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目的 探讨直接胆红素在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart di-sease,CHD)诊断中的预测价值.方法 回顾性分析2022年10月1日至2023年10月31日在徐州医科大学附属医院住院治疗并行冠状动脉造影的老年患者412例,将确诊为T2DM-CHD患者210例分为T2DM-CHD组,单纯T2DM患者202例分为单纯T2DM组.同步提取患者一般信息和糖脂代谢、肝肾功能等各项指标.采用二元lo-gistic 回归分析和Spearman非参数相关分析各项临床检验指标与T2DM-CHD诊断的相关性,用ROC曲线分析直接胆红素下面积大小.结果 与单纯T2DM组比较,T2DM-CHD组年龄、男性、心率、糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐、直接胆红素、载脂蛋白A-Ⅰ、载脂蛋白B显著增高,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、间接胆红素显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01.多因素二元1ogistic回归分析显示,肌酐、直接胆红素、间接胆红素、载脂蛋白B与诊断分型有关(P＜0.05,P＜0.01);Spearman非参数相关性分析结果显示,肌酐、直接胆红素与T2DM-CHD 呈正相关(r=0.198,P=0.000;r=0.697,P=0.000).间接胆红素、载脂蛋白 B 与 T2DM-CHD 呈负相关(r=-0.141,P=0.003;r=-0.401,P=0.000).直接胆红素预测T2DM-CHD的曲线下面积显著高于肌酐、间接胆红素和载脂蛋白B(0.902 vs 0.641、0.419、0.268).结论 直接胆红素可作为一个用于识别老年T2DM-CHD、单纯T2DM患者分类的关键预测指标.当T2DM患者直接胆红素＞3.89 μmol/L时患CHD的可能性大.