早孕期低危妊娠和高危妊娠胎盘微血流成像特征及预后分析
Placental microvascular flow imaging characteristics and prognosis of early low-risk and high-risk pregnancies
目的:观察早孕期低危和高危妊娠胎盘微血流灌注成像(MV-Flow),并探讨早孕期低危及高危妊娠胎盘微血管指数(MVI)及其对不良妊娠结局的预测价值。方法:选择2022年1月至12月在四川省妇幼保健院规律产检的孕11~13+6周的单胎妊娠孕妇。高危妊娠定义为一项高度风险因素或两项中度风险因素,低危妊娠定义为单胎妊娠母亲无合并症。分别对95例低危妊娠和44例高危妊娠孕妇进行早孕期胎盘MV-Flow,测量2组孕妇早孕期胎盘MVI、血流指数、血管指数、血管形成-血流指数(VFI)、胎盘体积、子宫动脉搏动指数,收集孕妇基本临床资料、新生儿分娩体质量及孕周、不良妊娠结局。分别采用χ2检验/Fisher’s精确检验、Wilcoxon秩和检验比较高危组与低危组上述变量的差异;采用组内相关系数(ICC)检验分析MVI值测量的一致性;采用多元线性回归分析孕妇基本参数与低危组中MVI值的相关性;采用Logistic回归评估各参数预测不良妊娠结局的效能。结果:低危组MVI参考值为57.30(46.10,67.47),高危组MVI参考值为48.09(37.52,58.63),高危组胎盘MVI明显低于低危组(Z=-3.446,P<0.001)。高危组与低危组中发生不良妊娠结局(11 vs 9)、孕妇年龄[30(28,35)岁vs 29(27,31)岁]、使用阿司匹林(13 vs 6)方面比较,差异均有统计学意义(χ2=5.885,P=0.015;Z=2.385,P=0.017;χ2=13.751,P<0.001)。低危组中发现孕周与MVI呈弱线性相关性(r2=0.081,P<0.05),MVI值随着孕周增加而增大。孕次对早期胎盘MVI值有一定影响(B=4.022,t=3.190,P<0.05)。2组孕妇早期胎盘MVI对不良妊娠结局的预测均没有统计学意义(P均>0.05)。低危组中1例MVI(24.6)值低发生早期流产。结论:MV-Flow技术可以定量显示早孕期胎盘微血流灌注。检查孕周、孕次与早孕期胎盘微血流灌注有一定的相关性,早孕期高危妊娠胎盘MVI较低危妊娠明显减低,但尚未发现早孕期胎盘MVI异常会导致不良妊娠结局。
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