目的:观察全黄斑覆盖微脉冲激光治疗继发于Irvine-Gass综合征的难治性黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法:回顾性病例研究。2018年4月至2019年11月于北京医院眼科检查确诊的Irvine-Gass综合征患者21例24只眼纳入研究。其中，女性11例12只眼，男性10例12只眼；平均年龄（54.5±10.1）岁。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA采用标准对数视力表进行，记录时将结果转换为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用频域OCT仪测量患眼中心凹视网膜厚度（CMT）和直径1、6 mm黄斑区视网膜容积（MRV）。患眼均行577 nm阈值下微脉冲激光治疗，光斑直径200 μm，曝光时间200 ms，功率400 mW，负载系数5%。治疗范围为黄斑上下血管弓内，覆盖全黄斑（包括黄斑中心凹）。治疗后1、3个月，对仍存在黄斑水肿的患眼行2次微脉冲激光治疗，方法同前。治疗后1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查。观察患眼BCVA、CMT、MRV变化以及并发症发生情况。结果:治疗前及治疗后1、3、6个月患眼平均logMAR BCVA分别为0.440±0.320、0.333±0.286、0.250±0.245、0.166±0.184，平均CMT分别为（395.88±79.21 ）、（349.17±78.07）、（317.67±53.72）、（285.29±37.03）μm；直径1、6 mm平均MRV分别为（0.310±0.063）、（0.275±0.060）、（0.245±0.035）、（0.221±0.219 ）mm 3和（9.866±0.846）、（9.494±1.002）、（9.005±0.885）、（8.190±0.850）mm 3。与治疗前比较，治疗后1、3、6个月患眼BCVA明显提高（ t=5.060、5.564、6.466），CMT明显下降（ t=4.854、5.777、7.349 ），差异均有统计学意义（ P<0.01）；直径1、6 mm平均MRV均明显下降，差异有统计学意义（直径1 mm： t=4.527、5.394、7.380， P<0.01；直径6 mm： t=4.577、7.980、11.209， P<0.01 ）。患眼平均微脉冲激光治疗次数1.25次。 结论:全黄斑覆盖微脉冲激光可以安全有效治疗继发于Irvine-Gass综合征的难治性黄斑水肿。

目的 观察577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效.方法 本研究纳入12例12眼确诊为病灶在黄斑中心凹的慢性CSC患者,均使用577 nm阈下微脉冲激光对渗漏点及其周围进行多点覆盖性光凝.治疗后1周、1个月、3个月及6个月评估最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和视网膜下液(subretinal fluid,SRF)消退情况.结果 治疗后6个月,最佳矫正视力由治疗前的(0.27±0.08) logMAR提高到(0.19 ±0.11) logMAR,差异具有统计学意义(P=0.016);黄斑中心凹视网膜厚度由治疗前的(432.42±134.17)μm下降到(248.75±36.06) μm,差异具有统计学意义(P=0.002);SRF高度由治疗前的(213.58±132.60) μm下降到(17.25±21.90) μm,差异具有统计学意义(P=0.002).末次随访时,6眼的SRF已经完全消失,6眼仍然有SRF的积存,但较治疗前有缓解的趋势.随访6个月,所有患眼均未见视网膜或脉络膜损伤.结论 577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性CSC安全有效.

目的 比较两种模式下的微脉冲激光光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2018年7月至2020年1月,临床确诊的急性CSC患者57例64只眼,分为两组,A组患者28例32只眼进行阈值功率滴定后行微脉冲激光光凝,治疗功率为滴定功率的4倍,光凝范围为黄斑病变区域;B组患者29例32只眼进行固定功率全黄斑覆盖微脉冲激光光凝,治疗功率400 mW,光凝范围为上下血管弓内的整个黄斑区域.比较两组治疗前、治疗后1、3和6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心区厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑区视网膜容积(macular retinal volume,MRV)及视网膜下液(subretinal fluid,SRF)的变化.结果 两组治疗后BCVA较治疗前均有提高(P＜0.05);CMT、l mm和6 mm直径的MRV及SRF均较治疗前降低(P＜0.05).治疗前、治疗后1、3和6个月,两组间BCVA、CMT、MRV及SRF差异均无统计学意义(P＞0.05).在末次随访中,A组3例(占9.38％)转为慢性CSC,B组有2例(占6.25％)转为慢性CSC;A组滴定的光斑可见视网膜损伤,B组未发现视网膜损伤.结论 两种模式微脉冲激光光凝治疗急性CSC均有效,可提高患者视力,吸收视网膜下液.固定功率全黄斑覆盖微脉冲激光治疗模式相对更安全、更简便.