老年衰弱患者围术期严重低血压一例
1临床资料患者女性,81岁,身高150cm,体质量42 kg,体质量指数18.7kg/m2,因"摔倒致左髋部疼痛伴活动受限25 d"入院.25 d前不慎摔倒,出现左髋部疼痛、活动受限,X线片示左股骨颈骨折,休息保守治疗,症状无明显缓解.1周前突发寒战高热,外院诊断"社区获得性肺炎".既往1年前行食管癌根治术.陈旧性脑梗死多年,可自行缓慢行走,家属述有认知功能障碍,间断配合,不规律服用阿司匹林,受伤后未服用.入院诊断:左股骨颈骨折,社区获得性肺炎,陈旧性脑梗死,认知功能障碍,食管癌术后.拟于腰麻下行左侧股骨头置换术.术前化验:血红蛋白110g/L,B型钠尿肽19pg/ml,D二聚体1 277 ng/ml.心电图示:T波改变.胸部CT示:胸腔胃,纵隔淋巴结肿大.左肺下叶后基底段管腔内黏液栓.入院时存在咳嗽、咳痰,术前予雾化、祛痰对症治疗.术前1 d访视患者呈嗜睡状,呼之可应,不对答.生命体征:血压100/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率 97 次/min,未吸氧血氧饱和度91%.
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