Abstract： 女，37岁，因机器绞伤致右前臂于肘下约8 cm处完全离断、头面部及胸部多发外伤1 h于2022年12月13日08：00入院。专科检查：口唇粘膜苍白，四肢湿冷，心率115次/min，呼吸22次/min，血压70/40 mm Hg。右前臂于肘下约8 cm处离断，离断肢体泥沙污染严重，软组织广泛挫伤，大范围皮下淤斑，创缘一周宽约3 cm皮肤呈皮革样变，尺侧缘皮肤剥脱，尺桡骨距断肢平面以远5 cm处粉碎性骨折，伸屈肌群呈撕脱状离断，肱桡肌于起点处撕脱，桡神经深浅支、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉断端均呈鼠尾状。肘部创面皮肤挫伤严重，肘前侧皮肤缺损约12 cm×10 cm，尺桡骨断端不齐，肌肉挫伤严重，桡神经深浅支、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉均挫伤严重断端呈鼠尾状，尺桡动脉断端血栓形成。右上臂畸形，可见多处皮肤淤斑，皮下触及肱骨远1/3段骨折端，肱动脉损伤情况不明。诊断：失血性休克；右前臂完全离断伤；右尺桡骨多段骨折；右肱骨粉碎骨折；上肢皮肤软组织缺损；右2～3肋骨骨折；头面部裂伤。患者生命体征不稳定，但保肢意愿强烈，予抗休克、开通绿色通道，完善检查相关检查后送手术室行手术治疗。时值新冠疫情全国范围内暴发，血液中心库存血告急，我们根据患者伤情提供了两套保肢方案，方案①：断肢一期原位再植＋游离皮瓣移植＋血管移植；耗时长，手术风险大。方案②：右前臂异位寄养再植，待病情稳定后再行回植术；手术时间短，风险相对较小，回植后功能较一期再植差。患者及家属沟通后选择右前臂异位寄养再植方案。