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目的:探索肝切除手术前后肝酶的变化对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的评估价值.方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在西安交通大学第一、第二附属医院接受治疗的421例原发性HCC患者的临床资料,采用单因素及多因素COX风险回归法筛选出影响原发性HCC患者预后的相关危险因素,选择最佳截断值,对其中最具评估价值的指标进行分组,进一步分析亚组间的差异因素,并且应用Kaplan-Meier法对亚组的患者预后信息进行评估,然后绘制生存曲线以及进行统计学检验分析.结果:多因素COX风险回归法分析显示,巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期、肿瘤数量、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、手术前后γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)变化量以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)变化量是影响原发性HCC患者预后的独立危险因素(P＜0.01),高、低 GGT 变化量亚组间的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、TNM分期、BCLC分期、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤分化程度、AFP、手术类型、术中出血量、术后白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)以及白细胞计数存在显著差异(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示高、低GGT变化量亚组间原发性HCC患者的预后存在明显差异,其中死亡风险比为2.603,复发风险比为1.449(P均＜0.01).结论:肝切除手术前后GGT变化量对原发性HCC患者的预后具有评估价值,且GGT变化量大于29.5是影响原发性HCC患者预后的独立危险因素.