目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)术中应用罗哌卡因联合七氟醚吸入麻醉对子宫肌瘤(UF)患者麻醉效果以及预后影响.方法:选取2022年4月—2024年2月于本院行LM术UF患者128例,双盲法随机分为联合组和七氟醚组各64例,比较两组麻醉效果、围术期血流动力学、疼痛程度(视觉模拟评分)、炎性因子水平变化,以及术后认知功能(MMSE、MoCA评分)恢复程度.结果:术后联合组自主呼吸恢复(6.12±0.86 min)、唤醒(3.56±0.78 min)、言语应答(7.62±0.53 min)与拔管(14.65±2.26 min)等时间均短于七氟醚组(7.34±1.36 min、4.89±0.93 min、10.58±1.17 min、17.56±2.78 min),心率(71.43±6.07 次/min)、平均动脉压(88.93±6.54 mmHg)水平高于七氟醚组(69.34±5.32次/min、86.51±6.91 mmHg),术后12h视觉模拟评分(2.41±0.49分)、术后血清肿瘤坏死因子-α(18.96±3.07 ng/L)、白细胞介素-6(18.54±3.08 pg/ml)水平均低于七氟醚组(3.65±0.68 分、26.94±4.53 ng/L、24.83±4.15 pg/ml),术后 1d MMSE(27.39±1.58 分)及 MoCA(28.42±0.97 分)评分均高于七氟醚组(25.86±1.64 分、26.48±1.03分)(均P＜0.05).结论:罗哌卡因联合七氟醚对行LM术UF患者具有良好麻醉效果,能稳定患者血流动力学、减轻痛感并抑制炎症应激反应,同时促进患者认知功能恢复,对临床麻醉应用有参考意义.

目的 探究精神障碍者暴力攻击行为与其情绪之间的联系,评价表情分析技术在监管场所内精神障碍者暴力风险评估中的应用价值,为暴力风险评估提供参考依据.方法 选取39例监管场所男性精神障碍者,采用修改版外显攻击行为量表,暴力历史、临床、风险评估量表中文版,阳性与阴性症状量表和简明精神病量表,评估受试者的暴力风险、认知功能、精神症状及严重程度,对受试者进行情绪唤醒并记录唤醒前、唤醒后及唤醒过程中的情绪及表情动作单元强度,采用单因素重复测量方差分析比较唤醒前、唤醒后及唤醒过程中的情绪和表情动作单元强度差异,并采用Pearson相关分析计算7种基础情绪表情强度与评估量表评分间的相关性.结果 受试者的悲伤、惊奇和惧怕3种情绪在不同时间段强度差异具有统计学意义(P<0.05),左内侧眉毛提起动作单元强度在诱发情绪前后强度差异具有统计学意义(P<0.05),愤怒情绪强度在整个研究过程中均与修改版外显攻击行为量表评分呈正相关(P<0.05).结论 眉毛提起、眼睑收紧、上眼睑提起等眼部动作单元可以作为识别暴力攻击行为相关的负性情绪(如悲伤、愤怒)的有效动作单元,表情分析技术可作为辅助手段应用于监管场所内精神障碍者的潜在暴力风险评估.

目的:调查长期移居高原大学生正性、负性情绪的主观体验和加工特征。方法:采用SPSS 22.0进行统计分析，采用独立样本 t检验比较高原组(成年后移居海拔3 658 m地区满2年的58名本科生)与平原组(从未到过高原的58名本科生)状态焦虑量表(state anxiety inventory，SAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、正性负性情绪量表(positive and negative affect schedule，PANAS)评分以及对正性、中性和负性三类情绪图片效价、唤醒度评价的差异。两组状态焦虑、抑郁阳性检出率进行 χ2检验，SAI、SDS和PANAS得分进行Pearson相关分析。 结果:高原组状态焦虑、抑郁阳性检出率(67.24%，56.90%)及得分[(44.45±8.57)分，(50.12±10.11)分]皆高于平原组[46.55%，32.76%，(40.19±9.58)分，(44.64±9.17)分， χ2＝5.06，8.12， t＝2.52，3.06，均 P<0.05]。高原组正性情绪得分[(28.16±5.39)分]有低于平原组[(30.28±6.51)分]的趋势，但差异无统计学意义( t＝-1.91， P＝0.059)。SAI，SDS，PANAS得分两两呈中度相关( r＝0.69，-0.52，0.67，-0.62，0.53，均 P<0.01)。正性情绪与负性情绪轻度负相关( r＝-0.27， P<0.01)。正性情绪与抑郁相关度( r＝-0.62)大于与状态焦虑的相关度( r＝-0.52， t＝2.57， P<0.05)，负性情绪与状态焦虑的相关度( r＝0.67)大于与抑郁的相关度( r＝0.53， t＝1.71， P<0.05)。高原组对中性图片的效价评分[(3.06±0.20)分]高于平原组[(2.99±0.20)分， t＝2.01， P＝0.047]。 结论:长期移居高原的大学生易产生状态焦虑和抑郁，以抑郁为主、焦虑次之，并表现出对中性刺激加工的正性偏向。

目的:探讨经颅低频重复磁刺激（rTMS）对脑损伤患者大脑额叶区的促醒作用及对神经功能的影响。方法:回顾性分析2020年3月至2021年7月浙江新安国际医院70例脑损伤患者的临床资料。其中，采用常规促醒康复治疗34例（对照组），采用rTMS联合常规促醒康复治疗36例（观察组）。两组于治疗后判定疗效，治愈和显效为总有效。采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识状态，修订版昏迷恢复量表（CRS-R）评估神经功能，脑干诱发电位（BAEP）分级标准评估意识状态，测量Fp1、F3、C3、F7和T3五个通道的脑电图功率，记录不良反应。结果:观察组总有效率明显高于照组[94.44%（34/36）比76.47%（26/34）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.61， P<0.05）。观察组治疗后GCS的睁眼反应、运动反应、语言反应评分和总分明显高于对照组[（4.28 ± 0.57）分比（3.03 ± 0.59）分、（4.57 ± 0.85）分比（3.24 ± 0.67）分、（3.99 ± 0.92）分比（3.01 ± 0.48）分和（12.85 ± 2.01）分比（10.47 ± 1.95）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组治疗后CRS-R评分明显高于对照组[（15.28 ± 3.17）分比（12.33 ± 3.09）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组治疗后BAEP分级明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后F3、C3、F7和T3功率明显低于对照组[（41.25 ± 6.35）μV 2/Hz比（53.19 ± 10.37）μV 2/Hz、（39.17 ± 5.61）μV 2/Hz比（48.94 ± 6.63）μV 2/Hz、（63.94 ± 7.57）μV 2/Hz比（69.85 ± 7.35）μV 2/Hz和（51.76 ± 6.84）μV 2/Hz比（62.47 ± 7.62）μV 2/Hz]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组治疗后Fp1功率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组均未发生癫痫等严重并发症；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:rTMS可改善脑损伤患者的脑细胞神经元兴奋性和脑损伤程度，提高CRS-R评分，促进患者苏醒和认知功能恢复，兼具安全性和高效性。

目的:比较伴或不伴椎体旋转半脱位（rotatory subluxation，RS）的脊柱畸形患者矫形术中神经并发症的发生率，分析RS与术中神经损害的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2017年8月术前合并RS的脊柱畸形接受矫形内固定手术且术前未行牵引及术中三柱截骨手术37例患者（RS组）的病历资料，另选取37例不伴RS的脊柱畸形患者作为对照（对照组）。测量的影像学参数包括主弯侧凸Cobb角、冠状面平衡（coronal trunk balance，CTB）、最大后凸Cobb角（global kyphosis，GK）、矢状面偏移(sagittal vertical axis，SVA)、冠状位椎体半脱位距离（coronal rotatory subluxation，CRS）、矢状位椎体半脱位距离（sagittal rotatory subluxation，SRS）、RS椎体轴面旋转角度（axial rotation，AR）等。记录患者术中出现神经电生理监测不良事件及唤醒试验阳性的发生率。结果:RS组患者年龄为（42.4±17.9）岁（12~74岁），对照组患者年龄为（42.7±18.3）岁（12~74岁），差异无统计学意义（ t=0.0713， P=0.943）。RS组术前主弯Cobb角、CTB、GK、SVA分别为75.4°±29.7°、（38.4±28.4）mm、52.8°±25.2°、（40.3±36.8）mm，对照组分别为75.1°±27.6°（ t=0.045， P=0.964）、（34.8±24.4）mm（ t=0.584， P=0.560）、49.8°±22.5°（ t=0.540， P=0.591）、（38.7±25.3）mm（ t=0.219， P=0.828），两组患者的差异均无统计学意义。RS组和对照组患者术后主弯侧凸Cobb角、CTB、GK、SVA、CRS、SRS和AR均得到明显矫正（ P值均<0.05），末次随访时无明显矫正丢失（ P值均>0.05）。术前合并下肢神经功能损害，RS组6例（16.2%）、对照组4例（10.8%）（ F=0.463， P=0.496），Frankel分级均为D级。术中神经电生理监测不良事件，RS组5例（13.5%）、对照组1例（2.7%）（ F=2.902， P=0.088）。2例RS组患者（5.4%）术中唤醒试验阳性（ F=2.056， P=0.493）。 结论:伴RS的脊柱畸形患者具有较高的术前神经损害发生率，术中出现神经电生理监测不良事件及神经损害加重的风险高于对照组，术前合并RS是脊柱矫形手术中发生神经损害的可能危险因素。

目的:探讨老年椎管内麻醉患者术中脑氧饱和度对早期术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法:选择2019年7-10月包头医学院第一附属医院60岁以上ASA Ⅰ~Ⅲ级椎管内麻醉下行择期手术的老年患者64例，随机分为脑氧饱和度（rSO 2）干预组和非干预组，每组32例。干预组于术中采取如唤醒等干预措施，使rSO 2值维持在基础值的89%以上，绝对值在50以上；非干预组在术中仅监测脑氧饱和度而不予干预。于术后1和4 d采用ISPOCD推荐的复合Z分法评估患者术后认知功能障碍的发生。 结果:干预组术中rSO 2下降均未超过11%，非干预组有26例下降，其中10例下降超过11%（ P<0.05）。术后1和4 d，干预组POCD发生率均低于非干预组（ P<0.05）。 结论:围术期对rSO 2进行适时适度干预可以改善术后认知功能，降低术后早期认知功能障碍的发生率。

目的:探讨飞行员唤醒调节能力训练的有效性。方法:将35名飞行员按照入院疗养顺序分为试验组（18例）和对照组（17例），所有受试者完成同一项模拟飞行任务。试验组在任务过程中采用唤醒调节能力训练方法进行自我调节，对照组采用深呼吸放松方法进行自我调节。比较两组受试者模拟飞行任务前后的生理、心理指标，主观量表得分以及模拟飞行成绩，分析唤醒调节能力训练的效果。结果:①模拟飞行任务过程中，试验组受试者脑电α波波幅均显著高于对照组（ Z=2.36、2.16、1.96， P=0.008、0.015、0.025）。②心境状态量表：试验组受试者任务后紧张、精力得分高于任务前（ t=2.32、2.66， P=0.033、0.017）；任务前紧张、慌乱维度得分显著低于对照组（ t=2.20、2.23， P=0.042、0.032），任务后疲劳、情绪状态的总评维度得分显著低于对照组（ t=2.27、2.39， P=0.035、0.023）。唤醒程度自评得分：试验组受试者任务后显著高于对照组（ t=2.16， P=0.040）。③试验组受试者模拟飞行任务中的四重任务得分高于对照组，差异有统计学意义（ t=2.11， P=0.043）。 结论:通过日常的唤醒调节能力训练，有助于飞行员获得并记住以往飞行时的“最佳状态”，在执行飞行任务时将飞行操作能力提升到最佳水平。

目的:探讨依托咪酯和七氟烷麻醉对老年脊柱手术患者脑氧代谢、脑血流灌注和术后谵妄的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2020年3月至2021年5月于中国中医科学院广安门医院择期行脊柱手术的96例老年患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为七氟烷组和依托咪酯组各48例，七氟烷组采用七氟烷吸入镇痛，依托咪酯组采用依托咪酯静脉自控镇痛，记录两组患者自主呼吸恢复时间，唤醒时间，清醒拔管时间，术后1、3、6、12、24和48 h疼痛数字评分（NRS），术后谵妄发生率，颈内静脉血氧饱和度（SjvO 2）；并计算脑动静脉血氧含量差（AVDO 2）和脑氧摄取率（CERO 2）脑氧代谢指标；连续记录麻醉诱导前（T 0）、意识消失后（T 1）、注射麻醉药物后（T 2）、气管插管后（T 3）、手术开始前（T 4）、术中30 min（T 5）、术中60 min（T 6）及术毕（T 7）不同时间点大脑中动脉收缩峰值流速（Vs-MCA）、舒张期末流速（Vd-MCA）、平均流速（Vm-MCA）脑血流灌注指标。 结果:两组患者术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。七氟烷组术后1 、3 、6 、12 、24和48 h静息NRS分别为（1.27 ± 0.12）、（2.13 ± 0.22）、（3.26 ± 0.23）、（3.29 ± 0.22）、（2.52 ± 0.11）、（2.02 ± 0.11）分；依托咪酯组分别为（1.27 ± 0.13）、（2.02 ± 0.21）、（2.13 ± 0.13）、（2.11 ± 0.26）、（2.08 ± 0.17）、（1.02 ± 0.17）分；重复测量方差分析结果显示，两组患者术后静息NRS比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者不同时间点术后静息NRS比较差异有统计学意义（ P<0.05）。依托咪酯组术后谵妄发生率明显低于七氟烷组[4.17%　（2/48）比16.67%（8/48）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。七氟烷组和依托咪酯组患者术后SjvO 2均高于术前[（69.96 ± 4.17）%比（58.26 ± 4.16）%、（61.22 ± 4.19）%比（58.25 ± 4.17）%]，且AVDO 2、CERO 2均低于术前[（60.23 ± 5.22）%比（64.22 ± 4.17）%、（50.23 ± 6.19）%比（64.23 ± 4.19）%，（37.22 ± 6.23）%比（40.23 ± 5.16）%、（31.26 ± 5.17）%比（40.27 ± 4.18）%]（ P<0.05），依托咪酯组术后SjvO 2高于七氟烷组，且AVDO 2、CERO 2均低于七氟烷组，差异有统计学意义（ P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组患者Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA脑血流灌注指标比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。不同时间点两组患者Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者不同时间点Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:相比七氟烷，依托咪酯具有更好的镇痛作用，可降低术后谵妄发生率，改善脑氧代谢，减少脑血流灌注。

目的:探讨积极重评和分离重评策略对大学生负性情绪调节的性别差异及其认知神经机制。方法:按照方便取样方法选取成都医学院在校学生40人作为被试，排除焦虑抑郁自评量表分值超过临界值以及脑电伪迹过多的被试，最终纳入17名男性和17名女性的试验数据进行统计分析。所有被试均完成情绪调节任务范式，记录被试在积极重评、分离重评和自由观看条件下的行为和脑电数据。采用SPSS 23.0软件进行重复测量方差分析。结果:(1)行为学结果：在效价上，性别与情绪调节条件的交互作用显著[ F(2，64)＝27.475， P<0.001]。在自由观看条件下，男性的效价评分显著高于女性[(3.94±1.70)分，(3.25±1.44)分]，差异具有统计学意义[ F(1，32)＝33.098， P<0.001]；在积极重评条件下，女性的效价评分显著高于男性[(6.84±1.33)分，(6.59±1.17)分]，差异具有统计学意义[ F(1，32)＝7.002， P＝0.008]；在分离重评条件下，女性的效价评分显著高于男性[(5.84±1.61)分，(5.43±1.61)分]，差异具有统计学意义[ F(1，32)＝10.942， P＝0.001]。在唤醒度上，性别主效应显著[ F(1，32)＝60.745， P<0.001]，女性的情绪唤醒度显著高于男性[(4.27±0.05)分，(3.69±0.05)分]。(2)ERP结果：在N200成分上，性别主效应显著[ F(1，32)＝4.253， P＝0.047]，女性N200波幅显著高于男性[(－1.05±0.53)μV，(－2.58±0.53)μV]。在P300成分上，性别主效应显著[ F(1，32)＝12.044， P＝0.001]，女性的P300波幅高于男性[(2.46±0.27)μV，(1.15±0.27)μV]。在晚期LPP成分上，性别主效应显著[ F(1，32)＝18.998， P<0.001]，女性的LPP波幅显著高于男性[(3.25±0.34)μV，(1.13±0.34)μV]。 结论:女性采用积极重评和分离重评更能有效调节负性情绪的主观情绪体验，且有更大的早期情绪反应。

目的:比较老年胸腔镜肺癌根治术后患者持续泵注右美托咪定复合羟考酮或舒芬太尼在麻醉重症监护室（AICU）的恢复效果。方法:采用前瞻性研究的方法，选取南京市第一医院2021年2月至2022年5月择期行全身麻醉胸腔镜肺癌根治术老年患者80例，采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼组（S组）和右美托咪定复合羟考酮组（Q组），每组40例。两组均在术后常规监护和治疗基础上干预，Q组以羟考酮0.03 mg/（kg·h）+右美托咪定0.4 μg/（kg·h）持续泵注，S组以舒芬太尼0.03 μg/（kg·h）+右美托咪定0.4 μg/（kg·h）持续泵注。记录入AICU后的唤醒时间、拔管时间、拔管时苏醒质量（Aldrete评分和呛咳评分）和舒适度情况[Bruggrmann舒适度量表（BCS）评分]；记录入AICU后3、5、7、10和14 h镇静评分（Ramsay评分）和镇痛评分[疼痛数字量表（NRS）评分]及血流动力学变化[平均动态压（MAP）和心率]；入AICU即刻、5 h和14 h检测血清炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）；记录AICU期间镇痛泵按压次数、不良事件、引流管出血量及出AICU时患者总体满意度评分。结果:Q组呛咳评分明显低于S组[（1.02 ± 0.77）分比（1.88 ± 0.34）分]，Aldrete评分和BCS评分明显高于S组[（8.93 ± 0.25）分比（5.97 ± 0.32）分和（3.03 ± 0.32）分比（0.93 ± 0.52）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组唤醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组入AICU后3和5 h Ramassy评分、NRS评分、MAP和心率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；Q组入AICU后7、10和14 h Ramassy评分明显高于S组，NRS评分、MAP和心率明显低于S组，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组入AICU后即刻TNF-α、IL-6和CRP比较差异无统计学意义（ P>0.05）；Q组入AICU后5和14 h TNF-α、IL-6和CRP明显低于S组，差异有统计学意义（ P<0.01）。Q组镇痛泵按压次数、引流管出血量及恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、躁动、发热和肺部感染发生率明显低于S组[（4.63 ± 1.10）次比（18.80 ± 1.54）次、（129.67 ± 4.14）ml比（164.00 ± 8.14）ml、10.0%（4/40）比52.5%（21/40）、2.5%（1/40）比25.0%（10/40）、7.5%（3/40）比47.5%（19/40）、0比20.0%（8/40）、2.5%（1/40）比22.5%（9/40）和2.5%（1/40）比20.0%（8/40）]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）；两组均未出现严重低血压、严重心动过缓和谵妄。Q组出AICU时患者总体满意度评分明显高于S组[（3.53 ± 0.63）分比（2.70 ± 0.65）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:AICU老年胸腔镜肺癌根治术后患者持续微量泵注右美托咪定复合羟考酮能明显提高拔管期苏醒质量和舒适度，不影响拔管时间，且可有效减轻恢复早期疼痛程度、应激反应和炎性反应，降低术后不良事件发生率。