目的:探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响。方法:采用便利抽样法，选择湖南省肿瘤医院2020年1—10月置入手臂输液港肿瘤患者68例为对照组，选择2020年11月—2021年8月置入手臂输液港肿瘤患者84例为干预组。对照组遵循医院原有的胸壁港及经外周置入中心静脉导管（PICC）置入的围手术期安全管理方法，干预组采用HFMEA管理模式进行手臂输液港围手术期安全管理。比较两组患者手臂输液港置入围手术期风险优先指数（RPN）、高危失效模式的发生情况及并发症发生情况。结果:干预组术前评估不充分、术中配件丢失、穿刺位置过低、导管裁剪过短、导管与注射座连接不紧、切口缝合后再进行导管定位、术后健康教育不充分等失效模式RPN值均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组术前评估不充分、术后健康教育不到位的发生率、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HFMEA管理模式可以降低肿瘤患者手臂输液港围手术期环节风险性，降低术后并发症发生率，值得临床推广。

轻度认知障碍（MCI）是健康老龄化与痴呆之间的过渡阶段，并且存在进展为阿尔茨海默病（AD）的高风险性，因此MCI阶段成为AD早期识别、诊断和防治最为重要的节点。目前MCI的临床诊断尚缺乏一种具有非侵入性、及时性和经济优势的神经影像标志物。近期研究发现，MCI阶段时海马、杏仁核、扣带回、丘脑、壳核、尾状核和胼胝体等脑区可能发生微观结构和（或）功能的改变，而这些异常改变的影像学表现或可成为MCI早期诊断的神经影像标志物。本文现围绕上述MCI相关脑区在影像学检测中的异常改变的研究进展进行综述。

目的:调查双相情感障碍（PBD）患儿家长的心理危机现状并建立风险预测模型，以期能为医护工作者早期筛查家长心理健康状况提供一定的参考依据。方法:本研究为横断面研究，采用方便抽样法，选取2020年1月—2021年5月在浙江省温州医科大学附属第二医院治疗的478名PBD患儿的家长作为研究对象，并按2︰1的比例随机分为建模组（318名）和验证组（160名）。使用一般资料调查表和症状自评量表进行问卷调查，使用单因素分析和Logistic回归进行建模组心理危机影响因素分析，使用 H- L检验和受试者工作特征曲线验证模型的预测效能。 结果:318名PBD患儿家长心理危机检出率为25.7%，其中建模组的检出率为26.1%，验证组的检出率为25.0%。是否首发（ OR=2.337， P<0.05）、家长性别（ OR=1.846， P<0.05）、自评照顾负担（ OR=3.527， P<0.05）、宗教信仰（ OR=3.113， P<0.05）和患儿年龄（ OR=1.969， P<0.05）是PBD患儿家长心理危机发生的预测因素。 结论:医护工作者需善于观察患儿家长的心理状况，提前预测家长发生心理危机的风险性，并及时按风险等级进行针对性干预，以提高家长的心理适应能力，改善家长的心理健康状况。

目的:探讨血清微小RNA-129-5p(miR-129-5p)在骨关节炎(OA)中的表达水平及诊断价值。方法:选取2019年3月至2023年7月在山西省人民医院骨科就诊的126例OA患者为观察组，并纳入同期体检中心的105例健康体检者为对照组。采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清miR-129-5p的表达水平；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)的表达水平；利用Pearson相关系数分析miR-129-5p、HMGB1水平与TNF-α、IL-1β、CRP的相关性；分析miR-129-5p与HMGB1的相关性；利用多因素Logistic回归分析miR-129-5p对OA的风险性；并采用受试者工作特征(ROC)曲线判断miR-129-5p对OA的诊断价值。结果:观察组血清miR-129-5p水平显著低于对照组(0.49±0.28比0.99±0.34， t＝12.390， P<0.01)，观察组血清HMGB1水平显著高于对照组[(45.68±18.41) ng/ml比(23.20±8.92) ng/ml， t＝11.414， P<0.01]。观察组血清TNF-α、IL-1β、CRP水平均显著高于对照组( t＝7.331、5.246、8.622， P<0.01)。血清miR-129-5p水平与HMGB1呈明显负相关( r＝－0.615， P<0.01)，多因素Logistic回归分析结果显示，miR-129-5p的比值比( OR)值为0.019。ROC曲线分析显示，血清miR-129-5p截断值0.928对预测OA具有良好的灵敏度(95.24%)和特异性(59.05%)，曲线下面积(AUC)为0.861[95%置信区间：0.815～0.907， P<0.01]。 结论:血清miR-129-5p水平在OA患者中显著降低，且与HMGB1及炎性标志物TNF-α、IL-1β、CRP呈负相关，对预测OA具有诊断价值。

由于航海环境的高风险性，海员在航海中会面临诸多危险，并可能患上各类疾病。其中氧中毒就是在航海高压氧环境下比较常见的一种病症，氧中毒会对人体诸多器官、组织、细胞、活性物质和酶等产生影响和危害并表现出相应症状，对海员履行正常工作及保持身体健康都有较大威胁。预防氧中毒的关键在于对氧中毒机制的研究，诸多因素互相影响使得氧中毒机制更为复杂多变。加强对氧中毒的研究和认知，是保护航海人员生命健康的重要途径。作者对氧中毒的临床症状、发生机制及近年来航海环境氧中毒的预防治疗措施研究进展进行了综述。

急性呼吸道感染是全球第四大死亡原因 [1]。据统计全国发热门诊就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月13日为12.8万人次，较峰值下降了95.5% [2]。大量患者的激增将给医疗系统带来了前所未有的压力，导致急诊科在呼吸道高峰期超负荷运转，系统的风险性系数将会提高。为了提高医护人员在应急状态下的应对能力，国家卫生健康委员会印发《公共卫生防控救治能力建设方案》中提出坚持平战结合 [3]。"平战结合"指立足于战争准备，表示和平状态与战争状态相结合和相互转换，就是常态管理与应急管理相结合，常态管理中要随时准备为应急时刻做准备 [4]。有研究指出当呼吸道传染病激增时，医院急诊科总接诊量是同期非应急情况下的2~3倍 [5]。自2022年12月以来，本院急诊就诊人数不断攀升，单日就诊人次最高达1 300人，急诊从医疗模式、物资、人力资源等方面迅速进入战时状态，保障了科室有序运行，现总结急诊科预检应对呼吸道传染性疾病的平战结合管理策略如下。

可穿戴健康监测设备是目前各国发展的趋势，在各领域已得到广泛应用，但是在潜水工程作业领域应用较少。笔者基于潜水员水下作业风险性高、对实时健康监测需求迫切、开发利用价值高等特点，聚焦潜水员可穿戴健康监测设备的研究及应用，探索性提出研发集监测、预警、定位多功能一体的潜水员可穿戴健康监测设备，构建水下健康监测终端设备、水下定位系统、水下健康数据采集系统、无线水声通信网络系统、水上健康云数据处理平台五位一体的健康监测系统，同时指出潜水员可穿戴健康监测设备设计中的重点、难点、关键技术以及应用展望，以促进可穿戴健康监测设备的尽早开发及利用。

目的:探究护理警示标识对开窗式手术治疗耳廓假性囊肿患者不良事件发生的影响。方法:选取2018年2月至2019年5月该院收治的耳廓假性囊肿患者144例，依据护理方式分为对照组和研究组各72例。对照组采用常规护理，研究组联合应用护理警示标识。比较两组的不良事件发生情况、临床护理质量及干预前后相关生活质量指标量化评分的差异。结果:研究组相关不良事件发生率显著低于对照组( P<0.05)。研究组书写护理文书、心理护理、健康教育、护理沟通及护理操作5个维度的量化评估得分均显著高于对照组( P<0.05)。治疗后，研究组的相关生活质量指标量化评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:耳廓假性囊肿患者行开窗式手术治疗的过程中，在常规护理基础上联合应用护理警示标识，可显著降低患者发生相关不良事件的风险性，提高临床护理质量的同时，使得患者的生活质量得到进一步提高。

目的 评价三种不同头部位置对鼻腔冲洗的效果.方法 本论文根据健康成人鼻腔CT扫描图像构建鼻腔模型,通过Ansys Fluent 2022R2软件和计算流体力学方法研究了临床上使用广泛的前侧位、侧卧位和仰头位三种不同头部位置鼻腔冲洗的效果,得到了冲洗液在整个鼻腔和鼻腔上部区域的实时覆盖率.结果 发现在鼻腔冲洗的过程中,三种不同头部位置的冲洗效率结果如下:冲洗时间在0～0.1 s内,三种头部位置的总体冲洗液覆盖率大体相同;在0.1～0.4 s时,侧卧位的冲洗液覆盖率最高,仰头位最低.到达半冲洗周期时,仰头位和侧卧位的冲洗周期最短,前侧位的周期略长,但覆盖率最高.当完成一个冲洗周期时,侧卧位的冲洗周期最短,前侧位的冲洗液覆盖率最高.在对鼻腔上部的冲洗过程中,侧卧位的覆盖率最高,冲洗液更容易进入窦口的位置,针对鼻窦相关疾病冲洗效果最好.根据速度流线图中结果,发现当采用侧卧位时冲洗液进入鼻腔后,流速平缓,仅有少量水流缓慢流入鼻咽部,引起呛水的风险性不高.当采用仰头位时,冲洗液进入鼻腔后流速急剧升高,有大量冲洗液以较快的流速进入鼻咽部,因此有呛水的风险.当采用前侧位时因为冲洗角度影响,冲洗液大部分从上鼻道进入后流速加快,并在狭小鼻道中始终保持一个较快的冲洗流速,能有效带走鼻腔中的粘液、过敏原等物质.结论 采用侧卧位时对鼻腔上部的覆盖率最高,更适合治疗鼻窦相关疾病,且水流流速缓慢,流入鼻咽部的水流少,舒适度高,是儿童鼻腔冲洗的首选.采用前侧位时冲洗效果好,操作简便,适合用药依从性高的成年人使用.

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平与腹型肥胖急性冠脉综合征(ACS)病人病变程度的相关性.方法:选取2020年 1月—2021年 1月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院确诊的 177 例因胸闷、胸痛就诊的 ACS肥胖病人.所有病人均经多螺旋 CT测量腹内脂肪面积(VFA),并行冠状动脉造影(CAG).根据 VFA测量结果将病人分为腹型肥胖病人(87 例)和周围型肥胖病人(90例).按照 ACS临床类型、冠状动脉病变支数和 Gensini积分再将病人分为不同的亚组.1)按 ACS临床类型分为腹型肥胖不稳定型心绞痛(A-UA)组、腹型肥胖心肌梗死(A-MI)组、周围型肥胖不稳定型心绞痛(P-UA)组、周围型肥胖心肌梗死(P-MI)组;2)按冠状病变情况分为腹型肥胖单支病变组、腹型肥胖双支病变组、腹型肥胖三支病变组、周围型肥胖单支病变组、周围型肥胖双支病变组、周围型肥胖三支病变组;3)按 Gensini积分分为腹型肥胖高积分组(>50 分)、腹型肥胖中积分组(30～50 分)、腹型肥胖低积分组(<30分)、周围型肥胖高积分组(>50 分)、周围型肥胖中积分组(30～50 分)、周围型肥胖低积分组(<30 分).另选择同时期进行体检的健康腹型肥胖者 45例为正常腹型肥胖组,健康周围型肥胖者 45 例为正常周围型肥胖组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分析各组病人的 Lp-PLA2 水平.Pearson 相关性分析肥胖 ACS 病人血清 Lp-PLA2 水平与冠状动脉病变支数和Gensini积分的相关性.受试者工作特征(ROC)曲线分析 Lp-PLA2 水平对腹型肥胖病人发生 ACS的预测价值.结果:与正常肥胖者比较,腹型肥胖 ACS病人和周围型肥胖 ACS病人 Lp-PLA2 水平均明显升高(P<0.01).同时,A-UA组和 A-MI组 Lp-PLA2 水平均高于周围型肥胖病人的相应亚组.同一肥胖类型中不稳定型心绞痛病人 Lp-PLA2 水平明显低于心肌梗死病人(P<0.05).此外,Lp-PLA2 水平随着冠状动脉病变支数和 Gensini积分的增加而升高,且根据冠状动脉病变支数和 Gensini积分划分的各亚组中的腹型肥胖病人Lp-PLA2 水平均明显高于周围型肥胖病人各相应亚组(P<0.05).腹型肥胖ACS病人Lp-PLA2 水平与冠状动脉病变支数和 Gensini积分呈正相关(P<0.05).腹型肥胖 ACS病人血清 Lp-PLA2 预测ACS的 ROC曲线下面积(AUC)为 0.877[95%CI(0.822,0.933),P<0.000 1].结论:腹型肥胖病人较周围型肥胖病人发生 ACS的风险性更高,且 Lp-PLA2 可作为预测腹型肥胖病人发生 ACS的指标.