Abstract： 目的 对于发病4.5 h内的急性大血管闭塞性脑梗死患者,比较直接取栓与桥接两种治疗方法的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年9月至2023年5月在我院救治发病时间≤4.5 h的急性大血管闭塞性脑梗死患者共58例,其中分为桥接治疗组39例,同期符合静脉溶栓指征行仅行直接取栓治疗组19例.使用多因素logistic回归分析确定患者发病90 d后预后良好保护因素.结果 直接取栓组血管成功再通率71.4％,明显高于桥接治疗组血管成功再通率52.6％,差异有统计学意义(P=0.028).而两组患者90 d预后、死亡率和症状性脑出血、肺部感染、脑疝、尿路感染发生率差异均无统计学意义.患者入院时、术后1h和术后7d的NIHSS评分＜18分,术后血管成功再通(mTICI≥2b),取栓次数＜2次,均是4.5 h内入院患者治疗后90 d预后良好的保护因素(P＜0.05).结论 对于急性大血管闭塞性脑梗死患者,在发病4.5 h内直接机械取栓与桥接两种治疗方法预后无差异,疗效相当.