换一批
换一批阑尾黏液性肿瘤
摘要：
患者男, 56岁, 因“右下腹疼痛10余天”就诊于十堰市人民医院。疼痛呈阵发性胀痛，不放射至其他部位。体格检查显示腹部平坦，未触及肠型，右下腹腹肌紧张，出现麦氏点压痛及反跳痛，未触及异常包块。血常规示白细胞8.44×10 9 g/L, 嗜中性粒细胞比率63.2%；超声检查显示右下腹肠间见一范围为7.8 cm×3.3 cm的囊性包块，边界清晰，囊内透声差，表现为“洋葱皮”状改变；超声横切面扫查显示肠壁增厚，未见明显血流信号，周边无明显积液（图1、2）。患者接受腹腔镜盲肠切除术，手术中切除了一条长8 cm、直径0.8~3.5 cm的阑尾。阑尾局部管腔扩张，管壁厚度为0.2~0.5 cm，浆膜面呈灰红充血，切面含有大量黏液样物，阑尾与小肠系膜根部略有粘连。盆腹腔探查未发现明显结节或肿大淋巴结。病理结果显示为阑尾低级别黏液性肿瘤，肿瘤分期为pT3。1年后外院复查超声未见明显异常。当临床发现右下腹肿块时，应考虑到阑尾黏液性肿瘤的可能性，避免穿刺，以减少腹腔种植转移的风险。治疗原则是尽可能切除阑尾肿瘤组织，在手术过程中需注意避免阑尾穿孔和肿瘤种植，必要时腹腔镜手术应转为开腹手术。
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作者：
作者单位：
湖北医药学院附属十堰市人民医院
[1]
期刊：
《中华医学杂志》2024年104卷35期 3362页
MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称：
看图知病
DOI：
10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2024.35.102
发布时间：
2024-09-17
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