目的:探讨基于膝关节薄层MRI数据的人工智能（artificial intelligence，AI）重建模型对膝关节软骨损伤评价的可行性。方法:选取2021年5月至2022年4月在北京清华长庚医院以膝关节重度骨关节炎住院且拟行全膝关节置换术的33例患者（共41膝），男15例，年龄（71±5）岁；女26例，年龄（71±9）岁。左膝19例，右膝22例。术前对患侧膝关节进行薄层MR检查，并对膝关节薄层MRI数据进行AI建模，选取模型中软骨部分利用主成分分析（principal component analysis，PCA）进行模型摆正，将术中截取的膝关节胫骨平台软骨依据国际软骨修复协会（International Cartilage Repair Society，ICRS）软骨损伤分级进行分级，并与膝关节AI重建软骨模型及膝关节MRI人工识别的ICRS分级结果进行比较。结果:AI重建软骨模型的软骨损伤分级与术中截取实物标本的软骨损伤分级相比较，AI重建软骨模型对于ICRS分级4级软骨损伤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.1%、91.4%、92.2%和80.3%；ROC曲线下面积（AUC）值为0.92，AI重建软骨模型与实物标本ICRS分级的一致性良好，Kappa系数为0.81（ P<0.001)。人工识别MRI的软骨损伤分级与实物标本相比，其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.10%、91.60%、97.20%和78.8%，Kappa系数为0.79（ P<0.001)。 结论:基于膝关节薄层MRI的AI重建软骨模型对于诊断ICRS分级4级软骨损伤具有较好的敏感性及特异性。

目的:探讨利用X片为载体的影像实物演示教学在医学影像技术本科专业X线摄影检查技术学实验课程教学中的应用价值。方法:2015级医学影像技术本科生共63名，随机均分为3组进行胸腹部X线摄影检查技术部分实验课程的教学。实验课程前的准备工作和实验用机器均相同，作为实验组，A组和B组在实验教学过程中添加了以X片为载体的影像实物演示环节。通过模拟上机考核和小测试评估两种方法的教学效果差别，通过问卷调查评估X片为载体的影像实物演示教学在医学影像技术本科生X线摄影检查技术学实验教学中的接受度。结果:实验组的模拟上机考核成绩[（7.36±1.39）分]和小测试成绩[（4.24±2.01）分]均高于对照组[（6.05±1.28）和（3.10±1.48）]，差异均具有统计学意义（ P<0.01， P=0.024）。实验组的问卷结果为，学生100%认可X片为载体的影像实物演示法在X线摄影检查技术学实验教学中的应用。 结论:将以X片为载体的影像实物演示教学用到医学影像技术本科专业X线摄影检查技术学实验教学中，有助于该专业本科生对新知识的接受，加深其对知识点的印象，提高教学效率，值得开展和推广。

目的:探讨三维可视化技术在脊柱颈胸段原发性肿瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:病例系列报告。纳入2019年6月—2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科手术治疗的颈胸段原发性脊柱肿瘤患者2例。病例1为男性，47岁，C 6、7椎体孤立性纤维瘤，术前有颈部疼痛及上肢放射痛症状，伴左侧肢体无力。病例2为女性，17岁，T 1椎体动脉瘤样骨囊肿，有颈肩痛症状，合并左上肢远端肌力下降。2例患者术前均接受CT扫描并使用Mimics软件建立三维可视化脊柱颈胸段模型，采用激光快速成型打印技术制作与实物1∶1大小的3D打印脊柱颈胸段模型，规划设计并定制3D打印人工椎体，分别用于术前评估肿瘤分期、制定个体化手术方案，以及术中指导置钉和脊柱序列重建。病例1采用前后联合入路，行前路C 6、7椎体切除、3D打印人工椎体置入+后路椎弓根螺钉内固定术；病例2采用单纯后入路，行胸椎肿瘤切除+3D打印人工椎体置入+椎弓根螺钉内固定术。观察患者手术时间、术中出血量、手术并发症情况，评估手术前后颈部及上肢疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和上肢肌力，随访期间观察肿瘤是否复发及脊柱稳定性。 结果:2例患者均顺利完成颈胸段椎体肿瘤切除+脊柱重建手术。病例1手术时间6.5 h，术中出血量1 200 mL；病例2手术时间4.5 h，术中出血量1 000 mL。2例患者术后疼痛症状明显缓解、自觉肌力逐渐恢复正常。病例1术后第7天发现伤口处脑脊液漏，经穿刺抽液、加压包扎治愈；术后出现声音嘶哑，随访至3个月时好转。病例2未见术后并发症。2例患者术后均随访12个月。末次随访时见患者椎体及肢体功能良好，肿瘤无复发，脊柱稳定性良好。病例1术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分分别为7分和5分，末次随访时分别为3分和0分；术前左侧上、下肢各肌肌力均有不同程度下降，末次随访时除左侧指伸肌肌力为Ⅳ级以外的其余各肌肌力均为Ⅴ级。病例2术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分6分和3分，末次随访时分别为2分和0分；术前左上肢指伸肌和指屈肌肌力Ⅳ级，末次随访时均恢复至Ⅴ级。结论:三维可视化技术是一种直观、动态、全面的影像学评估方法，结合3D打印技术，可在术前明确肿瘤分期、制定手术方案，术中指导手术置钉及脊柱序列重建，对于颈胸段椎体原发性肿瘤的手术治疗具有重要的临床价值。

目的:探讨"虚实结合"的实践教学在《医学影像设备学》中的应用效果。方法:以齐齐哈尔医学院2018级医学影像技术专业学生为观察组，在《医学影像设备学》实践教学采用"虚实结合"的教学方法，实物参观教学（8学时）、实验箱电路测量教学（20学时）、虚拟仿真教学（16学时）。2017级医学影像专业（对照组）没有采用虚拟仿真教学。比较两个年级学生授课效果和学生成绩。采用SPSS 17.0行 t检验和卡方检验。 结果:2018级观察组学生实践成绩提高，与2017级对照组比较差异有统计学意义（ t=6.44， P=0.007）；观察组授课满意度为100%，两组授课满意度比较差异有统计学意义（ χ2=5.25， P=0.022）。 结论:"虚实结合"的教学方式，能够有效提高学生的动手操作能力，加强了对抽象性原理的认知，并且解决了实物教学中无法完成的设备故障分析、大型设备拆解与安装等的教学难题。

很多医学院校的医学形态学课程的实验考试，仍采用传统的实物标本考试或PPT考试，存在诸多弊端。本文介绍了在局域网基础上以B/S架构搭建系统，建立实现用户管理、在线考试题库更新、自由组卷、考试运行、自动阅卷等功能的考试系统。通过近几年在成都医学院组织学、病理学等实验课程中的应用，有力地促进实验教学考核方式改革，改善了实验课程学风，提高了实验教学效果，但也存在投入成本较高、考场易受限等问题。

目的:评价自主研发的预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录的临床应用效果及转移咬合关系的精确性。方法:基于愈合基台设计系列预成咬合记录帽，光固化三维打印实物。前瞻性收集2020年11月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊、Kennedy Ⅰ类或Ⅱ类牙列缺损拟行种植固定修复的患者12例，需满足不少于2颗后牙连续游离缺失。采用自身对照，对病例同时采用2种方法制取咬合记录：试验组用预成咬合记录帽，对照组用硅橡胶咬合记录材料直接在愈合基台上制取。分别根据两组咬合记录上 架，评价模型咬合关系精确性。采用诊断试验的方法计算模型咬合接触的灵敏度和阳性预测值，并利用口内扫描、模型扫描获取修复前牙尖交错位咬合关系数据，导入三维逆向工程软件计算上下颌余留后牙 面间距，以及配准模型扫描与口内扫描的上颌，计算下颌模型余留牙 面三维偏差值。采用配对 t检验进行两组比较。 结果:纳入男性病例3例、女性9例，年龄（52.6±12.1）岁，缺失牙共36颗。预成咬合记录帽在口内能直接就位，固位、稳定性良好。试验组模型咬合接触的灵敏度（0.73±0.14）显著优于对照组（0.63±0.12， P<0.01），阳性预测值（0.79±0.15）与对照组（0.75±0.10）差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组和对照组 面三维偏差值［分别为（357.0±140.2）和（399.4±206.3）μm］差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:用预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录可提高模型与口内咬合关系的一致性，具备良好的精确性、临床便利性和易用性。

目的:研发一种用于医用电子直线加速器质量保证（QA）的多终端虚拟仿真远程培训系统，以提高放疗工作人员及医学生的QA操作技能，并降低培训辐射危险。方法:运用Unity 3D扩展现实（XR）技术制作虚拟现实交互软件，基于放疗技术以及医用电子直线加速器质量控制内容搭建培训系统，开发多终端使用平台，并搭建远程控制模块。采用多角度评价体系，并设计调查问卷，分析该系统的应用价值。结果:本系统还原医用电子直线加速器治疗室现场环境和实物，可实现对加速器5G远程控制，进行非现场的QA演示与指导。截至2022年3月1日，系统累计培训133人次，收回系统应用有效问卷76份，其中90.79%（69/76）的调查对象对系统显示的实验结果表示信任，并有88.16%（67/76）的调查对象认为该培训系统是必要的。结论:本培训系统培训效果反映良好，从根本上降低了培训辐射危险，可为加速器QA培训模式的改革和进步提供参考。

目的:介绍"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"的发现及命名，并探讨膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率与膝关节周围孔道结构的关系。方法:影像学观察、测量：收集我院影像中心数据库200例患者的CT扫描三维重建资料，观察"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"、"股骨髌股关节面上孔"的普遍性，并进行影像学定位、测量。解剖及组织学观察：通过15例车祸或肿瘤截肢新鲜标本及60例尸体解剖，实物证明其存在，并对"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"具体位置、孔道周围结构、孔道近端覆盖情况、孔道内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析。切取瘤段解剖、组织及病理学观察：通过对股骨远端及胫骨恶性肿瘤切取瘤段的研究，包括原发以及骨转移瘤通过此通路向骨内传播转移，通过解剖与组织学以及影像学分析，观察孔道结构与肿瘤的关系；判断肿瘤通过孔道隐匿及双向传播情况；肿瘤复发与孔道结构的相关性分析。病变孔口滑膜分析，尤其影像疑似滑膜受累及的病例，观察滑膜是否肿瘤浸润。结果:"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是人体固有的生理存在，200例均观察到该结构，其生理功能为膝中动脉分支进入股骨髁间窝及胫骨髁间隆突（孔）的血管孔；股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"孔口与关节腔之间由滑膜组织间隔，并且其由滑膜组织、半月板及交叉韧带与关节腔形成立体间隔。膝关节侵袭性肿瘤侵犯到孔道结构后，并非即刻突入关节腔，而在孔道中隐匿，以其特定的生物学行为对滑膜进行侵犯，滑膜病变顺序：反应性水肿、增厚，退变、钙化、玻璃样变（部分病例观察到浸润），滑膜破裂，肿瘤侵犯关节腔。往往在滑膜破裂之前，临床上已观察到肿瘤或观察到肿瘤复发。肿瘤有沿膝中动脉传播至腘血管及周围软组织、淋巴管的趋势，影像表现为腘血管周围淋巴结肿大。色结、其他部位肿瘤也可经此孔道侵入或转移至骨内。结论:"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是膝中动脉分支的滋养孔，是人体固有结构，这组特定的孔道结构是膝关节周围侵袭性肿瘤很重要的传播、隐匿途径及复发因素。

拇外翻是足踝外科常见的疾病之一，主要表现为足拇趾外翻、第一跖骨内收及第一跖趾关节脱位或半脱位，从而引起一系列的病理改变。其手术方式多达200余种，其中截骨手术只能凭经验进行，对于大多数医师是一个极大的挑战。通过3D打印技术生成的实物模型可以很直观地看到患者拇趾的具体形态，并可通过模型进行更好地术前规划，为拇外翻的手术方式及术中导板的设计提供更优的选择和方法。随着微创技术的快速发展，近年来拇外翻的治疗方案也有了较大改进。本文主要对拇外翻的诊治及3D打印的应用进展作一综述。

目的:从培训角度改进急诊气道管理，探讨基于临床流程为导向的急诊气道管理培训模式。方法:根据以病人安全为中心的临床处理原则，结合临床实际流程，设计气道管理培训课程。课程以气道管理的CHANNEL流程为主线，重点讲述人工通气和氧疗技术，快速诱导插管技术。授课过程以临床处理流程为主线，采用实物展示、视频演示和事物联系的方法进行讲解。以自由报名或定向招生开课。课后采用网络问卷的形式，收集急诊气道管理课程学员对课程的反馈意见，并进行分析。结果:在全国13个城市举办了15场培训，参加学员566名。收到反馈问卷185份，单项课程内容，学员认为较难理解的部分前三位是氧疗（48人，25.9%）、CHANNEL流程讲解与演练（48人，25.9%）、快速诱导插管流程（47人，25.4%）。课后41人（22.2%）改变了急诊气道管理的工作流程，140人（75.7%）部分改变了急诊气道管理的工作流程，4人（2.2%）依然采用原来的工作流程。结论:基于临床流程为导向的急诊气道管理课程符合目前临床需求，可以更好地实现临床岗位胜任力的培训。