"双通道"管理是破解国家谈判药品"进院难"，提升药品可及性的重要管理机制。国家明确将部分社会药店纳入谈判药品供应保障通道，与医疗机构共同构成"双通道"供应模式。作者梳理了我国国家谈判药品相关政策文件以及各统筹地区各阶段谈判药品管理模式与具体措施，总结与具体措施，总结"双通道"管理现状，并提出优化建议，包括建立适宜的"双通道"药品分类管理标准，加强信息平台建设，完善异地通办机制，推进建立"双通道"药品用药循证医学证据清单，实施定点医疗机构"双通道"职能分级管理，提升"双通道"定点药店建设和药品安全监管体系，以及推进融合多层次医疗保障体系。

目的:探讨优质化健康教育联合双通道冲封管装置冲封管对双腔经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）/中心静脉导管（CVC）预防堵管的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院留置双腔PICC/CVC导管患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组各40例。两组患者均行双通道冲封管装置冲封管。对照组采用常规健康教育，研究组在对照组基础上结合优质化健康教育。两组干预时间4周。比较两组干预前后患者心理状态和自我管理能力情况；记录患者堵管发生情况、留置导管时间、并发症发生情况以及患者满意度。结果:研究组干预后患者焦虑自评量表（SAS）评分为（43.15±3.07）分，抑郁自评量表（SDS）评分为（40.98±3.83）分，均低于对照组的（47.61±2.39）分和（45.62±3.28）分（ t=7.25、5.82，均 P < 0.05）。研究组干预后患者自我管理能力测定量表（AHSMSRS）评分为（171.82±12.31）分，高于对照组的（132.24±18.98）分（ t=11.06， P < 0.05）。研究组患者堵管发生率［5.00%（2/40）］低于对照组［20.00%（8/40）］（χ 2=4.11， P < 0.05）。研究组患者留置导管时间为（4.56±0.71）d，短于对照组的（5.34±0.82）d，且并发症发生率［2.50%（1/40）］低于对照组［20.00%（8/40）］（ t=4.55，χ 2=4.51，均 P < 0.05）。研究组患者总满意率［97.50%（39/40）］高于对照组［80.00%（32/40）］（χ 2=4.51， P < 0.05）。 结论:优质化健康教育联合双通道冲封管装置冲封管可降低留置双腔PICC/CVC导管堵管发生情况，可改善患者心理状况，提高患者自我管理能力，减少并发症发生，提高患者满意度。

单侧双通道椎间孔镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）技术是近年新兴的微创脊柱内镜技术。类脊髓高压综合征是其罕见且严重的并发症，严重影响围手术期安全。报道1例全麻UBE术后类脊髓高压综合征患者的麻醉管理，旨在为临床诊治提供参考。

减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法，可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病，特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支，但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术治疗病态性肥胖及2型糖尿病的进展可以分成3部分：（1）手术方法的改进及新的适应证。目前袖状胃切除术以及Roux-en-Y胃旁路术是最常见的减重手术。十二指肠转位术及其单吻合口的手术方式被医师认可但实施较少。单吻合口胃旁路术是最新被认可的减重手术，其较Roux-en-Y胃旁路术简单、安全，手术效果也优于目前大部分的减重手术。双通道手术则可能是下一个被认可的手术方法。此外，减重手术的适应证也越来越宽广，新版世界减重手术白皮书已将亚洲人手术适应证修订为体质量指数>27.5 kg/m 2。（2）手术效果以及机制。减重手术可以大幅降低肥胖症患者心血管疾病的发生率以及死亡率，最主要的受益人群是合并有糖尿病的患者。新的基础研究以及肠道激素药物的成功，一致显示肠道激素改变是减重手术最主要的机制。但是临床经验显示胃减容仍是减重手术组成的重要部分。（3）创新器械及其他治疗方法。近年来内镜减重治疗，在使用内镜缝合器行袖状胃缝合术已发展成一种成熟且效果良好的治疗方法。更令人瞩目的是新型肠道激素药物治疗的发展，由每周注射1次胰高糖素样肽-1可达1年减重14%的效果，进而到合并2种以及3种肠道激素药物，可达1年减重24%的效果，已经接近减重手术的成效。未来，其在肥胖症及糖尿病的治疗效果相当令人期待。随着世界肥胖症及糖尿病的日益严重，除了减重与代谢外科在近年呈现爆炸性的发展，许多新的手术方法及新的治疗方式，特别是全新且有效的肠道激素相关治疗药物都被研发出来。减重与代谢外科的成功有赖于具有丰富临床经验的多学科团队通过精确的术前策划与完善的术后管理，以及患者的了解与配合，多方配合才能达到最好的效果。

多学科交叉融合的"医学＋X"复合型人才培养是践行"教育强国"战略和"健康中国"战略、推进新医科建设的重要举措。本文分析了综合性大学多学科交叉融合医学人才培养现状和存在的问题，结合浙江大学"X＋医"和"医＋X"的双通道多学科交叉融合医学人才培养路径，"阶梯式"科研创新课程，新型医学科研创新实体平台和交叉人才管理体制机制改革等实践，对多学科交叉融合医学人才培养进行了探索，以期为高校复合型医学创新人才培养提供参考。

运用问卷调查、关键知情人深度访谈等研究方法对深圳市2022年6月试点开展"双通道"电子处方流转与医保线上结算的量化数据、结算费用、满意度等实际运行情况进行调查,探索分析其有效杜绝假冒纸质处方、药店库存实时共享、药品价格透明化等优势以及处方流转覆盖面局限、处方审核环节障碍等不足之处,并提出打造统一化、标准化的处方流转模式,构建规范、高效的外购药品目录管理体系,强化信息隐私及数据安全等优化建议.

目的 探讨"双通道"机制下定点零售药店执业药师的作用.方法 梳理"双通道"药品通过定点零售药店供应时存在的风险;总结"双通道"机制下,定点零售药店执业药师的配备要求;并提出为规避相关风险,执业药师应发挥的作用.结果 "双通道"药品多为创新药,且价格昂贵,通过定点零售药店供应时存在一定的用药安全风险和医保基金控费风险.各省(自治区)市在落实"双通道"机制及遴选定点零售药店时均强调配备执业药师,并在配备数量、注册时间、提供服务等方面作出要求."双通道"机制下,定点零售药店的执业药师可通过加强信息化管理、提供专业药学服务、提升医保控费管理水平、加强注射剂品种的日常管理,促进国家医保谈判药品"双通道"机制的落地实施.结论 执业药师需不断提升专业化药学服务水平、特殊药品管理能力及综合执业水平,从而更好地满足新形势下公众对安全合理用药和健康服务的需求.

国家医保谈判政策已经进入常态化趋势,为保障谈判药品的使用,国家出台了多项措施,其中"双通道"管理政策极具特色,实践表明该政策有效提高了谈判药品的可及性,降低了患者的负担.本文比较山东省和省内各地市国家医保谈判药品"双通道"管理政策方案,从"双通道"定点医疗机构、定点零售药店、纳入药品种类、药品自付比例和支付方式等方面对比分析各个地市的政策差异和创新性管理办法.山东省及其16 个地市的"双通道"管理政策制定实施总体情况较好,充分落实了国家级指导意见,接下来可在单行支付、平衡各地区保障水平等工作上继续推进.

近年来,国家医保药品谈判工作日益完善,医保目录准入速度大幅提高.为破解国家医保谈判药品"进院难"现象、最大程度提高其可及性,国家医疗保障局、国家卫生健康委联合发布"双通道"管理机制.本文分析了"双通道"的政策背景现状、必要性和三方联动管理机制,并以本溪市中心医院为例分析实施现状和启示.医保部门、医疗机构和定点药房三方默契配合、紧密协作、实现合力互补,规范药品流通和使用,能更好释放前期谈判所获得的政策红利,不断增强人民群众的就医获得感.

1背景自备药(patients' own medications,POM)是指患者从各级医疗机构或社区药店获得,带入当前住院就诊医院准备继续使用的药品,住院患者使用POM的常见情形包括:慢病患者自行带入的长期使用药品;从外院开具需要继续使用的药品;临床试验用药品;患者因就诊医院内未配备而需要外购的药品[如患者从医保定点药店购买的双通道药品,患者因临床急(抢)救、特殊临床治疗、突发公共卫生事件及自然灾害需要使用而就诊医院未配备的药品].