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桡骨骨纤维结构不良致骨间后神经卡压一例

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Journal Title:
Chinese Journal of Hand Surgery
Issue:
3
DOI:
10.3760/cma.j.cn311653-20240123-00027
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Abstract: 女,26岁,因右手中指背伸不能、余指背伸受限2个月入院。患者2个月前发现右中指背伸不能,拇示环小指背伸力量减弱,虎口区无麻木,于外院理疗未见好转。6年前因右桡骨近端骨纤维结构不良于外院行病灶清除+残腔灭活+植骨术。近半年经营产后康复按摩店,工作时需不停做反复旋转前臂动作。专科检查:右前臂近端背侧可见纵行手术切口瘢痕,前臂近端背侧Tinel征(+),虎口区及手部各指感觉S 4,中指背伸不能,拇示环小指背伸肌力M 3,主动屈曲活动自如,腕关节自主活动功能正常。X线片示:右桡骨近端增粗。超声示:右侧桡骨头水平旋后肌回声增强,骨间后神经局部受压。肌电图:右桡神经-指总伸肌CAMP波幅3.99 mV,波幅降低,提示右骨间后神经部分损伤电生理表现。入院后在臂丛神经阻滞麻醉下行右骨间后神经探查松解术,见旋后肌深层瘢痕纤维化、质硬,骨间后神经增粗、膨大、触之坚硬,并与周围组织紧密粘连,切断旋后肌并彻底分离骨间后神经及周围粘连组织。松解后术中行肌电图测定:右侧桡神经至指总伸肌CMAP波幅10.8 mV,较术前明显增高。术后2年随访中指伸指肌力已恢复至M 4,余指伸指肌力恢复至M 4+(图1~5)。

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