换一批
换一批脑损伤患者在压力支持通气模式下支持过度的发生率及影响因素
Prevalence and influence factor of over-assistance in brain-injured patients undergoing pressure support ventilation
摘要：
目的:探讨机械通气的脑损伤患者在压力支持通气（PSV）模式下支持过度的发生率及相关影响因素。方法:回顾性分析2017年6月至2019年7月期间北京天坛医院ICU收治的以PSV模式进行有创机械通气且进行食管压监测的成年脑损伤患者，运用软件（ICU-Lab 2.5软件包，KleisTEK，Bari，意大利）收集流量、气道压和食管压-时间波形数据，计算呼吸力学参数如吸气做功（WOB）、压力-时间乘积（PTP）等判定患者是否存在支持过度，统计支持过度发生率，分析支持过度和患者病情、呼吸机参数之间的相关性。其中，支持过度的定义1：食管PTP（PTPes）<50?cmH2O·s/min（1?cmH2O=0.098?kPa）或无效触发（IE）≥10%；定义2：WOB<0.3 J/L或IE≥10%，满足以上任意一项即认为存在支持过度。结果:在71例接受PSV模式进行有创机械通气的成年脑损伤患者中，共收集173条数据；按照支持过度的定义1和定义2，其发生率分别为53.5%（38/71）和76.1%（54/71）。伤及脑干与非伤及脑干的脑损伤患者支持过度的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。根据定义1，支持过度与压力支持水平（PS）相关；根据定义2，支持过度与PS、镇痛镇静药物的使用相关，差异均有统计学意义（均P<0.05）。支持过度患者与非支持过度患者的ICU住院时间、机械通气时间、气管切开率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:接受PSV模式的脑损伤患者支持过度的发生率较高，与PS、镇痛镇静药物应用相关，需要针对这一特定人群进行监测与治疗。
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作者：
作者单位：
100070 北京，首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科
[1]
100038 北京，首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科
[2]
100029 北京，中日友好医院重症医学科
[3]
期刊：
《中华重症医学电子杂志》2023年09卷4期 352-359页
栏目名称：
临床研究
DOI：
10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.04.003
发布时间：
2024-03-01
基金项目：
首都临床诊疗技术研究及转化应用项目
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