Abstract： 男，37岁，因工地坠落伤致右腕畸形，肿胀疼痛伴活动受限急诊入院。临床检查：右腕掌侧隆起、肿胀，皮肤完整无破损。右腕桡侧痛(＋)，右手感觉麻木，桡动脉可触及，右手各指毛细血管反应正常。右腕主动屈伸活动受限，桡偏、尺偏活动受限，右手各指关节及掌指关节自主活动良好。右腕X线、CT示：考虑右腕舟状骨骨折、右腕月骨脱位，右尺骨茎突骨折(图1)。入院诊断：右腕经舟骨月骨掌侧脱位，右尺骨茎突骨折。完善术前检查后在臂丛神经阻滞麻醉下采用腕背侧及腕掌侧联合入路手术，腕背部经舟月间隙稍偏尺侧做"S"形切口，腕掌侧做"Z"形切口，见腕关节囊掌侧破裂，术中注意保护血管神经肌腱，显露腕关节囊，打开腕管，见月骨完全脱位到尺骨头掌侧，嵌顿于尺神经、尺动脉深面，正中神经局部见明显压迹，仅余部分桡腕掌侧韧带与月骨舟骨相连。暴露舟骨骨折端，直视下复位舟骨、月骨，术中注意保护舟骨月骨相连软组织，舟骨骨折予空心加压螺钉固定，月骨脱位予复位后克氏针固定月三角关节、头钩关节、舟月关节、舟头关节。术中透视确认位置满意，骨折及脱位复位满意(图2)，依次修复舟月韧带、月三角韧带及腕关节囊，冲洗止血后常规放置负压引流，逐层缝合皮肤。尺骨茎突骨折予高分子夹板外固定治疗，术后1个月拆除外固定夹板，指导进行腕关节功能锻炼，6周拆除内固定克氏针。定期随诊指导患者进行锻炼，术后15个月来院复查(图3)，骨折端愈合良好，关节均在位，月骨及舟骨未见坏死表现。Mayo评分95分，右腕关节尺偏、桡偏：42.8°、15.4°；屈曲、背伸：62.6°、45.2°；旋前、旋后：70°、90°(图4)。疼痛VAS评分为1分。