目的:探讨内镜中心结肠镜检查患者肠道准备的合格率及其影响因素，为临床诊疗提供相关参考。方法:选取2019年5-10月于温州医科大学附属第二医院内镜中心行结肠镜检查的患者158例为研究对象。采用Boston肠道准备量表（BBPS）对患者肠道准备状况进行评分，并分析患者肠道准备合格率及其影响因素。结果:患者肠道准备的合格率为72.15%（114/158），BBPS评分为（5.86±1.17）分。单因素分析显示：文化程度、便秘史、服药后是否主动运动、运动习惯、开始服药-首次排便的时间间隔、服药后排便次数、是否完整服药、服药到检查时间间隔、最后一次粪便形状、检查前1 d饮食摄入均对患者肠道准备合格率有影响［χ 2（ t）=5.572、12.326、17.135、7.646、（15.107）、（6.826）、11.114、12.294、11.063、17.625，均 P<0.05］；logistic多因素回归分析显示：开始服药-首次排便的时间间隔长、服药后排便次数少、未完整服药、服药到检查时间间隔长、最后一次粪便形状为残渣或黄水、检查前1 d高纤维饮食均是导致患者肠道准备合格率低的独立危险因素（ OR=2.917、2.091、8.527、3.184、10.111、2.134，均 P<0.05）。 结论:内镜中心结肠镜检查患者肠道准备的合格率不高，BBPS评分较低。多种独立危险因素会影响患者肠道准备质量，降低其肠道准备合格率，应对此类患者采取针对性措施，促进其肠道准备质量的提高。

目的:对比口服碳水化合物和无渣液体对初产妇行硬膜外分娩镇痛效果的影响。方法:选取自2021年9月15日至2021年12月31日间杭州市妇产科医院接收的拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例作为研究对象，采用随机(随机数字表法)、单盲法将研究对象分为观察组( n＝45，禁止饮食，口服碳水化合物)和对照组( n＝55，常规饮食+无渣液体)，碳水化合物和无渣液体于入室前30 min嘱咐孕妇饮用。观察两组产妇安静入室时(T 0)，分娩镇痛后20 min(T 1)，分娩镇痛后1 h(T 2)，宫口开全时(T 3)，胎儿娩出时(T 4)，分娩后1 h(T 5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。比较两组产妇麻醉起效时间，第二产程和第三产程时间，分娩镇痛前和第三产程结束即刻的口渴、饥饿、焦虑程度评分，硬膜外泵患者自控镇痛(PCA)按压次数，麻醉药使用剂量，出血量及麻醉相关不良事件发生情况。 结果:对照组T 3~T 4时刻MAP和HR显著高于观察组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组产妇麻醉起效时间显著短于对照组，PCA按压次数及口渴、饥饿、焦虑程度评分显著优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组产妇第二和第三产程时间、麻醉药使用量、出血量比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组产妇产后24 h均无尿潴留、循环异常、下肢肌力恢复异常发生。观察组产程中恶心呕吐发生率为8.89%(4/45)，显著低于对照组的30.91%(17/55)，差异有统计学意义(χ 2＝7.234， P＝0.007)。 结论:接受分娩镇痛的初产妇口服碳水化合物能够稳定MAP和HR，加速麻醉起效时间，减少PCA按压次数，缓解产妇口渴、饥饿、焦虑不适，对分娩镇痛效果具有积极意义。

对2013年12月南京医科大学附属儿童医院确诊的1例发-肝-肠综合征(THES)患儿的临床资料、营养支持及随访6年的结果进行分析。患儿存在重度营养不良、生长迟缓、低磷血症、低球蛋白血症、高营养风险状态、肠功能障碍明显，基因检测发现 SKIV2 L基因变异。在腹泻急性加重期，采用肠内营养和短期阶段性静脉营养；在缓解期口服深度水解配方和低脂低渣优质蛋白饮食进行营养支持，最终患儿腹泻好转，营养状况改善，生长发育追赶良好，神经运动发育正常，入校学习无障碍。提示合理的个体化营养支持能够显著改善THES患儿的肠道功能、营养状况，帮助患儿度过危险期，改善生存质量，延长生存时间。

目的:评价半固体食物用于硬膜外分娩镇痛产妇能量补充的效果。方法:选择头胎无妊娠合并症、自愿接受分娩镇痛的产妇90例，孕38～41周，年龄20～35岁，BMI 19～30 kg/m 2，采用随机数字表法分为3组( n＝30)：清亮无渣运动饮料组(A组)、小米粥组(B组)和半固体食物组(C组)。分别于入院后空腹饮用300 ml清水后、分娩镇痛前和分娩镇痛1 h空腹给予不同类型食物后，采用超声胃窦单切面法测定胃排空时间。分娩镇痛后期按需饮用不同类型食物至第三产程结束即刻。第三产程结束即刻采用VAS评价产妇饥饿、口渴和疲劳程度。记录产程时间、饮食总量、单位时间供能、产钳助产情况、镇痛泵按压次数、产程中恶心呕吐发生情况和产后出血量。 结果:与分娩镇痛前比较，分娩镇痛后3组胃排空时间延长( P<0.05)；与A组比较，B组和C组分娩镇痛后胃排空时间延长，饥饿和疲劳程度评分降低，饮食总量降低，单位时间供能增加，B组恶心呕吐发生率升高，C组恶心呕吐发生率降低( P<0.05)；与B组比较，C组分娩镇痛后胃排空时间缩短，疲劳程度评分降低，单位时间供能增加，呕吐发生率降低( P<0.05)。3组口渴程度评分、产程时间、产钳助产率、产后出血量、镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与运动饮料和小米粥相比，半固体食物用于硬膜外分娩镇痛产妇能量补充的效果更佳。

目的 观察中药止痛如神汤方联合低渣饮食对混合痔患者外剥内扎术后的临床疗效及血清炎症因子的影响.方法 收集2019年4月至2019年10月于首都医科大学附属中医医院就诊并治疗的重度混合痔患者95例,随机分为常规组(48例)和中药+营养组(47例).常规组在外剥内扎术后使患者正常进流质食物;中药+低渣饮食组患者给予止痛如神汤口服,每日1剂,同时给予低渣饮食营养粉(雅培安素粉)代替饮食,每日摄入量按照为400 g/70 kg标准,分早、中、晚、睡前4次服用,第3天后正常进食.比较两组患者住院时间、愈合时间、3日内排便次数、肛门狭窄情况,于术后3天和7天进行出血、疼痛、水肿评分;检测术前及术后1、3天血清CRP、IL-6水平.结果 观察组住院时间、愈合时间、3日内平均排便次数均短于对照组(P＜0.05);两组均出现1例肛门狭窄,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3天和术后7天出血、疼痛、水肿评分均低于对照组,组间有差异(P＜0.05).与本组术前比较,两组患者术后1、3天CRP、IL-6水平均升高(P＜0.05);与本组术后1天比较,两组患者血清CRP、IL-6水平均降低,并且中药+营养组血清CRP、IL-6水平较常规组降低更明显(P＜0.05);两组术前及术后1天血清CRP、IL-6水平无差异(P＞0.05).结论 止痛如神汤联合低渣饮食可明显改善重度混合痔外剥内扎术患者术后出血、疼痛和水肿,缩短住院时间、愈合时间,减少排便次数,其机制可能与减少局部刺激,降低血清炎症因子有关.

目的 探讨成品匀浆膳在老年患者肠镜检查肠道准备中的应用效果.方法 按照随机数字表法将2015年10月至2016年5月住院行肠镜检查的180例老年患者分为观察组和对照组各90例.观察组采用术前2 d口服成品匀浆膳,对照组采用术前2 d进食少渣或无渣饮食.在手术当日早晨4:00口服复方聚乙二醇电解质散2盒,用2000 ml温开水送服.采用Boston肠道准备量化标准比较2组肠道清洁度及不良反应发生率.结果 观察组在横结肠、左半结肠肠道清洁度要优于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.545、8.430,均P<0.05);观察组不良反应发生率7.78％(7/90),明显低于对照组的17.78％(16/90),差异有统计学意义(χ2=4.305,P=0.004).结论 成品匀浆膳应用于老年患者肠镜检查的肠道准备,可以保证患者术前营养供给,提高肠道准备的效率,降低并发症,减少不良反应的发生率.

目的 分析肛门闭锁术后再手术的原因,探讨如何避免及处理手术相关并发症.方法 回顾性分析2009年12月至2015年1月25例肛门闭锁行肛门成形术后再手术患儿的临床资料.其中,男23例,女2例;年龄12 d～9岁;合并大便失禁8例,存在大小便失禁2例.6例直肠黏膜脱垂患儿行脱垂直肠切除,1例同时行肛门重建术;12例巨直肠患儿中11例行巨直肠切除术,其中1例同时行Malone手术,1例同时行脱垂直肠切除和Malone手术,1例同时行尿道憩室切除和Malone手术,另外1例仅行Malone手术;2例直肠尿道瘘行经会阴瘘修补术;1例前置肛门行肛门重建术;2例骶尾部直肠切口瘘行肠造瘘术;1例肛周炎性肉芽肿行肉芽肿切除术;1例粘连性肠梗阻行肠粘连松解术.大便失禁者术前、术后行肛门功能评分并行配对t检验.结果 患儿平均术后3.48d开始无渣饮食,平均术后住院时间6.76d.术后出现切口感染1例.随访6个月～3年,除2例患儿仍存在排便功能障碍,余患儿无大小便功能障碍及远期并发症发生.大便失禁者术后肛门功能评分(7.75分)明显高于术前(4.20分),差异有统计学意义(t=-8.631,P＜0.01).结论 首次手术合理的手术方案、术中精细操作可以减少术后并发症,降低再手术的发生率.直肠脱垂和巨直肠是肛门闭锁术后再手术的主要原因;再次手术根据具体情况综合评估制定合理的手术方案可获得良好疗效.

病例患者,男,19岁,因上腹部外伤后1 h入院,入院体检:神志清醒,表情痛苦,皮肤稍苍白,两肺呼吸音清,心律整,心率62次/分,腹部稍膨满,以上腹明显.上腹肌略紧,压痛及反跳痛(+),以剑突下剧烈,腹部其他部位也有轻度的压痛,未触及包块,移动性浊音(-),肝脾区有叩痛,肝脾未触及.CT提示:胰腺形态改变,胰头颈部可见血肿,考虑断裂可能性大(图1).入院后立即给予抑酸、预防感染、抑制胰酶分泌、补液及胃肠减压等对症治疗.治疗17 d后复查CT提示:胰腺体积增大,周围见低密度带,主胰管扩张,腹腔可见较多积液(图2).遂行腹腔穿刺置管引流2处,同时嘱患者进饮食,无明显不适.治疗40 d后CT可见腹腔积液明显减少并局限于胰头断裂处,遂决定拔除1根引流管,保留胰头断裂前方引流管充分引流胰液(图3).治疗60 d后复查CT可见腹腔无明显积液,引流管位置理想,患者携带引流管出院.嘱患者1~2个月复查一次CT.本拟于后期行胰腺破损处空肠吻合术,但治疗半年后患者腹腔引流量明显减少且有食物残渣引出,行经引流管造影可见胰腺假性囊肿与十二指肠球部形成内瘘自愈(图4),遂拔除腹腔引流管.拔管后患者随访半年无明显不适.

目的 观察便秘患者应用复方聚乙二醇电解质散(PEGP)联合石蜡油的肠道准备效果.方法 将拟行结肠镜检查的便秘患者120例随机分为A和B两组.A组结肠镜检查前6 h口服PEGP 278.24 g,B组口服PEGP139.12 g,且检查前1 d口服石蜡油50ml,1天2次,清洁肠道.两组均于检查前1 d进少渣饮食,检查当天禁食至检查结束.内镜医师记录患者耐受性、不良反应,肠镜检查时间,行Boston肠道准备量表(BBPS)和肠腔内气泡评分.结果 肠道准备有效性方面,B组肠镜检查时间(7.25±0.60)min,少于A组(10.50±0.55)min(P<0.05),B组BBPS总分(7.90±1.00)分,高于A组(6.35±1.25)分(P<0.05),B组肠腔内气泡评分(0.35±0.55)分,低于A组(0.75±0.50)分(P<0.05).安全和耐受性方面,B组肠道准备接受率96.67％,高于A组65.00％(P<0.05),B组再次肠道准备接受率90.00％,高于A组50.00％,B组总体不良反应评分(1.30±0.04)分,低于A组(1.85±0.25)分(P<0.05).结论 便秘患者应用复方PEGP联合石蜡油肠道准备,能增强依从性及肠道准备效果,保障结肠镜检查.

目的 了解海口市老人口腔保健知识的知晓情况.方法 采取自制调查问卷用分层抽样的方法分别对海口市4个区的老人进行问卷调查.结果 海口市老年人知晓度最高的前3个知识点是保持口腔卫生是防治牙病的关键;要均衡饮食,甜食易导致龋齿;每天至少刷牙2次;而对于爱牙日、牙菌斑、牙线可以清除牙菌斑和食物残渣的知晓率最低.且不同年龄、经济状况、文化程度的知晓程度不同,城乡差异大.多重线性回归分析显示进入回归方程的影响因素有个人月收入、原住址、年龄、文化程度,作用最大的因素为个人月收入.结论 老年人对口腔保健知识知晓率较低,应当加强口腔保健知识的教育,确立正确的口腔保健态度和行为,以提高老人的生活质量.