目的 保障静脉用药调配中心(PIVAS)输液调配质量及患者的用药安全.方法 医院依托PIVAS洁净室安全生产监测及预警平台,与某公司联合开发了可实现洁净室净化空调系统与操作台智能控制,以及浮游菌及尘埃粒子、压差及温湿度、净化机组状态等的动态监测及预警功能的智能环境实时监控系统.比较系统运行前(2021 年 7 月至 12 月)、运行后(2022 年 1 月至 6 月)的相关指标监测结果.结果 与系统运行前比较,系统运行后异常监测结果月均发现次数与压差月均正常天数均显著增多(P<0.05);异常监测次均处理用时与浮游菌检测及报告用时均显著缩短(P<0.05);各监测位置(除百级操作台外)浮游菌及尘埃粒子的实时监测数值均显著下降(P<0.05).结论 该系统实现了PIVAS洁净室环境关键指标的实时收集、动态监测及预警,有效地保证了PIVAS输液的安全生产及全流程信息可追溯,推动了智慧PIVAS体系的建设,进一步保障了患者的用药安全.

目的 观察某移动式空气净化消毒设备对手术室内空气的消毒净化效果.方法 选择某骨科医院4间洁净手术室,设为中央空调净化系统组、净化消毒设备组、中央空调净化系统+净化消毒设备组和基线组.在室内清洁后和设备运行30 min后,采用空气卫生采样器和平板沉降法分别检测室内空气尘埃粒子数和细菌总数.结果 单独运行移动式空气净化设备,或在中央空调净化系统启动运行的同时开启空气净化消毒设备,运行30 min均可使≥0.5 μm尘埃粒子数明显降低,手术室洁净度可从8级提升至7级.各组设备运行时,均能使手术室内细菌总数明显低于基线状态,达到Ⅳ级洁净手术室标准.结论 该空气净化消毒设备可有效降低手术室内空气尘埃粒子数和细菌总数,具有良好的空气净化消毒效果.

目的 了解北京市部分医院洁净手术室的运行现状,为改善洁净手术室的管理提供基础数据.方法 采用现场监测的方法,对北京市部分医院的洁净手术室连续两年监测结果进行比较与分析.结果 两年监测沉降菌的合格率均为100％,尘埃粒子的合格率分别为78.13％和86.84％.结论 北京市医院洁净手术室的尘埃粒子合格率明显升高.

目的 了解云南省医院洁净手术室的综合性能及运行现状,发现存在的问题,为洁净手术室的科学管理提供依据.方法 以《医院洁净手术部建筑技术规范》作为监测和判断标准,于2017年2-5月对云南省34家医院共81间洁净手术室静态条件下的洁净度及微小气候等进行了现场监测.结果 不同级别医院手术室内微粒直径≥0.5μm和≥5.0μm两类尘埃粒子数均合格的概率分别为三级医院0.00％、二级医院2.38％;浮游菌合格率分别为三级医院79.49％、二级医院100.00％.相关技术指标的合格率由高到低分别为相对湿度85.19％(69/81)、温度72.84％(59/81)、噪声71.60％(58/81)、照度51.85％(42/81)和静压差45.68％(37/81).Ⅰ级洁净手术室截面风速及风速不均匀度β的合格率分别为13.33％(4/30)、33.33％(10/30);Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室的换气次数、风速无盲区的合格率分别为72.55％(37/51)、78.43％(40/51).三级医院和二级医院洁净手术室之间以上指标差异均无统计学意义.结论 云南省医院洁净手术室洁净度指标和其余技术指标均未全部合格,特别是尘埃粒子数合格率偏低.应尽快加强各级各类医院相关人员对洁净手术室的使用、管理和维护等相关知识的培训,以加强手术室的日常监督和规范化管理.

目的 评价人员活动和空气净化器对支气管镜室空气微生物及颗粒物的影响.方法 依照支气管镜室有无人员活动和空气净化器,将实验分成四组:动态无净化组、动态净化组、静态无净化组、静态净化组,在五个不同时间点(0、0.5、1、2、4 h)对室内空气进行采样和分析,用浮游菌法采集空气中的微生物并培养、计数,用DT-9881M激光尘埃粒子计数器检测颗粒物浓度,统计方法采用析因设计的方差分析.结果 动态无净化组的细菌、真菌、总微生物(细菌+真菌)、PM2.5和PM2.5～100菌落数/浓度分别为(113.53±7.78) CFU/m3、(89.67±7.17)CFU/m3、(203.20±10.92)CFU/m3、(86 557.20±4 158.29)个/m3和(659.69±38.91)个/m3,静态无净化组分别为(84.33±3.65) CFU/m3、(65.00±2.65)CFU/m3、(149.33±4.98) CFU/m3、(45 812.64±1 279.61)个/m3和(189.15±4.64)个/m3,动态净化组分别为(84.80±8.08) CFU/m3、(90.40±5.50) CFU/m3、(175.20±9.22)CFU/m3、(49 336.38±2 039.16)个/m3和(218.36±7.02)个/m3,静态净化组分别为(67.80±5.63) CFU/m3、(38.27±3.70) CFU/m3、(106.07±6.76) CFU/m3、(29 772.53±2 212.93)个/ms和(124.80±7.16)个/m3,细菌、总微生物、PM2.5、PM25～10.0菌落数/浓度动态组高于静态组,无净化组高于净化组(均P＜0.05),真菌菌落数动态无净化组高于静态无净化组,静态净化组低于静态无净化组(均P＜0.05),动态净化组与无净化组间无明显差异(P=0.936).结论 人员活动增加支管镜室空气微生物和颗粒物的菌落数/浓度,空气净化器能降低支气管镜室空气中的细菌、总微生物和颗粒物的菌落数/浓度.

观察实施减少手术室烟雾改进措施的效果.了解手术室医护人员对手术室烟雾的认知现状,分析产生手术室烟雾的原因,结合手术室实际情况,佩戴高滤过效能的口罩,器械护士术中及时清理电刀,设计腹腔镜手术专用排烟管,配备具有高效滤过系统的手术烟雾抽排设备.实施改进措施后,有效提高医护人员对手术室烟雾的认知程度,提高了医护人员的满意度,减少了术中空气尘埃粒子数,促进职业防护效果.

目的 了解北京市医院洁净手术室综合性能与运行状况,提出加强洁净手术室管理,确保洁净手术室的运行质量.方法 通过现场采样和仪器监测方法,对北京市部分医院洁净手术室综合性能进行监测与分析.结果 所监测的医院中二级、三级医院洁净手术室综合性能合格率分别为0.00％和53.33％;Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室洁净度指标中的沉降菌合格率均为100％,Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室的浮游菌合格率分别为92.31％和100.00％;Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室尘埃粒子数的合格率分别为72.22％和93.75％;Ⅱ级洁净手术室温度、相对湿度、静压差合格率分别为88.89％、83.33％和61.11％,Ⅲ级洁净手术室温度、相对湿度、静压差合格率分别为87.50％、62.50％和81.25.结论 北京市医院洁净手术室的综合性能主要指标合格率不理想,应加大监督、监测力度.

目的 了解云南省洁净手术室建设管理现状及洁净手术室维护管理存在的问题,为卫生行政主管部门规范洁净手术室建设和使用管理提供依据.方法 对全省135所二级及以上综合医院进行问卷调查,并对洁净手术室全面综合性能进行抽样检测.结果 135所医院中有80.00%建设了洁净手术室,不同级别、不同开放床位数医院的洁净手术室构成比差异无统计学意义(P>0.05).建设洁净手术室的医院中有81.48%设专人负责净化空调系统的日常维护,部分医院未按规范更换粗、中、高效过滤器,三级医院和二级医院在净化空调系统维护方面差异无统计学意义(P>0.05),92.45%的医院开展了沉降菌监测,37.96%的医院委托第三方机构开展了洁净手术室全面综合监测.34所医院的81间洁净手术室全面综合监测结果显示,8项检测指标全部合格的手术间数为0,三级医院和二级医院检测指标差异无统计学意义(P>0.05);更换过滤器组与未更换过滤器组的尘埃粒子计数指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 云南省洁净手术室存在建设数量、洁净级别与医院规模及实际需求不符的情况,已建成的洁净手术室普遍存在维护管理不到位的问题,需要医院和各级卫生行政主管部门加强管理和监督,规范洁净手术室建设、维护和管理.

目的 了解淄博市部分新建医院洁净手术室的空气净化效果和管理关键环节.方法 收集2015-2016年8家医院的新建洁净手术室的验收数据,并对46间洁净手术室和85间辅助用房的洁净度和相关技术指标进行现场静态检测.结果 所有被检洁净手术室尘埃粒子和沉降菌指标均全部合格;洁净手术室和辅助用房内≥0.5 μm和≥5.0μm粒径尘埃粒子数与沉降菌浓度均成正相关(r=0.524、0.171和0.549、0.186);手术室及辅助用房的静压差、照度、温度和相对湿度的合格率均为100.00％,换气次数和噪声合格率分别为97.60％和98.47％.结论 淄博市部分新建医院洁净手术部的主要洁净指标合格率较高,但仍需加强日常维护管理.

目的 了解贵州省医院手术室环境洁净现状.方法 采用现场监测,根据国家标准对贵州省12家医院71间手术室进行尘埃粒子、沉降菌、静压差、温度、湿度、最小换气次数、风速、照度和噪声的静态检测.结果 除Ⅰ级手术室手术区和周边区的沉降菌指标合格率均为100.00％,Ⅱ、Ⅲ级手术室手术区沉降菌指标合格率(100.00％、86.67％)均高于周边区合格率(92.86％、84.44％);Ⅰ、Ⅲ级手术室手术区的尘埃粒子数合格率高于或等于周边区合格率;Ⅰ、Ⅱ级手术室的温度和相对湿度,以及Ⅰ级手术室的照度合格率均为100.00％;Ⅲ级手术室相对湿度、温度和照度合格率较高,合格率分别均为93.33％、91.11％和91.11％;噪声是各级手术室超标率最高的指标,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术室的合格率分别为75.00％、64.29％和77.78％.结论 贵州省医院洁净手术室管理整体较规范,但仍存在部分指标不达标的情况,需要加强监督管理和日常监测.