目的:分析上海市丙型肝炎（丙肝）综合监测数据，为上海市制定消除丙肝公共健康危害策略提供科学依据。方法:利用2014-2019年上海市丙肝多维监测结果构建上海市丙肝综合监测系统并进行统计学分析，监测内容包括病例监测、病原学监测、行为危险因素监测、社区健康人群和高风险/重点人群监测等。采用描述性统计和logistic多因素回归模型进行统计分析。结果:2014-2019年上海市急性丙肝年均报告发病率为0.18/10万，慢性丙肝年均报告发病率为8.60/10万。HCV基因分型成功744例，检测到HCV的GT1、GT2、GT3、GT6型4个型别16个亚型，其中1b型（324例，占43.55%）、3a型（121例，占16.26%）、3b型（111例，占14.92%）和6a型（47例，占6.32%）是上海市流行的主要型别；1b型的构成比有下降趋势，3b和6a型呈上升趋势。HCV感染的影响因素包括输血（ OR=4.18，95% CI：2.79~6.27）、有手术史（ OR=1.63，95% CI：1.26~2.12）和注射史（ OR=4.18，95% CI：2.75~6.34）、修脚（ OR=2.01，95% CI：1.54~2.62）、共用剃须刀（ OR=4.09，95% CI：1.24~13.51）和曾在非正规医疗机构进行损伤性美容项目（ OR=3.15，95% CI：2.13~4.65）等。11类丙肝高风险/重点人群65 660人次的HCV抗体筛查结果显示，吸毒人群HCV抗体阳性率最高（占18.81%，1 008/5 358），社区健康人群HCV抗体阳性率为0.16% （7/4 268），低于同年高风险/重点人群的2.50%（501/20 002）（ χ2=94.04， P<0.01）。 结论:2014-2019年上海市丙肝呈低流行。应持续开展丙肝综合监测，对于早期发现HCV感染者及其危险因素，完善丙肝防控策略有重要意义。

通过对原发性肾小球疾病的临床分型与类目的对应关系、病理分型与共用亚目的对应关系进行总结,以期解决原发性肾小球疾病的类目及亚目使用混乱的问题.结合实际案例,对"膜"病变进行讨论,解析IgA肾病和IgM肾病的疾病本质与对应的亚目,得出临床分型中肾炎综合征对应的类目为N00、N01、N03,肾病综合征对应的类目为N04,无症状血尿和(或)蛋白尿对应的类目为N02与N06的结果.临床病理分型中易错的几类"膜"的亚目分别对应为:膜性肾小球肾炎(膜性肾病)-.2、系膜增生性肾小球肾炎-.3、系膜毛细血管性肾小球肾炎(膜增殖肾炎Ⅰ型和Ⅲ型)-.5、致密物沉积肾小球肾炎(膜增殖肾炎Ⅱ型)-.6.IgA肾病编码为N02.-,IgM肾病编码为N05.-,两者的亚目根据肾脏穿刺病理结果进行选择.编码员在编码此类疾病时,要确定临床诊断类型和肾脏穿刺活检的病理类型,才能进行准确编码.

基于扩散峰度成像的颞叶癫痫伴睡眠障碍患者大脑白质结构研究;非共用激励扩散加权成像技术对脊髓型颈椎病的诊断价值;针刺组穴调节无先兆偏头痛患者即刻效应的静息态功能MRI探讨;酒精使用障碍患者短期戒断治疗灰质体积的形态学研究;急性/亚急性有机溶剂中毒性脑病的影像学特点分析;扩散加权成像和T2 4 mapping评估头颈部肿瘤患者不同放疗时间段腮腺功能;能谱CT定量参数联合血清TSHR-mRNA对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值;基于CT图像纹理分析预测胸腺上皮性肿瘤简化病理分型的研究;细支气管腺瘤9例并文献复习;基于冠状动脉CT血管成像冠状动脉周围脂肪组织密度衰减指数与不同等级高血压的相关性研究;大动脉炎累及外周动脉的CT血管成像及临床特征研究;合成MRI与小视野高分辨扩散加权成像在乳腺BI-RADS 4类良恶性病变中的鉴别诊断价值;基于CT影像组学构建结直肠癌KRAS突变的预测模型;基于扩散加权成像的影像组学模型鉴别小肝癌与异型增生结节;膀胱影像报告和数据系统联合肿瘤与膀胱壁接触面长度诊断肌层浸润性膀胱癌的价值;增强CT测量淋巴结短径联合淋巴细胞比值在宫颈癌淋巴结转移中的评估分析;CT影像组学鉴别乳头状肾细胞癌与肾透明细胞癌;定量MRI技术在早期椎间盘退变诊断中的应用;基于CT图像分析疼痛性Ⅱ型副舟骨足部力学特征变化;基于MRI的创伤性三角纤维软骨复合体损伤的改良Palmer分型;负重正位联合籽骨轴位对踇外翻腓侧籽骨位置的评估;多层螺旋CT诊断儿童双侧肾母细胞瘤的价值分析;儿童叶外型肺隔离症合并扭转的临床特点及影像学表现;医源性阴道大出血介入治疗的临床疗效分析;Embosphere微球血管内栓塞治疗大咯血的疗效分析;不同聚乙烯醇颗粒栓塞剂联合同轴微导管栓塞治疗大咯血的近远期疗效分析;基于头围的固定管电流在儿童头颅CT检查中的应用价值;相位导航和膈肌导航在老年患者三维MR胰胆管成像薄层扫描中的应用研究;GRASP自由呼吸动态对比增强MRI与常规BH-VIBE序列在肺癌图像质量中的对比研究;对比剂外渗危险因素的系统评价及Meta分析;DEAL-IQ定量评估健康青壮年颈部锁骨上代谢相关脂肪性别差异的研究;深度学习图像重建结合计算机辅助诊断在肺结节CT筛查中的应用研究;利用人工智能算法在双髋正位X线图像上自动测量全髋置换术后外展角的研究;基于胸部CT深度卷积神经网络机会性筛查骨质疏松症效能研究;慢性阻塞性肺疾病与肺癌的关系及共病的影像学进展;mDixon-Quant技术的临床应用研究进展;泌乳素型垂体微腺瘤MRI诊断研究进展;下肢深静脉血栓形成的影像研究进展.

目的 探讨补体应答基因32(RGC32)在部分肝切除(PH)术后肝再生过程中的表达及作用.方法 42只10周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为对照组[切除小鼠完整的肝脏称重、拍照作为正常对照(sham组),进一步切除肝左叶和肝中叶后称重、拍照作为手术对照(0 d组),sham组和0 d组共用一组小鼠]、术后1天组(1 d)、术后2天组(2 d)、术后4天组(4 d)、术后6天组(6 d)、术后8天组(8 d)和术后10天组(10 d),每组6只;PH术建模成功后分别于术后1、2、4、6、8、10天处死小鼠,收集小鼠肝脏,检测肝脏大小变化.HE和油红O染色评估肝组织形态学变化,血清ALT、AST检测评价肝功能变化,免疫组化染色检测增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki67表达并分析肝再生过程中细胞增殖变化,实时荧光定量PCR和免疫组化染色技术检测肝再生过程中RGC32的表达及其亚细胞分布.EdU细胞增殖实验分析L02细胞过表达或者敲除RGC32对肝细胞增殖的影响.计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;两组间比较采用成组t检验.相关性分析采用Pearson相关分析法.结果 PH术后肝脏逐渐增大,第0～6天为肝体比(肝脏质量/体质量)上升的高峰期,不同时间点比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);第6～10天肝脏大小变化不明显.PH术后肝脏脂滴显著增多,随着肝再生,脂滴减少,且呈现门静脉区和中央静脉区差异化(P值均＜0.05).与sham组比较,PH术后1天,血清ALT、AST水平明显升高(P值均＜0.05),随后分别于术后第6天和术后第2天恢复至sham组水平(P值均＞0.05).免疫组化染色结果显示,PH术后PCNA和Ki67阳性肝实质细胞数迅速增多,第2天数目最多,分别为86±5和89±5,随后逐渐减少;而PCNA和Ki67阳性非实质细胞数逐渐增多,第6天才达到高峰,分别为34±5和25±3,随后逐渐减少.PH术后总RGC32表达在第2天升到最高,随后逐渐降低,细胞质RGC32表达变化趋势与之一致;而细胞核RGC32的表达在PH术后第2天降到最低,随后逐渐升高.相关性分析显示,细胞核RGC32的表达与肝实质细胞的增殖呈负相关(R2=0.308 3,P=0.016 7),细胞质RGC32的表达与肝实质细胞的增殖呈正相关(R2=0.808 6,P<0.000 1).细胞实验显示,与对照组相比,RGC32过表达EdU阳性率减少15.6%(P＜0.01),敲低RGC32表达EdU阳性率增加19.2%(P＜0.01).结论 肝实质细胞和非实质细胞增殖不同步,共同参与了肝脏再生.肝切除术后肝再生过程中,RGC32表达存在核质分布差异,核RGC32对肝细胞增殖具有抑制作用.

目的 分析头孢菌素皮试原则对头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂(CBI)的适用性.方法 收集广州市番禺区中心医院 2019 年 1 月至 2021 年 7 月使用CBI患者的病历资料,回顾性分析患者年龄、性别、既往过敏史、CBI皮试情况和结果、过敏情况.根据研究目的对患者进行分组,分别比较 3 大组别(①皮试阴性组和未皮试组;②既往有过敏史组和既往无过敏史组;③既往青霉素、头孢过敏史组和既往非青霉素、头孢过敏史组)使用CBI后过敏反应发生率的差异.结果 纳入病例 7771 例,共用 5 种CBI,皮试率 81.09%(6302/7771).皮试阳性率 0.11%(7/6302),既往青霉素皮试阳性或过敏患者皮试阳性率 85.71%(6/7).过敏20 例(17 例为速发型过敏反应,3 例为迟发型过敏反应),主要症状均为皮疹和瘙痒,停药及对症处理后好转,后期改用其他种类抗菌药物,均未发生过敏反应;过敏患者中既往有过敏史患者 8 例(含青霉素、头孢过敏 5 例);皮试阴性组过敏率 0.25%(16/6295),未皮试组过敏率 0.27%(4/1469),2 组过敏率比较差异无统计学意义(P＞0.05).既往有过敏史组过敏率均比既往无过敏史组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).而既往青霉素、头孢过敏史组和既往非青霉素、头孢过敏史组过敏发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常规皮试对CBI过敏反应无明显的预测价值,但对既往有过敏史患者有参考价值.既往有过敏史的患者,使用CBI发生过敏的风险比既往无过敏史的患者高,其他过敏原导致过敏的风险并不亚于青霉素类或头孢菌素类.头孢菌素皮试原则总体适用于CBI,但最适皮试液浓度及过敏原风险评估标准仍需进一步研究.

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况.方法 采用横断面调查设计,2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者,滚雪球法招募男性新型毒品滥用者,样本量估计为933人.收集其吸毒、性行为,检测HIV、梅毒、HCV抗体,检测新型毒品滥用情况.采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析.结果 共招募1 034人,MSM组431人(占41.7％)和非MSM组603人(占58.3％).与非MSM组相比,MSM组年龄较低,未婚比例较高,文化程度较高.最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7％(214/431)和100.0％(603/603),用过零号胶囊的比例分别为66.8％(288/431)和0.0％.最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9％(379/431)和97.7％(588/602)(x2=39.84,P＜0.01).最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例,非MSM组(47.5％,285/600)高于MSM组(7.4％,32/430)(x2=190.10,P＜0.01).最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例,MSM组和非MSM组分别为78.1％(335/429)和5.5％(33/600)(x2=573.73,P＜0.01).MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1％和0.2％、3.3％和6.3％、0.0％和0.3％.结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒,在有男男性行为的新型毒品滥用人群中,使用毒品后的群体性行为发生率高,HIV抗体阳性率较高,安全套使用率低,应重点加强对这部分亚人群的干预.

目的 探讨CT引导下注射亚甲蓝联合贝朗胶行肺部磨玻璃结节(GGO)术前定位在单孔胸腔镜手术中的应用.方法 回顾分析该院2015年6月-2017年10月收治的30例GGO患者的临床资料,术前采用CT引导下注射亚甲蓝联合贝朗胶定位,观察操作的安全性和有效性.结果 所有患者均顺利定位,定位时间15～32 min,平均时间(20.1±4.7)min;气胸1例,血气胸1例,无咯血及胸膜反应等严重并发症.28例患者行楔形切除,自置入胸腔镜至取出楔形标本,共用时5～22 min,平均(20.0±4.5)min,2例患者因楔形标本无法确认肿瘤而直接行肺段切除术.所有患者无中转开胸.结论 该项操作简便快捷,并发症少,大大缩短了术中探查的时间、减少了切除范围过大、误切及中转开胸的概率,值得进一步推广应用.

目的 本文主要讨论MMP-9抑制剂对大鼠脑出血模型脑水肿的影响及其对血脑屏障的影响情况.方法将成年雄性Wistar大鼠分为对照组、实验组、用药组,对照组共用7只大鼠,实验组及用药组各28只大鼠,实验组及用药组分别于12h、24h、3d、5d等时间点分成4个亚组,每个亚组7只大鼠.其中实验组做脑出血模型,用药组做脑出血模型后注射MMP-9拮抗剂,其他组注射等量的生理盐水.统计分析对照组、实验组、用药组及其亚组之间脑水肿差别、血脑屏障破坏的差别、血肿周围水肿凋亡细胞的差别、血肿周围水肿带β-DG表达的量及形式的差别.结果用药组的脑神经细胞排列稍显紊乱,存在一定程度的结构异常及核固缩和胞质凝集现象,但程度均明显低于实验组,用药组脑组织含水量明显低于实验组,用药组脑组织细胞凋亡数明显低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05);用药组血脑屏障通透性明显低于实验组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论MMP-9抑制剂对大鼠脑出血后水肿、神经组织损伤有抑制作用,对血脑屏障有一定的保护作用.

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对氯化钴(CoCl2)诱导的肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞凋亡的作用及机制.方法 取对数生长期的PC12细胞,分别以10、20、40、80μmol/L的CoCl2溶液和100、200、400μg/L的IGF-1溶液处理细胞,CCK-8法检测细胞活力,得出CoCl2和IGF-1最佳干预浓度.根据选定的实验条件,应用CoCl2处理PC12细胞建立HIE细胞模型,实验分为对照组、CoCl2处理组、IGF-1+CoCl2处理组.分组处理24 h后采用CCK-8法检测细胞存活率;TUNEL染色检测细胞凋亡情况;Western blot检测各组细胞Bax、Bcl-2及Caspase-3的蛋白的表达水平.最后在上述实验的基础上,设CoCl2处理组、CoCl2+IGF-1处理组、HIF-1α抑制剂2-甲氧雌二醇(2-MeOE2)+CoCl2组和CoCl2+2-MeOE2+IGF-1组,Western blot观察IGF-1、2-MeOE2及两者共用对PC12细胞HIF-1α及Bax的表达水平的影响.结果 CCK-8检测结果显示,40μmol/L CoCl2和200μg/L IGF-1为最佳干预浓度.利用以上浓度分组干预细胞24 h后,与CoCl2组相比,IGF-1+CoCl2处理组细胞存活率明显提升,TUNEL阳性细胞数和细胞比例降低,同时抗凋亡蛋白Bcl-2表达上调,促凋亡蛋白Bax、Caspase-3,HIF-1α表达下调,差异均有统计学意义(均P<0.05).应用2-MeOE2对细胞进行预处理后,CoCl2+2-MeOE2组与2-MeOE2+IFG-1组HIF-1α和Bax蛋白表达差异无统计学意义,但均较CoCl2+IGF-1组明显下调(P<0.01).结论 IGF-1可抑制CoCl2诱导的PC12细胞凋亡,其保护作用可能与HIF-1α表达下调有关.

目的:提升医疗卫生机构医疗设备配置决策管理水平,以保障临床科室真实需求,充分发挥医疗设备效益,合理控制配置成本.方法:以问题为导向,基于OMCK管理思维,结合多学科诊疗(multiple disciplinary team,MDT)模式,构建医疗设备多学科、多部门的联合决策体系,有效开展论证工作.结果:20万元及以上医疗设备申购金额通过率较上一年度下降31.58％,其中各亚科申报学科共用设备的通过率为96.15％,各非平台学科申报平台设备(包括超声诊断设备、检验仪器设备、内镜类设备等)否决率为93.02％,涉及新进专机专用耗材无收费项目的设备否决率为94.44％,论证结果一次性通过医院决策,且无临床医技科室有效投诉.结论:基于OMCK管理思维构建的医疗设备配置决策模式能有效指导配置决策,值得医疗机构推广借鉴.