目的:探讨玻璃体切除(par plana vitrectomy,PPV)+视网膜内界膜(inner limiting membrane,ILM)平铺覆盖+玻璃体腔消毒空气填充术与PPV+ILM剥除+玻璃体腔消毒空气填充术治疗巨大型特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)和高度近视黄斑裂孔(macular hole,MH)的疗效差异.方法:选取巨大型IMH 40眼,巨大型高度近视性MH 40眼的临床资料进行临床对照研究.20眼巨大型IMH患者行传统ILM剥除(A1组),余20眼行ILM平铺覆盖(A2组);20眼巨大型高度近视性MH行传统ILM剥除(B1组),余20眼行ILM平铺覆盖(B2组).术后随诊6 mo以上,对比分析MH的闭合率、手术前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)改善情况.结果:A组患者手术前后BCVA改善情况差异有统计学意义(F时间=96.193,P时间<0.01,F组间=4.971,P组间=0.03,F交互=18.772,P交互<0.01);对不同时间点进行两两比较,结果显示:术前和术后1、3、6mo之间,术后1mo与3、6mo,术后3 mo与术后6 mo之间差异均有统计学意义(P<0.05),比较不同时间两组之间的t检验结果显示,A1和A2在术前视力差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6 mo差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者手术前后BCVA改善情况差异有统计学意义(F时间=136.150,P时间<0.01,F组间=5.179,P组间=0.029,F交互=7.079,P交互=0.001);对不同时间点进行两两比较,结果显示:术前和术后1、3、6mo之间,术后1mo与3、6mo,术后3mo与术后6mo之间差异均有统计学意义(P<0.05),比较不同时间两组之间的t检验结果显示,B1和B2在术前视力差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6mo差异均有统计学意义(P<0.05).随访6mo,A1组裂孔闭合16眼(80％),4眼(20％)贴附,A2组裂孔闭合20眼(100％);B1组裂孔闭合14眼(70％),6眼(30％)贴附,B2组中裂孔闭合18眼(90％),2眼(10％)贴附.A1组和A2组组间在黄斑裂孔闭合率上差异无统计学意义(P=0.053),B1组和B2组组间在黄斑裂孔闭合率上差异无统计学意义(P=0.118),视网膜内界膜剥除组裂孔闭合30眼(75％),10眼(25％)贴附和平铺覆盖组黄斑裂孔闭合38眼(95％),2眼(5％)贴附,差异有统计学意义(χ2=4.057,P<0.05).结论:对于巨大型IMH和巨大型高度近视MH患者,ILM平铺覆盖治疗组在闭合率及BCVA提高上明显优于ILM剥除组.

目的:分析高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后孔源性视网膜脱离的临床特征及预后.方法:回顾分析2012年4月至2021年6月中山眼科中心收治的9例(9只眼)行后房型人工晶状体植入术后孔源性视网膜脱离患者的临床特征、手术方式及疗效,随访(4.96±4.78)个月.结果:患者年龄(30.44±20.11)岁,屈光手术至发病时间(32.10±17.80)个月.4例(44.4％)马蹄形裂孔,1例(11.1％)萎缩性裂孔,4例(44.4％)巨大裂孔;9眼裂孔均位于赤道部前,除2眼(22.2％)为单个巨大裂孔,1眼(11.1％)单个马蹄孔,余6眼(66.7％)均有视网膜周边变性区存在;视网膜脱离范围(3.0±1.12)个象限,8例累及黄斑;增殖性玻璃体视网膜病变C级以上4眼.视网膜初始复位率为77.8％,最终视网膜复位率100％.末次随访最佳矫正视力优于术前(P<0.05).随访期间,2例硅油填充眼发生并发性白内障,4眼发生术后早期高眼压.结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前存在的视网膜变性或术后玻璃体牵引的存在可能是孔源性视网膜脱离发生的危险因素.

目的:探讨儿童孔源性视网膜脱离(RRD)的发病特点、病因及手术方式。方法:收集首都医科大学附属北京同仁医院2004年1月至2018年12月的儿童RRD患者668例(737只眼)的病历资料进行研究。其中，男性532例(589只眼)，女性136例(148只眼)。年龄3~14岁，平均年龄(11.14±2.74)岁。检索并记录患者的年龄、性别、眼别、病史、发病时间、术前最佳矫正视力、屈光状态、视网膜脱离范围、裂孔的类型、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)等级、手术方式及对侧眼情况。将患者的年龄、性别、眼别及手术方式等以文字形式描述；将眼外伤史、屈光状态、晶状体情况、眼部及全身系统性疾病情况、是否双眼发病、视网膜裂孔的类型、视网膜脱离的范围、PVR等级及百分比，以列表形式描述。结果:在纳入的668例(737只眼)儿童RRD患者中，伴有外伤史者72例(72只眼)，占9.8%[男性58例(58只眼)，女性14例(14只眼)，男女比例为4.14：1，平均年龄(11.14 ± 3.12)岁。外伤的原因，拳击伤者34例，鞭炮炸伤者6例，钝器击伤者17例，弹弓子弹伤者15例]；伴屈光不正者256例(270只眼)，占33.6%[中度近视者177例(193只眼)，高度近视者53例(55只眼)及远视者22例(22只眼)]；伴白内障手术史者61例(61只眼)，占8.3%[人工晶状体眼者28例(28只眼)，无晶状体者33例(33只眼)，伴并发性白内障者70例(72只眼)及伴晶状体脱位者17例(17只眼)及伴先天性白内障者17例(17只眼)]；伴有家族性渗出性玻璃体视网膜病变者49例(54只眼)，占7.3%；伴有马凡综合征者11例(13只眼)，占1.8%；伴有遗传性视网膜劈裂者11例(11只眼)，占1.5%；伴有先天性青光眼者10例(10只眼)，占1.4%；伴有永存原始玻璃体增生症者7例(9只眼)，占1.2%；伴有先天性虹膜及脉络膜缺损者5例(5只眼)，占0.7%；伴有早产儿视网膜病变者3例(3只眼)，占0.4%；伴有视网膜色素变性者3例(3只眼)，占0.4%；伴有Coats病、牵牛花综合征、视网膜血管炎及眼弓蛔虫病各2例(2只眼)，各占0.3%；伴有Leber病及急性视网膜坏死各1例(1只眼)，各占0.1%；双眼发病者有69例(138只眼)，占10.3%；有视网膜裂孔者668例(701只眼)，眼占95.1%[圆孔438只眼，锯齿缘离断91只眼，巨大裂孔61只眼，马蹄形孔53只眼，撕裂孔41只眼及黄斑孔17只眼]。视网膜脱离的特点，视网膜全脱离384例(384只眼)，占57.4%；视网膜脱离累及黄斑部523例(523只眼)，占78.3%；视网膜脱离达1个象限39例(39只眼)，占5.8%；视网膜脱离达2个象限206例(206只眼)，占30.8%；视网膜脱离达3个象限108例(108只眼)，占16.2%；出现PVR者596例(621只眼)，占89.2%(A级14只眼，B级144只眼，C级245只眼、D级218只眼及C级以上463只眼)。伴陈旧性视网膜脱离者190例(196只眼)，占28.4%；伴脉络膜脱离13例(13只眼)，占1.9%。采取的手术方式，实施巩膜扣带术者504例(569只眼)，占75.4%；玻璃体视网膜手术者136例(140只眼)，占20.3%；玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术者28例(28只眼)，占4.1%。结论:男性儿童较女性更易发生RRD，近视眼、眼部发育不良、眼部钝挫伤及内眼手术史等是儿童RRD的主要原因。儿童RRD具有发现晚、严重PVR和陈旧性视网膜脱离并累及黄斑等特点，提示对于存在眼部高风险因素的患者，应该加强眼底视网膜的检查和随访。