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目的 探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后.方法 选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是否应用利拉鲁肽治疗分为利拉鲁肽组59例和非利拉鲁肽组65例.比较2组治疗前后心脏代谢危险因素[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、高敏 C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、体质量调整腰围指数]、心脏超声参数[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e')、e'、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)],同时评估随访期间不良反应及再入院率.结果 利拉鲁肽组治疗后Hcy、UA、FPG、HbA1c、hs-CRP、腰围、BMI、体质量调整腰围指数、E/e'、LAVI、LVMI、RWT、LA前后径、LA横径、LA长径、IVST、LVPWT较治疗前降低,eGFR、e'较治疗前升高(P＜0.05,P＜0.01),LVEF、LVEDD与治疗前比较无显著差异(P＞0.05);非利拉鲁肽组治疗后 HbA1c、FPG、BMI、E/e'、LAVI、LA 横径较治疗前降低,e'、LVPWT 较治疗前升高(P＜0.05,P＜0.01),Hcy、UA、eGFR、hs-CRP、腰围、体质量调整腰围指数、BMI、LVEF、LVMI、RWT、LA 前后径、LA 长径、LVEDD、IVST与治疗前比较无显著差异(P＞0.05);随访结束时,与非利拉鲁肽组比较,利拉鲁肽组E/e'、LAVI、LVMI、RWT降低,e'升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).利拉鲁肽组治疗后总有效率高于非利拉鲁肽组(94.92％vs 72.31％,P＜0.01);利拉鲁肽组因不良心血管事件再入院率低于非利拉鲁肽组(3.39％vs 15.38％,P＜0.05).结论 与BMI比较,体质量调整腰围指数可能在反映2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢风险因素变化方面更敏感;早期联合应用利拉鲁肽有效性和安全性好,并且有多重心血管保护作用,包括降低2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢危险因素、改善心脏舒张功能和肾脏功能、抑制糖尿病慢性炎症和减少不良心血管事件发生.