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目的:基于单细胞RNA测序（scRNA-seq）筛选老年急性髓系白血病（AML）造血干细胞（HSCs）中的关键基因，分析其对预后的影响。方法:对3例初诊老年AML患者骨髓细胞进行scRNA-seq，采用统一流形逼近与投影（UMAP）算法聚类确定骨髓细胞类型。进一步根据拷贝数变异（CNV）分析、干性分析、拟时序分析、差异表达基因分析和富集分析揭示HSCs亚群的特点，筛选差异表达基因。通过癌症基因组图谱计划（TCGA）数据库/基因型-组织表达（GTEx）数据库以及实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）对收集的老年AML患者、年轻AML患者和健康人骨髓样本检测，对筛选出的关键基因表达进行验证。采用单因素方差分析和Dunnett-t检验进行比较，生存分析用Log-rank检验。结果:3例老年AML患者的骨髓细胞UMAP聚类分为11类细胞，其中HSCs比例差异较大；重新UMAP聚类HSCs，得到5个HSCs亚群。HSCs_2和4在细胞命运2 （Fate2）分支，CNV评分较高，且富集通路类似，因此归为一组，HSCs_1、3和5归为另一组；差异表达基因分析结果显示肺腺癌转移相关转录本1 （MALAT1）、AHNAK核蛋白（AHNAK）、Dmx like蛋白2 （DMXL2）和磷脂转运ATP酶8B4 （ATP8B4）基因差异显著。TCGA数据库/GTEx数据库分析结果显示，与健康人比较，MALAT1、AHNAK和ATP8B4基因在AML患者中高表达（P < 0.05），DMXL2基因表达在AML患者和健康人中比较差异无统计学意义。RT-qPCR结果显示AHNAK和ATP8B4 mRNA水平在老年AML患者中高于年轻AML患者和健康人（P < 0.05）[AHNAK mRNA：（0.74 ± 0.14）比（4.28 ± 1.06），（1.05 ± 0.11）比（4.28 ± 1.06），ATP8B4 mRNA：（0.03 ± 0.01）比（0.64 ± 0.14），（0.07 ± 0.02）比（0.64 ± 0.14）]。MALAT1 mRNA水平在老年AML患者中高于年轻AML患者[（0.45 ± 0.16）比（1.27 ±0.23）]（P < 0.05），但与健康人的差异无统计学意义。DMXL2 mRNA水平在老年AML患者中与年轻AML患者、健康人比较差异无统计学意义。生存分析显示AHNAK基因高表达与老年AML患者生存负相关。结论:AHNAK基因在老年AML患者HSCs中高表达，且与预后不良相关。