患者女，64岁，诊断为肺脓肿，2021年7月10日在内蒙古自治区人民医院老年医学科住院治疗。入院时咳大量黄色浓痰，夜间气短、喘息，无发热。肺部CT检查提示右肺中叶大片变实，局部液化坏死，双肺下叶基底段小片状实变；血白细胞20.09×10 9/L，中性粒细胞比值75.8%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常；痰培养鲍曼不动杆菌（敏感型）；肺泡灌洗液抗酸杆菌染色阴性。入院先后给予头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注，1次/12 h（13 d）+左氧氟沙星0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）；头孢他啶2 g静脉滴注，1次/12 h（8 d）+左奥硝唑0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）+多西环素0.2 g静脉滴注，1次/d（4 d），以及氨溴索化痰、多索茶碱扩张气道等对症治疗。经抗感染等对症治疗后患者咳嗽咳痰较前减轻，无发热，痰培养转阴，复查肺部CT右肺中叶大片实变，局部液化坏死，范围较前缩小，双肺下叶基底段小片状实变。血常规白细胞11.58×10 9/L，中性粒细胞比值68.1%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常，患者于2021年7月31日出院。出院带药法罗培南（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20060977，批号：27210201），口服法罗培南（200 mg，口服，3次/d）3周后门诊复查肺部CT。患者既往有高血压病史10年，口服非洛地平片（5 mg，1次/d）降压治疗，血压113/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无免疫相关性疾病，无药物和食物过敏史。

例1：患者，男，18岁，2020年9月20日初诊于山西省中西医结合医院耳鼻喉科。诉长期鼻塞感、睡眠差，并呈张口呼吸状。内镜检查：鼻中隔无明显偏曲；总鼻道略狭窄，可见少量黏脓涕存留；鼻腔黏膜轻度糜烂，右侧明显，前端血管纹理暴露明显，几近破溃，双侧中下鼻甲轻度苍白水肿，双侧中鼻道略狭窄，未见异常新生物生长；双侧鼻咽部均可见明显隆起，界限约为鼻咽部2/3，咽隐窝消失，弥漫性充血状，表面均可见黏脓性分泌物附着，触之不易出血（见图1a）。诊断为慢性鼻炎、慢性鼻咽炎、腺样体肥大，治疗使用十三味辛夷滴鼻剂（生产厂家：山西黄河中药有限公司，国药准字：20020131，生产批号20190814）喷鼻1个月，每天2次，每次2喷，使用前先用0.9%氯化钠注射液洗鼻。分别于9月26日二诊、10月8日三诊、10月14日四诊，患者自诉鼻塞感逐次减轻、睡眠质量明显改善，睡眠时张口呼吸状消失，镜检总鼻道逐渐清洁通畅，鼻腔黏膜修复良好，鼻咽部腺样体体积逐步缩小，10月21日复查，双侧鼻咽部均可见不规则隆起物，体积 < 1/2，较前相比表面明显光滑清洁；咽隐窝可见；未见异常分泌物附着，未见破溃出血（见图1b）。

目的:观察连续肾脏替代疗法（CRRT）患者尿激酶脱机循管溶解透析器微血栓的临床疗效。方法:采用前瞻性研究的方法，选取国药葛洲坝中心医院2017年1月至2021年12月发生透析器微血栓的CRRT治疗患者248例，将患者按随机数字表法分为试验组（行尿激酶脱机循管溶解透析器微血栓后继续CRRT治疗）和对照组（更换透析器后继续CRRT治疗），每组124例。记录两组基线资料，包括性别、年龄、原发病、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、血浆白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝方式和发生透析器微血栓时伴随症状。检测两组处理透析器微血栓前后血液指标，并进行症状评分。血液指标包括肌酐、尿素氮、β 2微球蛋白（β 2-MG）、国际标准化比值（INR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），症状评分包括急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）。记录初始跨膜压、下机前跨膜压、CRRT治疗延长时间、凝血分级。检测试验组处理前后凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）。记录不良反应，包括黑便、心率失常和创口出血。 结果:两组基线资料、初始跨膜压、下机前跨膜压、CRRT治疗延长时间和凝血分级比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组处理前肌酐、尿素氮、β 2-MG、INR、hs-CRP、IL-6、TNF-α、APACHE Ⅱ和SOFA比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组处理后各指标均明显低于治疗前，且试验组明显低于对照组：（179.1 ± 41.2）μmol/L比（187.1 ± 53.9）μmol/L、（7.3 ± 2.8）mmol/L比（9.3 ± 2.5）mmol/L、（2.5 ± 0.6）mg/L比（4.2 ± 0.7）mg/L、1.0 ± 0.3比1.8 ± 0.5、（8.7 ± 1.1）mg/L比（10.6 ± 2.4）mg/L、（21.5 ± 12.7）ng/L比（29.5 ± 10.3）ng/L、（20.2 ± 6.1）ng/L比（26.6 ± 7.2）ng/L、（12.1 ± 6.9）分比（17.2 ± 5.2）分和（5.9 ± 1.8）分比（6.8 ± 1.9）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组处理前后PT、APTT、TT和Fib比较差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组不良反应总发生率明显低于对照组[4.03%（5/124）比12.90%（16/124）]，差异有统计学意义（ χ2 = 6.30， P<0.05）。 结论:CRRT患者脱机循管状态下尿激酶溶解透析器微血栓更安全、更经济、更高效，同时能改善组织与透析器及管路的生物相容性，延长透析器使用时间，完成肾脏替代治疗。

目的:评估阿达木单克隆抗体(ADA)原研药及其两种生物类似药在治疗克罗恩病中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月在同济大学附属第十人民医院消化内科诊断为克罗恩病并接受ADA治疗的73例患者的临床资料。73例患者中30例接受ADA原研药(国药准字SJ20181019)治疗，23例接受生物类似药A(国药准字S20190038)治疗，20例接受生物类似药B(国药准字S20190043)治疗，分别作为原研药组、类似药A组和类似药B组。收集患者ADA治疗12和48周的临床缓解[克罗恩病活动指数(CDAI)评分<150分]、临床应答(CDAI评分较基线值下降≥70分)、内镜缓解[克罗恩病简化内镜评分(SES－CD)≤2分或Rutgeerts评分≤1分]、内镜应答(SES-CD较基线值下降幅度>50%)和药物相关不良反应的发生情况。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果:ADA治疗12周的临床缓解率为69.9%(51/73)，其中类似药A组为69.6%(16/23)，类似药B组为75.0%(15/20)，原研药组为66.7%(20/30)；临床应答率为83.6%(61/73)，其中类似药A组为82.6%(19/23)，类似药B组为80.0%(16/20)，原研药组为86.7%(26/30)；内镜缓解率为42.5%(31/73)，其中类似药A组为52.2%(12/23)，类似药B组为45.0%(9/20)，原研药组为33.3%(10/30)；内镜应答率为63.0%(46/73)，其中类似药A组为73.9%(17/23)，类似药B组为70.0%(14/20)，原研药组为50.0%(15/30)；3组间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。ADA治疗48周的临床缓解率为54.2%(32/59)，其中类似药A组为8/18，类似药B组为9/15，原研药组为57.7%(15/26)；临床应答率为71.2%(42/59)，其中类似药A组为10/18，类似药B组为12/15，原研药组为76.9%(20/26)；内镜缓解率为25.4%(15/59)，其中类似药A组为5/18，类似药B组为3/15，原研药组为26.9%(7/26)；内镜应答率为40.7%(24/59),其中类似药A组为7/18，类似药B组为5/15，原研药组为46.2%(12/26)；3组间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。总体药物相关不良反应发生率为32.9%(24/73)，其中类似药A组不良反应发生率为30.4%(7/23)，类似药B组不良反应发生率为30.0%(6/20)，原研药组不良反应发生率为36.7%(11/30)，3组间差异无统计学意义( P＝0.847)。 结论:ADA生物类似药A、类似药B与原研药治疗克罗恩病的疗效和安全性相当。

目的:探讨磁性管理理念联合JCI标准对手术室护士进行分层培训的价值研究。方法:选取2019年4月至2020年4月湖北医药学院附属国药东风总医院47名手术室护士作为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组22例与观察组25例。对照组采用常规培训管理，观察组采取磁性管理理念联合JCI标准的分层培训，观察并比较两组手术室护士核心能力、临床演练评分及护理满意度的变化。结果:干预后，观察组护士的核心操作技术、临床演练评分、临床护理质量比对照组显著提升( P<0.05)。 结论:采用磁性管理理念联合JCI标准对手术室护士进行分层培训，可有效激发手术室护士的主观能动性，提高临床专业素质以及麻醉医师、家属对护理工作的满意程度，该管理有利于手术室护士的梯队建设。

患者，女，55岁，彝族，于2020年7月15日因双眼被混凝土击伤2个月于四川省人民医院眼科就诊，诊断为双眼钝挫伤、左眼视网膜脱离、右眼晶状体半脱位，并行左眼后入路玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术，术后恢复良好；8月26日患者因右眼视物不清，偶感眼痛、眼胀再次就诊。患者否认药物过敏史，入院专科查体：视力右眼0.04，左眼数指/30 cm；右眼角膜透明，前房浅，瞳孔正圆，4∶00位可见虹膜后粘连，对光反射迟钝，晶状体混浊、向前移位，玻璃体混浊，视网膜平伏；左眼玻璃体腔硅油填充，眼底散在激光斑，视网膜平伏，其余眼部结构无异常；眼压右眼35.5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼15.2 mmHg。入院诊断：右眼钝挫伤、右眼外伤性白内障、右眼晶状体半脱位、右眼继发性青光眼、左眼硅油眼。术前1 d口服醋甲唑胺片25 mg(杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20000035)每日2次，20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次，左氧氟沙星滴眼液点右眼每日3次。于8月27日行右眼超声乳化白内障吸除+张力环植入+人工晶状体植入术，术中见右眼晶状体4：00~11：00位晶状体悬韧带断裂。术后第1天右眼视力0.15，前房偏浅，瞳孔正圆，对光反射迟钝，人工晶状体位正，其余眼部结构无异常；左眼同术前。术后右眼高眼压，最高时40.2 mmHg，继续口服醋甲唑胺片25 mg每日2次，连续服用14 d；20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次，连续用药2 d；头孢硫脒2 g静脉滴注每日2次，连续用药3 d以预防感染；右眼予以左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液点眼每日3次。9月8日门诊复查患者眼压右眼13.6 mmHg，左眼15.4 mmHg，停用醋甲唑胺片及左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液。

目的:探讨甘露特纳胶囊对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者临床疗效及肠道微生物群落的影响.方法:选择2022 年 6 月至 2023 年 6 月北华大学附属医院就诊的 100 例轻中度AD患者.随机分为对照组及观察组.每组 50 例.两组患者均给予盐酸多奈哌齐片[商品名:安理申,国药准字H20050978,(中国)药业有限公司]治疗,每次 5 mg,每天 1 次,睡前服用.对照组患者每天加用双歧杆菌三联活菌胶囊.观察组患者每天加用甘露特纳胶囊[国药准字H0000000,(中国)药业有限公司]每次 225 mg每天 2 次.两组均连续治疗 6 个月.治疗 6 个月后采用ADAS-Cog量表对患者的认知功能进行评估,并采集治疗前后的粪便样本进行肠道菌群分析,对两组认知功能、临床疗效及肠道菌群进行比较.结果:治疗后,观察组和对照组认知功能均较治疗前明显改善(P<0.001),观察组较对照组认知功能良好(P<0.001).治疗后,观察组肠道菌群多样性(Shannon指数)显著提高,且双歧杆菌和乳酸菌的相对丰度较对照组显著增加(P<0.001).观察组总有效率明显高于对照组(P<0.001).结论:甘露特纳胶囊可调节轻中度AD患者肠道菌群,其作用机制可能是增强脑肠轴功能机制而促进AD患者认知功能恢复.

中日两国对于中成药(国药准字Z)、汉方药说明书所载信息,特别是不需要医师或其他医疗专业人员开写处方即可购买的非处方药(OTC药品)信息项的排列顺序范式有着明显的不同.本文通过其排列顺序范式设定差异,透视立法理念和执法侧重的不同,分析归纳汉方药说明书所载信息项排列顺序范式的特征与长处,以期为持续提升我国中成药非处方药安全用药法规保障建设,提出建议和提供实现途径、路线、方法和手段的参考与借鉴.

养心氏片是上海医药集团青岛国风药业股份有限公司研制生产的具有独立知识产权的中成药制剂(国药准字Z37021102),于1994年上市,是国家首批中药保护品种[1]、国家基本医疗保险(2019年版)[2]乙类药物,收录于《中华人民共和国药典》(2020年版)[3].2020年世界中医药学会联合会心血管病专业委员会牵头对养心氏片组方基础、药理作用、临床研究、安全性数据进行系统回顾与总结,讨论并起草了《养心氏片治疗冠心病临床应用专家共识》[4],为养心氏片临床应用提供参考.随着临床实践的深入,新的证据不断被发现,有必要对共识进行更新和完善.

复方青黛胶囊(国药准字Z20010157,国家医保乙类),有清热解毒、化瘀消斑和祛风止痒的功效,被国家中医药管理局授予优质产品称号,并获得陕西省科技进步三等奖. 复方青黛胶囊保持了丸剂的良好疗效,但服用量减少,不良反应降低[1],得到了医患人员广泛认可. 多篇指南和共识推荐应用于银屑病及玫瑰糠疹等炎症性皮肤病[2-8],但对于临床适用人群、用药疗程等问题尚缺乏指南或共识的详细规范及指导. 为进一步规范复方青黛胶囊的临床应用,指导临床广大医师合理规范用药,由中华中医药学会皮肤科分会组织相关专家讨论并起草本共识,采用推荐分级评价、制定与评估(GRADE)体系评价证据等级,本共识专家组经多次研讨,形成《复方青黛胶囊临床应用专家共识》,具体如下.