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目的 探讨老年重症脑卒中患者发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危险因素.方法 前瞻性选择2020年1月至2022年12月广东医科大学附属医院收治的老年重症脑卒中患者112例.根据入院后14 d内多器官功能评分系统分为MODS组38例,非MODS组74例.根据最终预后又分为生存组33例和死亡组79例.收集患者一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和头颅影像学参数.采用logistic回归分析MODS发生的危险因素.结果 MODS组脑卒中/脑出血、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、吸烟、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、APACHE Ⅱ评分、多支血管病变、尿路感染、静脉血栓、出血、癫痫、心肌梗死、急性期机械通气、渗透疗法和住院病死率明显高于非MODS组,GCS明显低于非MODS组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).二元logistic回归分析显示,NIHSS评分、APACHEⅡ评分及多支血管病变是MODS发生的独立危险因素(OR=1.124,95％CI:1.121～1.163,P=0.015;OR=1.265,95％CI:1.296～1.426,P=0.001;OR=2.532,95％CI:1.126～5.013,P=0.026).死亡组 MODS 评分、APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年重症脑卒中患者急性期易发生MODS.