目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者经额入路神经内镜术后应用阿托伐他汀辅助治疗的临床效果.方法:选取2022年5月～2024年5月期间于某院接受诊治的82例CSDH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.所有患者入院后均行经额入路神经内镜手术治疗,对照组患者给予抗感染、维持水电解质平衡、控制血压等常规对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,两组均治疗4周.比较两组患者血管内皮功能指标[血栓素A2(TX-A2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N0)]、全身炎症反应指标[淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]、生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分]、神经功能[中国卒中量表(CSS)评分]、临床疗效、并发症及复发情况.结果:治疗后,两组患者ET-1、TX-A2、PLR、NLR和CSS评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);NO、LMR和ADL评分均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者临床治疗总有效率(95.12％)高于对照组(80.49％,P＜0.05).两组患者并发症总发生率和术后复发率比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:在经额入路神经内镜术后辅助应用阿托伐他汀治疗可显著提高CSDH患者的临床疗效,改善血管内皮功能及全身炎症反应,提高患者术后生活能力,减轻神经功能损伤.

心脏常驻巨噬细胞(CRM)起源复杂,异质性明显,在维持心脏稳态、调节心肌损伤修复等方面发挥重要作用.在缺血性心肌病的不同阶段,CRM参与吞噬凋亡心肌细胞、调节炎症反应、促进血管生成和修复坏死心肌等过程.该文介绍CRM的起源、分类及其在维持缺血性心肌病心脏稳态、心肌损伤修复等过程中的作用,旨在为缺血性心肌病的诊治提供新方向.

急性缺血性卒中(AIS)是最常见的卒中类型,有效的抗血小板治疗不仅能降低卒中的复发,还能改善患者预后,降低死亡率和致残率.本文就AIS与血小板关系,抗血小板药物的种类、作用机制和应用场景进行总结并作一评述,以期为AIS的个体化抗血小板治疗提供参考.

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑对重症监护室(ICU)机械通气患者血流动力学及呼吸功能的影响.方法:选取2020年1月～2022年12月期间某院收治的90例ICU机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.所有患者均持续静脉泵入枸橼酸舒芬太尼注射液,对照组患者给予咪达唑仑注射液镇静,观察组患者给予注射用苯磺酸瑞马唑仑镇静.比较两组患者临床指标(通气时间、拔管时间、ICU时间、住院时间、舒芬太尼用量)、不同时间点[用药前(T0)、用药后30 min(T1)、用药后6 h(T2)、用药后24 h(T3)、拔管时(T4)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸功能指标[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)]及不良反应发生情况.结果:观察组患者通气时间、拔管时间、ICU时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05),舒芬太尼用量低于对照组(P＜0.05).观察组患者T1、T2、T3、T4时MAP和HR均高于对照组(P＜0.05).两组患者各时间点RR和SpO2比较均无统计学差异(P＞0.05).观察组患者用药后48 h血清ALT、AST、Cr和BUN水平均低于对照组(P＜0.05).两组患者心动过缓和低血压的发生率比较均无统计学差异(P＞0.05);观察组患者谵妄、呼吸抑制的发生率和不良反应总发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:苯磺酸瑞马唑仑用于ICU机械通气患者的镇静效果良好,可维持血流动力学稳定,对患者肝肾功能影响较小,且不增加不良事件的发生风险.

目的:分析心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)对心肌缺血的辅助诊断价值.方法:选取监利市人民医院2022年12月至2023年12月收治的心肌缺血患者75例为研究组,同期61例健康体检者为对照组.2组均行24h动态心电图监测,计算DC、连续心率减速力(DR)2、DR4、DR8、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性RR间期差值超过50 ms心搏百分比(pNN50);同时行超声心动图检查,检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV).采用logistic回归分析心肌缺血相关指标,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对心肌缺血的诊断效能.结果:与对照组相比,研究组 DC、DR4、DR8、RMSSD、SDNN、SDANN、pNN50、LVEF 升高,LVEDV、LVESV降低,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:DC、DR4、DR8、SDNN、pNN50是心肌缺血相关的独立危险因素(P＜0.05).DC、DR2、DR4、DR8、DC+DR、RMSSD、SDNN、SDANN、pNN50、LVEF、LVEDV、LVESV 诊断心肌缺血的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.878、0.578、0.887、0.977、0.999、0.858、0.781、0.785、0.902、0.740、0.809、0.827,除DR2外,其余指标对诊断心肌缺血均具有统计学意义(P均＜0.05).结论:DC与HRV可用于辅助诊断心肌缺血,二者联合能够有效预测心肌缺血患者缺血情况,诊断效能更高.

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)是全球最常见的慢性肝脏疾病之一,其与糖尿病、心血管疾病及肾脏疾病的多重交互作用加剧了全球慢性病负担.超重和肥胖是MASLD的核心危险因素,体重管理作为MASLD防治的基石,涉及诊断、预防和治疗等多个维度.本文综述了 MASLD的流行病学特征、诊断技术、饮食、运动等生活方式干预及药物的临床应用及最新证据,以期为临床实践提供参考.

嘿,大家好!今天我们将深入探讨一种常见但容易被忽视的健康隐患——高尿酸血症.尽管它通常不会引起明显症状,但一旦引发问题,可能会导致严重的不适.因此,我们需要深入了解它,学会与之和平共处,避免其干扰我们的健康.

目的:探讨血清微小RNA-27b(miRNA-27b)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)与原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的相关性.方法:纳入2022年8月至2024年6月唐山市工人医院收治的149例EH患者,根据是否合并LVH分为LVH组(n=68)和NLVH组(n=81),选取同期105名健康体检者作为对照组.收集所有患者的临床基本资料,检测血清Gal-3、miRNA-27b水平,采用单因素和多因素logistic分析EH患者发生LVH的影响因素,Pearson相关性分析血清miRNA-27b、Gal-3与LVH指标的关系,受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的诊断价值.结果:与NLVH组相比,LVH组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、Gal-3、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期间隔厚度(LVST)水平升高,miRNA-27b水平降低(P均＜0.05).多因素logistic分析结果显示,SBP、DBP、miRNA-27b、Gal-3、LVPWT、LVST 是 EH 患者发生 LVH 的独立危险因素(P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,EH合并LVH患者血清miRNA-27b与LVPWT、LVST 呈负相关(r=-0.612、-0.587,P均＜0.05),血清 Gal-3 与 LVPWT、LVST 呈正相关(r=0.604、0.592,P均＜0.05).miRNA-27b 联合 Gal-3 诊断 EH 合并 LVH 患者的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为67.6％,特异性为92.6％.结论:血清Gal-3水平升高、miRNA-27b水平降低是EH患者合并LVH的独立危险因素,可用于临床辅助诊断.

大肠杆菌(E.coli)是最为常见的致病菌之一,对人体的健康构成严重的威胁.基于此,提出了一种快捷、经济地检测E.coli的方法.将纳米Fe3O4作为适配体(Aptamer)的载体和互补链的猝灭剂,以形成Fe3O4-Aptamer纳米探针,通过其对目标物E.coli的特异性结合,使互补链解链脱落,从而实现荧光信号的恢复.基于荧光信号的变化,实现了对E.coli在3.0×107～3.0×1013 CFU/mL范围内的线性检测,检测限为1.5×105 CFU/mL.同时对E.coli加标的食品样品进行检测,发现该传感体系呈现出优异的抗干扰性能,回收率为98.43％～100.38％.以上结果表明:Fe3O4-Aptamer纳米探针在致病菌检测领域具有广阔的应用前景.

目的 研究DRG支付背景下骨科脊柱类耗材集中带量采购前后住院总费用及其结构的变化.方法 收集某三甲医院2022年6月-2024年5月脊柱融合手术相关病例,采用灰色关联分析、结构变动分析、中断时间序列分析等方法对集中带量采购前后住院总费用和费用结构进行统计分析.结果 集中带量采购当月,住院总费用和材料费分别下降9 520.82元、9 878.83元,差异均有统计学意义(P＜0.05);从长期趋势来看,集中带量采购后住院总费用、材料费、手术费、药品费均有增长趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).集中带量采购当月,材料费占比瞬时下降10.8％,手术费占比增长4.8％,差异均有统计学意义(P＜0.001);从长期趋势来看,集中带量采购后材料费、手术费占比保持长期稳定,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DRG支付方式下的耗材集中带量采购对降低医疗费用、调整费用结构起到一定的作用,但是在DRG支付标准制定和医疗服务价格调整等配套政策上还有一定的欠缺.