Abstract： 女，63岁。于3年前无明显诱因发现左示指丘疹，后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1)，丘疹逐步进展为透明囊泡，伴疼痛，无指体麻木，无指体灼热感，无畏寒、发热，经外院皮肤科确诊为"带状疱疹"。予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊(效果欠佳后更换为普瑞巴林)口服、夫西地酸乳膏外涂等对症治疗，经治疗囊泡干涸、结痂脱落(图2～4)，但左示指仍感疼痛，呈刀割样，NRS评分4分，夜间疼痛时有加剧，NRS评分7分。1年前患者每日不定时用布带环扎左示指指根部，以缓解左示指疼痛感，后发现左示指指体逐渐萎缩，疼痛仍持续，严重影响睡眠，遂至我院就诊。患者既往有类风湿性关节炎30年，长期口服甲泼尼松片、塞来昔布胶囊及白芍总苷胶囊。临床检查：左示指较健侧萎缩明显(图5，6)，中、远节压痛明显，NRS评分7分，两点分辨觉8 mm，左示指被动伸、屈活动差，指间关节僵硬。辅助检查：血常规中白细胞计数9.9×10 9/L↑、中性粒细胞百分比88.9%↑、淋巴细胞百分比8.3%，生化检查中超敏C反应蛋白19.1 mg/L。手术治疗：入院完善相关术前检查，与患者充分沟通，告知手术利弊，患者要求行截指术。入院后2 d在臂丛神经阻滞麻醉下行左示指截指术，于示指近节远端水平切开，近指间关节以近切断，用咬骨钳去除近节指骨远端关节面，高位切除指伸、屈肌腱及双侧指神经，结扎双侧指动脉，缝合残端创口(图7，8)。患者术后2 d诉左示指仅残存创口处疼痛，NRS评分4分，出院。术后3周复查诉出院后未因疼痛影响睡眠，疗效满意，检查创口愈合良好(图9，10)，创口按压稍有疼痛，NRS评分2分。