目的:探讨芍药甘草汤加味治疗氨磺必利所致高催乳素血症的临床效果及安全性。方法:选取嘉兴市康慈医院2018年6月至2019年10月收治的氨磺必利所致高催乳素血症患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为安慰剂对照组、对照组、观察组各30例，安慰剂对照组予类似口味、颜色的汤剂口服（不含药物成分），对照组予芍药甘草汤治疗，观察组予芍药甘草汤加味治疗，三组疗程均为8周。比较三组临床疗效、治疗前后血清催乳素（PRL）变化、治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、治疗8周副反应量表（TESS）评分、治疗前后糖脂代谢及肝肾功能的变化。结果:安慰剂对照组、对照组、观察组有效率分别为90.0%（27/30）、96.7%（29/30）、100.0%（30/30），三组差异有统计学意义（χ 2=7.027， P<0.05）；治疗8周，观察组血清PRL［（48.2±15.7）μg/L］明显低于对照组［（52.5±13.7）μg/L］和安慰剂对照组［（57.7±16.9）μg/L］（ t=7.134、7.034，均 P<0.05）；治疗后，观察组PANSS评分［（51.02±3.98）分］明显低于对照组［（54.07±4.19）分］和安慰剂对照组［（58.13±4.24）分］（ t=5.813、6.317，均 P<0.05）；治疗8周，观察组TESS评分［（5.2±1.3）分］明显高于对照组［（4.9±1.4）分］和安慰剂对照组［（4.4±1.2）分］（ t=7.011、7.231，均 P<0.05）；治疗后，观察组血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显低于安慰剂对照组、对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显高于安慰剂对照组、对照组（均 P<0.05）。 结论:芍药甘草汤加味治疗氨磺必利引起的高催乳素血症有较好的临床效果，可降低PRL水平，且具有较好的安全性。

目的:评价加味芍药甘草汤结合口服硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛气血两虚证的疗效。方法:将本院2017年3月－2018年5月符合入选标准的102例癌性疼痛气血两虚证患者按随机数字表法分为2组，每组51例。对照组口服硫酸吗啡缓释片，治疗组在对照组基础上加用加味芍药甘草汤，2组均连续治疗4周。治疗期间2组患者均接受止痛知识宣传、调整心态并进行适度的体育锻炼。采用数字等级评分(Numeric Rating Scale, NRS)法评估癌痛严重程度，采用Karnofsky功能状态评分(Karnofsky Performance Status, KPS)评估生活质量；采用放射免疫分析法检测血清内皮素-1，采用ELISA法检测5-羟色胺、前列腺素E2、P物质、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-2水平；评价临床疗效，记录不良反应。结果:治疗组总有效率为94.1%(48/51)、对照组为78.4%(40/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.299， P＝0.021)。治疗后，治疗组NRS评分[(2.84±1.32)分比(4.22±1.44)分， t＝5.045]低于对照组( P<0.01)，KPS评分[(73.13±10.19)分比(59.93±8.81)分， t＝6.998]高于对照组( P<0.001)。治疗后，治疗组血清5-羟色胺[(0.34±0.09)pg/ml比(0.53±0.14)pg/ml， t＝8.153]、前列腺素E2[(65.03±15.79)pg/ml比(94.85±20.88)pg/ml， t＝8.135]、内皮素-1[(99.96±21.57)pg/ml比(176.78±26.01)pg/ml， t＝16.236]、P物质[(60.27±12.71)pg/ml比(65.63± 12.09)pg/ml， t＝2.182]水平均低于对照组( P<0.01或 P<0.05)；血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组( t值分别为35.071、12.472、8.122， P值均<0.01)，IL-2水平高于对照组( t＝6.579， P<0.01)。治疗过程中，对照组不良反应发生率为13.7%(7/51)、治疗组为2.0%(1/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.630， P＝0.031)。 结论:加味芍药甘草汤结合硫酸吗啡缓释片可有效缓解癌性疼痛气血两虚证患者的疼痛程度，降低细胞炎性因子水平，改善患者症状及生活质量。

目的 运用数据挖掘和网络药理学技术探究王雪峰教授运用中药治疗小儿脑瘫的用药规律和潜在作用机制.方法 通过Excel、OriginPro 2021、IBM SPSS Modeler 18.0等软件整合王雪峰教授近年临床医案,对其进行数据挖掘,总结核心处方及用药规律;将核心处方通过BATMAN-TCM、GeneCards、OMIM、TTD等数据库提取核心药物和疾病的潜在基因靶点,通过Venny 2.1.0提取交集基因,其结果依次进行蛋白互作网络(protein-protein interaction,PPI)分析,基因本体分析以及信号通路富集分析,最后通过Cytoscape 3.7.2构建"药物-成分-靶点-通路-疾病"网络.结果 共纳入临床医案97则,涉及辨证论治处方97个,中药126味,其中21味高频中药,性味以温、甘、辛为主,主要归脾、肝、肺经;聚类分析得到5个有效聚类群;关联分析得到113条关联规则,并总结出王雪峰教授治疗脑瘫的核心处方为"白芍-甘草-大枣-黄芪-桂枝-茯苓";核心处方有效活性成分158个,涉及基因靶点621个,疾病靶点974个,药物与疾病交集靶点67个;PPI网络分析共得到67个节点,304条边,平均节点度值9.07;基因本体(gene ontology,GO)分析中涉及生物过程(biological process,BP)229条,细胞组成(cellular component,CC)57条,分子功能(molecular function,MF)59条.京都基因和基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析出71条信号通路;复杂网络分析共有793个节点,2107条边,度值阈值为5.314,平均度值2.03.茯苓酸B(Poricoic Acid B)、芍药内酯苷(Albiflorin)以及乳酸菌素(Lactiflorin)可能是治疗脑瘫发挥关键作用的活性成分.结论 王雪峰教授治疗脑瘫从肝脾论治,以补虚扶正、和血通痹为治疗大法,选用黄芪桂枝五物汤为底方临证加减疗效确切,有理可依,有据可循.

目的:观察芍药甘草汤加味对帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴便秘患者的排便情况的改善效果及其对神经递质及肠道菌群的影响.方法:纳入2021年8月-2023年8月本院收治的86例PD伴便秘患者作为研究对象,随机数字表法将其分为对照组42例(脱落3例)和观察组42例(脱落1例),对照组患者予乳果糖联合抗PD西药治疗,观察组患者采取芍药甘草汤加味联合抗PD西药治疗,治疗1个月.对比两组患者治疗前后排便改善情况[完全自主排便次数(CSBMs)、粪便性状(BSFS)、便秘患者生活质量(PAC-QOL)]、血清神经递质[P物质(SP)、一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)]水平;通过16s-rRNA序列法检测患者肠道菌群并进行分类分析.结果:治疗1个月后,两组患者完全自主排便次数(CSBMs)明显增加,粪便性状(BSFS)和便秘患者生活质量(PAC-QOL)评分均改善,并且观察组CSBMs增加和BSFS、PAC-QOL评分改善明显于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血清SP水平上升,NO、VIP及5-HT水平均降低,且观察组患者血清SP水平显著高于对照组(P＜0.05),NO、VIP及5-HT水平显著低于对照组(P＜0.05).肠道菌群分析结果显示:治疗1个月后,观察组乳杆菌(Lactobacillaceae)、普雷沃氏菌科(Prevotellaceae)和拟杆菌门(Bacte-roidetes)的相对丰度高于对照组,Bacteroidales S24-7 group和厚壁菌门(Firmicutes)的相对丰度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的主要特征菌群分别为g_unclassified_f_Prevotellaccae、g Papil-libacter 和 g_RuminococcaceaeUCG 009 等,对照组的主要特征菌群为 Bacteroidales S24 7 group、g_Peptococ-cus和g_Butyricicoccus等.结论:芍药甘草汤加味应用于PD伴便秘患者,有助于改善其肠神经递质水平,促进肠道益生菌丰度上调,改善患者的便秘症状.

目的 探讨玄乌止痛膏穴位贴敷联合加味芍药甘草汤对癌性疼痛患者的临床效果.方法 择取2021年10月-2022年6月该院收治的癌性疼痛患者96例,将其划分为观察组、对照组,每组48例,依据随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究方法.给予对照组三阶梯止痛药物治疗,给予观察组玄乌止痛膏穴位贴敷联合加味芍药甘草汤口服,必要时可加用三阶梯止痛药物,均给予两组1个月的治疗时间.将观察组、对照组患者的临床疗效、数字分级法(numerical rating scale,NRS)评分、止痛起效和持续时间、治疗前与治疗后的疼痛介质相关指标、生活质量及治疗期间的不良反应进行统一的对比与分析.结果 治疗后较对照组(64.58％,31/48)比,观察组的镇痛总有效率(83.33％,40/48)处于较高水平;经与对照组相比,观察组患者的止痛起效时间更短,持续时间更长;治疗后,两组患者NRS评分、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)、内皮素(endothelin,ET)-1、P 物质(SP)与治疗前相比较,均呈现降低趋势,其中较对照组比,观察组均处于较低水平;治疗后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各项评分与治疗前相比较,均呈现明显升高趋势,其中较对照组比,观察组处于较高水平,P＜0.05,提示其数据经计算有显著性差异;经比较,观察组与对照组患者治疗期间的不良反应总发生率,P＞0.05,提示其数据经计算差异无统计学意义.结论 癌性疼痛患者应用玄乌止痛膏穴位贴敷联合加味芍药甘草汤治疗效果较为显著,可减轻患者疼痛,提升整体生活质量,不良反应较少,安全性高.

四逆散来源于《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、甘草4味药研末白饮调服而成,主治阳郁厥逆证,方药配伍上升下降以条畅气机,收散并用以透发肝气补养肝血.现代医家根据抑郁症气机郁滞的基本病机,将四逆散应用于抑郁症相关的研究,发现四逆散单味药、药对及复方组方在药理和临床上不仅对单纯抑郁症有明显的疗效,而且还能缓解其他系统疾病的抑郁伴随状态.血府逐瘀汤、柴胡疏肝散和逍遥散均在四逆散的基础上加减药物而成,属于四逆散的变方范畴,经临床验证具有较好的抗抑郁作用.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

目的 观察加味芍药甘草汤基于Toll样受体 4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠妊娠结局及免疫机制的影响.方法 将 80 只大鼠按照随机数字表法分为 2 组,空白组 10 只和造模组 70只.造模组制备PCOS大鼠模型,将造模成功的70 只大鼠按照随机数字表法分为7 组,模型组10 只予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,加味芍药甘草汤低、中、高剂量组各10 只,分别予加味芍药甘草汤 12.5、25.0、50.0 g/kg灌胃,炔雌醇环丙孕酮片组 10 只予炔雌醇环丙孕酮片 0.2035 g/kg灌胃,抑制剂组 10 只经尾静脉注射TAK-242 10 mg/kg,联合组10 只予加味芍药甘草汤50 g/kg灌胃同时尾静脉注射TAK-242 10 mg/kg.空白组大鼠予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃.检测各组大鼠体质量和卵巢质量;检测各组大鼠T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;观察各组大鼠卵巢组织中TLR4 和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达;比较各组大鼠妊娠率和各组孕鼠胚泡着床数.结果 与空白组比较,模型组体质量和卵巢质量均升高(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+降低(P<0.05),CD8+升高(P<0.05),TLR4 和p-NF-κB p65 蛋白表达均升高(P<0.05),妊娠率和胚泡着床数均降低(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠体质量和卵巢质量均降低(P<0.05),各给药组大鼠CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+均降低(P<0.05),卵巢组织中TLR4 和p-NF-κB p65 蛋白表达均降低(P<0.05),妊娠率和胚泡着床数均升高(P<0.05);加味芍药甘草汤低、中、高剂量组体质量和卵巢质量、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TLR4 和p-NF-κB p65 蛋白表达、妊娠率和胚泡着床数组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);加味芍药甘草汤高剂量组、炔雌醇环丙孕酮片组和抑制剂组大鼠体质量和卵巢质量、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TLR4 和p-NF-κB p65 蛋白表达、妊娠率和胚泡着床数比较差异均无统计学意义(P>0.05);与加味芍药甘草汤高剂量组比较,联合组大鼠体质量和卵巢质量均降低(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+均升高(P<0.05),CD8+降低(P<0.05),TLR4 和p-NF-κB p65 蛋白表达均升高(P<0.05),妊娠率和胚泡着床数升高(P<0.05).结论 加味芍药甘草汤可调节PCOS大鼠免疫功能,增加PCOS大鼠妊娠率和胚泡着床率,抑制卵巢组织中TLR4 和p-NF-κB p65 蛋白表达.

目的:观察加味芍药甘草汤合桃红四物汤联合穴位贴敷、中药浴足治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:选择糖尿病周围神经病变患者90例,按随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组各30例.三组患者均予基础降糖治疗,在此基础上,对照组患者采用甲钴胺治疗,治疗1组患者采用加味芍药甘草汤合桃红四物汤治疗,治疗2组患者采用加味芍药甘草汤合桃红四物汤联合穴位贴敷、中药浴足治疗,三组均连续治疗12周(1个疗程).比较三组患者多伦多临床评分系统(TCSS)评分、震动感觉阈值、神经传导速度、临床疗效、中医症状积分、氧化应激水平.结果:治疗后,三组患者TCSS评分、震动感觉阈值、中医症状积分均较治疗前降低(P＜0.05),腓总神经、正中神经传导速度均较治疗前加快(P＜0.05),血清丙二醛(MDA)、晚期糖基化终末产物(AGE)水平均较治疗前降低(P＜0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高(P＜0.05).组间比较,治疗2组患者治疗后上述指标水平均优于对照组和治疗1组(P＜0.05),治疗总有效率高于对照组和治疗1组,临床疗效优于对照组和治疗1组(P＜0.05).结论:加味芍药甘草汤合桃红四物汤联合穴位贴敷、中药浴足治疗糖尿病周围神经病变能改善患者临床症状,促进神经功能恢复,调节机体氧化应激水平,疗效确切.

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以侵蚀性关节炎为主的自身免疫性疾病,可累及全身关节,致其晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍,长期发展还可引起关节畸形及积液、脱位等,导致残疾[1].