Abstract： 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征，其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤，肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿，最终导致严重的低氧血症和呼吸窘迫等临床症状 [1]。目前重症患者中ARDS的发病率和病死率仍然居高不下，造成了严重的医疗负担和社会经济负担。一项大型多中心的流行病学调查显示，入住重症监护室的患者中，ARDS的发病率约为10%，医疗机构内ARDS总体病死率则高达35%~45% [2]。1994年的AECC制定的ARDS标准得到了广泛认同。此后，随着十余年的临床实践对ARDS的认知不断进步，ESICM/ATS/SCCM于2012年对AECC标准进行了修订，提出了ARDS的柏林定义 [3]。2023年5月份《Am J Respir Crit Care Med》在线发布了ARDS全球新定义，引起了广泛关注 [4]。因此可以看出，临床综合征的定义不是一成不变的，而是根据临床医生和研究人员对疾病认知的不断深入而更新。尽管如此，临床上ARDS的治疗策略仍然有限，病死率居高不下的情况未能得到显著改善，多数在临床前期被认为很有前景的药物在临床研究多以失败告终 [5,6]。令人遗憾的是，到目前为止，无论病因或严重程度如何，ARDS患者基本上均以同质方式进行治疗。临床医生及研究人员也越来越清晰地意识到ARDS这一综合征所具备的异质性特征在其发病机制、临床表现、对治疗的不同反应性等方面发挥了重要作用，因此也产生了不同的临床结局。