MOS)，均分别高于对照组，并且产前训练组高于产后训练组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组孕产妇5个时间点(孕龄25孕周、产前7 d、产后42 d、产后3个月、产后6个月)的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力MOS评分比较，均存在组间效应、时间效应及交互效应(Ⅰ类：F组间＝21.34、F时间＝110.15、F组间×时间＝4.45，均为P<0.001；Ⅱ类：F组间＝15.49、P<0.001，F时间＝54.92、P<0.001，F组间×时间＝2.58、P＝0.007)。②3组孕产妇产后42 d、3个月、6个月POP发生率，以及产后6个月SUI发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组孕产妇产后42 d、3个月SUI发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，产后训练组产后42 d SUI发生率高于产前训练组，并且差异有统计学意义(P<0.01)。③3组孕产妇FSFI量表各纬度评分及总分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，产前训练组FSFI量表各纬度评分及总分均高于产后训练组，产前、产后训练组这些指标均分别高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④产前训练组、产后训练组孕产妇住院时间，均分别短于对照组，而患者满意率，则均分别高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产前PFMT对于预防产后盆底功能障碍性疾病(PFD)效果，较产后PFMT更佳，并且获得较高患者满意率，值得临床推广。