目的:探讨飞行人员睡眠异常的诊治与航空医学鉴定。方法:回顾分析2例飞行人员睡眠异常的诊断、治疗及航空医学鉴定，并复习相关文献。结果:病例1，空中机械师，睡眠中出现行为异常。第1次入院视频脑电图监测示有发作性异常行为，表现为肢体不自主乱动，右侧明显，可出现拍打动作。同步脑电图示全导大量肌电运动伪差，发作间期右颞区可见少量散在可疑小尖波。睡眠监测（polysomnography，PSG）示睡眠行为异常，意识模糊性觉醒。多次返院复查PSG和视频脑电图均未见明显异常。病例2，轰炸机飞行员，夜间出现双下肢不适、入睡困难及易醒。入院后依据患者的症状、PSG、制动试验、对治疗的反应及排除其他引起此症状的可能，诊断为不安腿综合征，经治疗后症状消失。2例均给予飞行合格结论。结论:飞行人员睡眠异常罕见报道，航医等相关人员要提高对飞行人员睡眠异常的认识。根据飞行人员的临床症状及相关检查，尽早做出诊断与治疗，并根据其职责、疗效等实行个体化诊治及鉴定。

目的:探讨健康飞行员血清胱抑素C（cystatin C，Cys-C）水平与肾血流参数的关系，为飞行员早期肾损伤提供预警信息。方法:以2019年7月至2021年12月于联勤保障部队第九六〇医院空勤科行年度体检的347名军事飞行员为研究对象，选取同期同年龄段347名健康查体者作为对照组。采用彩色多普勒血流成像定性分析飞行员肾动脉血流，包括主肾动脉、段动脉和叶间动脉的最大收缩期峰速（peak systolic velocity，PSV）、舒张期最低血流速度（end-diastolic blood flow velocity，EDV）、阻力指数（resist index，RI），测定所有受检者的血清尿素氮、肌酐和尿酸指标。飞行员组与对照组按照年龄分为21~30岁、31~40岁、41~50岁组；按照血清Cys-C水平的中位数，将飞行员分为高Cys-C组和低Cys-C组。比较2组的Cys-C水平和肾血流参数，分析飞行员Cys-C水平与肾血流参数的相关性。结果:各年龄段飞行员组的血清Cys-C水平与对照组比较差异均无统计学意义（ P均>0.05）。各年龄段飞行员Cys-C水平差异有统计学意义（ H=8.24， P=0.045），各年龄段对照组受检者Cys-C水平差异无统计学意义（ P>0.05）。高Cys-C组飞行员肌酐清除率、尿酸水平高于低Cys-C组，差异有统计学意义（ Z=-4.17、-2.98， P<0.001、=0.003）。高Cys-C组飞行员主肾动脉EDV小于低Cys-C组，差异有统计学意义（ t=4.82， P=0.021）；高Cys-C组飞行员肾叶间动脉EDV小于低Cys-C组，差异有统计学意义（ Z=-5.48， P=0.030）。相关性分析显示，飞行员Cys-C水平与年龄、飞行时间和尿酸呈正相关（ r=0.381、0.165、0.359， P=0.001、0.002、0.003）；Cys-C水平与主肾动脉、叶间动脉EDV呈负相关（ r=-0.306、-0.321， P=0.048、0.024），与主肾动脉RI呈正相关（ r=0.417， P=0.029）。 结论:飞行员血清Cys-C与主肾动脉、叶间动脉EDV及主肾动脉RI相关，可以在一定程度上反映肾功能的基础信息，有望为其早期肾损伤提供预警信息。

目的:探讨军事飞行人员脑海绵状血管畸形（cerebral cavernous malformations，CCM）的诊疗及航空医学鉴定。方法:收集空军特色医学中心2015—2021年收治的诊断为CCM的飞行人员临床资料及航空医学鉴定结论，结合国内外相关鉴定案例及文献进行分析。结果:共收集10例飞行人员病例，均为男性，年龄20~41岁，平均年龄28.3岁。其中飞行员8例，空中战技勤人员2例。飞行时间110~4 000 h，平均飞行时间1 102.0 h。病灶大小3~12 mm，其中<5 mm 2例，5~10 mm 6例，>10 mm 2例。病灶位置包括枕叶（1例）、额叶（4例）、颞叶（2例）、小脑半球（3例），均位于皮层下。10例飞行人员中，仅有1例首发症状为颅内出血（右侧小脑半球），予以手术治疗。3例飞行人员处于地面观察期，航空医学鉴定结论为暂时飞行不合格。其余7例飞行人员随访时间均超过6个月，复查MRI示病变均无改变、脑电图无异常，其中2例空中战技勤人员航空医学鉴定结论为飞行合格；1例直升机飞行员鉴定结论为飞行合格（限副驾驶），2例双座歼击机飞行员鉴定结论分别为飞行合格（限双座机）、飞行合格，2例单座歼击机飞行员鉴定结论为更改原机种后飞行合格（限轰炸机、运输机和直升机）。结论:对于CCM军事飞行人员应根据有无症状、病变部位和大小、失能可能性评估、治疗效果、地面观察随访结果以及飞行机种和职别做出航空医学鉴定结论。

目的:探讨军事飞行人员颅内动脉瘤的航空医学鉴定原则。方法:分析空军特色医学中心影像学检查中检出的2例颅内动脉瘤歼击机飞行员，以及1例颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的运输机通信员的临床诊治过程及最终医学鉴定结论，并进行相关文献复习。结果:2例歼击机飞行员均无临床症状、体征，于体检过程中行头颅磁共振血管成像检查意外检出直径小于<5 mm的微小动脉瘤。其中1例经数字减影血管造影确诊为颅微小动脉瘤，经双座飞行观察1年后最终建议降机种飞行；另1例经进一步影像学检查及专家阅片会诊，排除动脉瘤诊断，给予飞行合格、定期影像学随访结论。1例运输机通信员因蛛网膜下腔出血住院，经数字减影血管造影检查确诊为颅内小动脉瘤，行夹闭术后经13个月地面随访观察，无新发症状及体征，给予特许飞行合格。结论:航空环境的特殊性可能对动脉瘤的发生、发展有一定影响。歼击机飞行员颅内微小动脉瘤未治疗者飞行不合格。运输机等低载荷飞机飞行人员颅内微小动脉瘤未治疗者应结合飞行任务逐例进行分析，可能给予特许飞行；颅内动脉瘤经治疗后，无临床后遗症，可考虑给予特许飞行。

目的:探讨军事飞行员健康促进生活方式与代谢相关指标的关系。方法:收集在空军杭州特勤疗养中心疗养的342例飞行员体检资料，采用健康促进生活方式量表（Health-promoting Lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）进行评分，分析健康促进生活方式与代谢相关指标之间的关系。比较不同年龄组飞行员代谢指标检测结果及HPLP-Ⅱ得分。结果:共回收有效问卷328份，问卷有效率为95.91%。按年龄分为≤30岁组（159人）、31~40岁组（110人）、≥41岁组（59人）。飞行员HPLP-Ⅱ评分等级为一般，评为不健康生活方式的87例（26.52%）；评为良好的202例（61.59%）；评为优的39例（11.89%）。飞行员的营养状况、体育运动、压力处理评分和HPLP-Ⅱ总分与甘油三酯水平呈负相关（ r=-0.230~-0.143， P<0.01）；营养状况评分与高密度脂蛋白水平呈正相关（ r=0.112， P=0.043）；自我实现、人际关系、健康职责、营养状况、体育运动、压力处理评分以及HPLP-Ⅱ总分均与空腹血糖水平呈负相关（ r=-0.221~-0.134， P<0.01或0.05）；营养状况、体育运动评分与动脉硬化指数呈负相关（ r=-0.147、-0.114， P=0.008、0.039）。不同年龄组飞行员的舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、空腹血糖、动脉硬化指数、γ-谷氨酰转肽酶及体质指数差异均有统计学意义（ F=3.59~18.81， P<0.05或0.01）。不同年龄组飞行员人际关系、体育运动、压力处理、HPLP-Ⅱ总分差异均有统计学意义（ F=3.08~5.08， P<0.05或0.01）。 结论:飞行员健康促进生活方式与代谢指标相关。建议督促飞行员改善不良生活方式并进行相关指标监测。

目的:对军事飞行员前庭功能稳定性进行评价，为军事飞行员前庭功能稳定性训练提供依据。方法:应用电动转椅对军事飞行员进行前庭功能稳定性训练。按照入院顺序，分别选取21~30岁、31~40岁、41~50岁、≥51岁年龄段各30名飞行员，比较不同年龄段飞行员训练前后前庭功能稳定性的优秀率、良好率、合格率、不合格率以及耐受时间变化，并分析年龄与耐受时间的相关性。结果:31~40岁、≥51岁组飞行员训练前后不合格率比较差异有统计学意义（ χ2=4.32、4.80， P=0.038、0.028）。飞行员前庭功能稳定性训练后不合格率较训练前降低，差异有统计学意义（ χ2=13.02， P<0.001）。总耐受时间均较训练前增加，差异有统计学意义（ t=17.61， P<0.001）。不同年龄组飞行员前庭功能训练后其稳定性耐受时间均较训练前增加，差异有统计学意义（ t=6.50、8.82、9.48、13.56， P均<0.001）。随着年龄的增加，前庭功能稳定性逐步减退，年龄与训练耐受时间呈负相关（ r=-0.38， P<0.001）。 结论:电动转椅训练可增强军事飞行员前庭功能稳定性，增加耐受时间，提高前庭功能受到刺激时的耐受能力。

基于飞行员运动系统急慢性损伤传统诊疗模式的不足和缺陷，建立新的诊疗模式，分别评估未发生和已发生的军事训练伤，再予以个体化康复治疗。新的诊疗模式突出“重预防、早治疗、个体化”的特点，能够优化分配资源，将康复评估定期化，缩短康复周期，形成有针对性的治疗，保障飞行员飞行效能。

目的:探讨军事飞行员在执行重大任务期间的情绪状态和在不同任务阶段的典型负性情绪及其产生原因，为制定飞行员航卫保障心理方案提供依据。方法:采用中文版布鲁奈尔心境量表，对141名歼击机飞行员任务准备阶段、执行任务前、任务中、任务后的情绪状态进行测评，分别对量表得分和测评阳性率进行描述性统计分析；结合飞行员实际经验与飞行员开展现场访谈，探讨负性情绪的产生原因。结果:测评得分>1分的负性情绪得分由高到低依次为“筋疲力尽的”“担心的”“有不确定感的”“疲惫不堪的”“焦虑的”“疲倦的”“紧张不安的”。飞行员对这7种情绪的自评阳性率均>80%；飞行员在任务准备、任务前、任务中和任务后各阶段分别有2~5种典型负性情绪。情绪产生原因多由任务适应、任务期间上下级人际沟通及家庭3个方面因素引起。3种正性情绪测评得分均>2.8分，且飞行员自评阳性率均为100%；飞行员在任务准备和任务前正性情绪较高，任务中正性情绪出现明显下降，任务后正性情绪有所回升。结论:歼击机飞行员在执行重大任务期间存在明显的负性情绪，应以心理干预的形式及时给予相应的支持和保护，特别是在加强飞行员任务适应、人际交往和家庭和谐方面。

目的:探讨吸烟对军事飞行员睡眠质量的影响。方法:对在空军特色医学中心进行改装体检的军事飞行员进行问卷调查，按照吸烟与否分为吸烟组和非吸烟组，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对其睡眠质量进行评估，并比较2组飞行员睡眠质量的差异。结果:共发放问卷665份，有效问卷627份，有效率94.29%。吸烟组291人，非吸烟组336人。627名军事飞行员平均睡眠时间为（7.58±0.70）h，PSQI平均得分为（2.93±0.09）分；吸烟组PSQI得分为（3.28±0.14）分，非吸烟组PSQI得分为（2.63±0.10）分，2组之间的差异有统计学意义（ Z=-3.17， P=0.002）。在PSQI量表各因子中，吸烟组与非吸烟组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍5项因子差异有统计学意义（ Z=-5.85、-2.47、-1.98、-2.18、-1.98， P<0.001、=0.014、0.049、0.029、0.049），睡眠质量和催眠药物2项因子差异无统计学意义（ Z=-1.65、-0.94， P=0.098、0.347）。 结论:吸烟可影响军事飞行员的睡眠质量，应积极开展宣教，劝导飞行员戒烟，保持身体健康。

目的:探讨军事飞行员胆总管结石（common bile duct stones，CBDS）的临床诊疗及航空医学鉴定。方法:收集空军特色医学中心2009年6月至2015年3月诊断为CBDS的3例军事飞行员的详细诊疗过程及航空医学鉴定结论，结合新技术进展进行分析。结果:3例飞行员因长期胆囊结石或肝内胆管结石，继发CBDS并梗阻性黄疸。病例1：继发于胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除术及胆总管探查术，中转开腹行胆总管探查取石；病例2：继发于肝内胆管结石，行开腹肝左外叶切除、胆总管探查取石；病例3：继发于胆囊结石保胆取石术后复发，最终因胆管狭窄行开腹胆囊切除、胆总管整形、T管引流术。3例患者术后均恢复良好。飞行结论：病例1于术后5个月飞行合格；病例2术后因高血压病停飞；病例3于术后半年飞行合格。结论:军事飞行员CBDS多继发于胆囊结石或肝内胆管结石，手术应尽早施行，尽量采用微创方法。治疗措施得当、术后恢复良好者可飞行合格。