换一批
换一批原发性胃十二指肠恶性黑色素瘤
摘要：
患者男，73岁，因“上腹隐痛10余天”就诊于武警湖北省总队医院。入院前10余天无明显诱因出现阵发性上腹隐痛，夜间明显，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。既往有胆囊切除术及冠心病史；无特殊家族史。全身查体无特殊。完善胃镜检查见胃底、胃体、胃窦、十二指肠黏膜多发大小不一隆起灶及点状黑色改变，隆起中心为黑色，周围黏膜肿胀，表面光滑，其中最大者为靠近十二指肠乳头处（约1.2 cm×1.5 cm）（图1、2)；肠镜提示结肠多发息肉，未见黑色病灶。胃镜病理：（胃体）黏膜固有层可见小灶色素沉着（图3）。免疫组化：HMB45（+）, Ki-67（+, 40%），Melan-A（+）, S-100（+）, SOX10（+）。全身PET/CT示：胸腹盆腔多发淋巴结或结节代谢增高；胃体胃壁局限增厚、代谢增高；全身多发代谢增高灶。最终确诊为原发性胃十二指肠恶性黑色素瘤Ⅳ期（TxN 2M 1）。予以全身化疗及免疫治疗8个月后，患者因病情恶化死亡。原发性上消化道恶性黑色素瘤极为罕见，临床表现无特异性，故诊断困难，且因其侵袭性强，缺乏有效治疗方法，预后差。
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作者：
作者单位：
武警湖北省总队医院内一科
[1]
期刊：
《中华医学杂志》2024年104卷35期 3346页
MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称：
看图知病
DOI：
10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2024.35.101
发布时间：
2024-09-17
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