目的:探讨多模态超声在鼻咽癌患者放疗后皮肤毒性评估中的应用价值。方法:纳入2022年1月至2023年6月四川省肿瘤医院收治的45位鼻咽癌患者，在放疗前、中、后均行高频超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、微细血流成像(MFI)及弹性成像检查。将放疗前、中、后多模态超声结果与临床评估的皮肤毒性进行比较。结果:临床评估放疗1年后皮肤的远期毒性0级23例，1级11例，2级11例，3级0例。放疗期间[(1.88±0.17)mm]、放疗结束后[(1.73±0.13)mm]与放疗前[(1.56±0.17)mm]颈部皮肤相比差异有统计学意义(均 P<0.001)。CDFI和MFI均提示放疗期间皮肤真皮层血流信号增多。临床评估的毒性等级和超声定量测量的放疗期间皮肤厚度变化( rs＝0.612， P<0.001)、放疗后皮肤厚度变化( rs＝0.817， P<0.001)以及皮肤弹性成像之间有较强的相关性( rs＝0.866， P<0.001)。放疗后MFI较放疗前减少( P<0.001)。 结论:多模态超声作为无创的检查方法，可以通过鼻咽癌患者颈部皮肤的厚度、回声、血流及弹性成像评估放疗术中及远期的皮肤毒性，为鼻咽癌患者的皮肤毒性评估提供了一种新的方法。

乳腺癌是女性最常见的癌症,2020年全球185个国家共有超过68万人死于乳腺癌[1].超声检查和放射线检查是术前诊断乳腺疾病的主要方式[2-3].近年来,对于乳腺癌的早期诊断,超声检查已从以往单一的常规二维灰阶超声图像,更多的转变为应用多模态成像(multimodal imaging)模式进行研究[4-5].目前,临床上关于应用高频彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)、脉冲频谱多普勒超声(Pulse-wave Doppler,PW-Doppler)和应变弹性成像(Strain Elastography,SE)技术诊断早期乳腺恶性疾病的报道较少.本研究旨在探讨应用CDFI、PW-Doppler和SE的多模态超声成像模式对早期乳腺癌的诊断作用.

目的:探讨浅表部位表皮囊肿的高频超声表现及临床病理特点。方法:回顾性分析湖州市第三人民医院2017年8月至2021年3月收治的表皮囊肿患者68例的临床资料，分析、总结表皮囊肿的高频超声表现及临床病理特点。结果:超声表现：二维超声显示病灶边界清晰，多呈椭圆形、形态规则，少数伴感染或破裂时形态欠规则，55例呈低回声，9例呈无回声，4例呈弱回声。彩色多普勒超声显示18例伴感染的病例中8例血流信号丰富，10例周边可见少许血流信号，其余病灶周边及内部均未见明显血流信号。病理结果：68例病理均报告为表皮囊肿，其中伴感染者26.5%（18/68），伴巨细胞反应者4.4%（3/68），伴异物肉芽肿性炎者1例，伴化脓性炎者1例，伴钙化者1例。以病理结果为金标准，超声诊断符合率为73.6%，误诊病例18例中有15例误诊为皮脂腺囊肿。以术前超声诊断是否为皮脂腺囊肿分为A、B两组，两组大小、回声、是否伴感染差异有统计学意义（χ 2=13.648， P=0.009）。其中囊肿大小（ OR=0.178）、感染情况（ OR=4.698）及超声弱回声（ OR=1.038）是术前超声误诊为皮脂腺囊肿的影响因素。 结论:浅表部位表皮囊肿超声及临床表现具有一定的特征，超声有助于诊断及鉴别此病。

目的:探讨乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声特征。方法:对2015年1月至2019年10月在济宁医学院附属医院经病理证实的32例乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声声像图特征进行回顾性分析。结果:32例Paget病中，25例（阴囊21例、会阴4例）位于外阴，4例股内侧，1例下腹壁，1例肛周，1例颈部，3例伴有同侧腹股沟淋巴结转移，1例伴有双侧腹股沟淋巴结转移。高频超声检查显示6例无明显异常超声表现；26例皮损皮肤层增厚，根据病灶形态和高频超声表现分为弥漫型和肿块型，其中弥漫型21例，边界不清晰，形态不规则，肿块型5例，边界清晰，形态欠规则。18例病变内部呈实性均匀低回声，8例呈以实性低回声为主的不均质回声。26例中，病灶Adler血流分级0级2例，1级5例，2级8例，3级11例。结论:乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声表现具有一定的特征性，可为其临床诊断提供帮助。

目的:探讨高频超声对外周神经内神经束膜瘤的诊断价值。方法:回顾性收集2015年6月至2022年6月于山东第一医科大学附属省立医院经手术或活检证实的11例外周神经内神经束膜瘤患者，均行高频超声检查，收集患者临床资料和超声表现，分析其声像图特征，记录受累神经的最大横截面积，并与对侧肢体相应位置比较。结果:11例外周神经内神经束膜瘤均为单一神经病变，声像图表现为受累的神经呈梭形增粗，增粗的神经束膜瘤最大横截面积与对侧肢体相应位置比较差异有统计学意义[(0.158±0.043)cm比(0.044±0.012)cm， t＝8.669， P<0.001]，受累神经内部神经束增粗，增粗的神经束与周围的纤维结缔组织分界模糊，但仍可见神经束之间高回声线状分隔，部分病灶内可见钙化；彩色多普勒血流显像示增粗的神经内可见点条状血流信号。 结论:高频超声是诊断外周神经内神经束膜瘤有价值的影像学检查方法。

目的:分析声带息肉声像图特点，初步探讨高频超声在声带息肉诊断中的应用价值。方法:收集2016年12月至2021年9月在西安交通大学第二附属医院经术后病理诊断为声带息肉的患者169例，共176个息肉，总结声带息肉的超声图像特点，观察声门水平甲状软骨钙化特点以及声门水平甲状软骨钙化范围对声带息肉显示的影响。结果:声带息肉声像图均表现为上皮层与韧带层之间出现局限性均匀低回声，形态可表现为类圆形与扁平形，并有高张力与低张力之分，彩色多普勒显示96.8%的息肉内未见血流信号。与扁平息肉相比，超声更易检出类圆形息肉，但二者之间差异无统计学意义( P>0.05)；男性声门水平甲状软骨钙化发生率高于女性，差异有统计学意义( P<0.05)；声门水平甲状软钙化范围影响声带息肉显示率，随着钙化范围增大，声带息肉显示率逐步降低，无钙化组与中度、重度钙化组之间声带息肉显示率差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:声带息肉有典型的声像图表现，高频超声可辨别声带息肉的形态、位置、大小，尤其对于声门水平甲状腺软骨无钙化及轻度钙化的患者，超声可达到准确诊断的目的，有望成为喉镜检查的有效补充，应用于声带息肉的初步筛查及术后复查。

目的:分析高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法:回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2017年3月至2019年3月收治的乳腺癌患者60例的临床资料，依据病理学检查结果，将乳腺癌腋窝淋巴结转移患者34例纳入观察组，将未出现腋窝淋巴结转移的患者26例纳入对照组。两组均进行高频彩色多普勒超声检查。对比两组的超声图像特征、淋巴结内部血流分布情况和血流信号分级情况，分析超声诊断结果。结果:观察组皮质增厚检出率、淋巴结长短径比率大于2检出率、淋巴结边界模糊检出率、淋巴结内钙化灶检出率分别为55.9%（19/34）、58.8%（20/34）、61.8%（21/34）、52.9%（18/34），均高于对照组的11.5%（3/26）、26.9%（7/26）、19.2%（5/26）、7.7%（2/26）（χ 2=12.48、6.06、10.85、13.57，均 P < 0.05）；观察组周边型血流分布情况比率高于对照组，其门型血流分布情况比率低于对照组（均 P < 0.05）。观察组2级血流信号所占比率低于对照组，其3级血流信号所占比率高于对照组（均 P < 0.05）。超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为88.2%（30/34），特异度为73.1%（19/26），误诊率为26.9%（7/26），漏诊率为11.8%（4/34）。 结论:高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性较为理想，其诊断结果具有较高的参考价值。

目的:观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭导致房性心律失常患者的疗效，分析曲美他嗪对患者心功能及房性心律失常的影响。方法:选取嘉兴市第二医院2018年12月至2020年6月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者79例进行随机对照研究，采用随机数字表法分为观察组41例、对照组38例。对照组予常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪缓释片35 mg/次，2次/d，治疗24周。分析两组治疗前后心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）、6 min步行距离（6MWD）］、心脏彩色多普勒超声指数［E峰与A峰比值（E/A）、左心室短轴缩短率（LVFS）］、心电图参数［P波最大时限（P max）、P波最小时限（P min）与P波离散度（P disp）］、动态心电图参数［单个房性早搏数量、短阵房速总数及持续时间、阵发性房扑/房颤总数及持续时间、RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻NN之差 > 50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）、RR间期平均值标准差（SDANN）、高频功率（HF）、低频功率（LF）］和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。 结果:治疗后，观察组LVEF、BNP、6MWD、P max、P disp、房扑/房颤总数、房扑/房颤持续时间分别为（51.05±7.68）%、（1 615.59±1 129.78）ng/L、（350.02±62.99）m、（99.73±11.60）ms、（22.44±12.03）ms、（0.22±0.61）、（4.59±12.30）min，均明显优于对照组的（46.82±7.34）%、（2 267.47±1 539.03）ng/L、（294.16±58.20）m、（111.71±10.00）ms、（36.77±15.07）ms、（0.76±1.13）、（15.66±22.30）min，差异均有统计学意义（ t=-2.95、2.16、-4.08、4.89、4.68、2.69、2.76，均 P < 0.01）。 结论:曲美他嗪能改善缺血性心肌病心力衰竭患者的房性心律失常，改善其预后，值得临床推广。

目的:探讨海勤官兵无症状高尿酸血症（HUA）和痛风的膝关节病变肌骨超声声像图特征，以期加强海勤官兵HUA的预防和管理。方法:选取2016年1月至2021年12月入住联勤保障部队北戴河康复疗养中心康复疗养的海勤官兵，经临床确诊HUA患者168例，其中，确诊为痛风22例（痛风组），其余146例为无症状HUA（无症状HUA组）；选取同期在本中心康复疗养的58例血尿酸正常的海勤官兵作为对照组。对上述3组人员的膝关节、踝关节、第一跖趾关节及关节周围肌腱、软组织行高频和彩色多普勒肌骨超声检查，分析比较3组海勤官兵血清尿酸水平与关节软骨等病变的相关性。结果:与无症状HUA组比较，痛风组血尿酸水平和体质量指数（BMI）明显增高（ P<0.05），滑膜增生、滑膜炎、滑膜囊积液、双轨征、骨侵蚀、痛风石6个特征性声像图发生率也明显增高（ P<0.05），平均软骨厚度和最大痛风石直径均明显增加（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，无症状HUA组双轨征、痛风石是海勤官兵HUA发病的影响因素（ P<0.05或 P<0.01）。痛风组滑膜增生、滑膜炎、滑膜囊积液、双轨征、骨侵蚀、痛风石6个特征声像图及平均软骨厚度、最大痛风石直径均为海勤官兵痛风的危险因素（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:肌骨超声可识别早期无症状HUA尿酸盐晶体沉积及关节结构的改变，能为早期诊断无症状HUA和痛风提供依据。

患者男，47岁，因“无明显诱因右下腹持续性胀痛，数小时缓解”在2023年6月18日于肿瘤内科住院治疗。查体：右下腹触及直径约10 cm的圆形肿块，表面光滑，中等硬度，无活动，无触痛。腹部超声提示右下腹-盆腔可见一实性病变，大小约103 mm×93 mm，边界清，有完整包膜，内部不均匀低回声，病灶内未见明显血流信号（图1A）；肝左叶S2段内可见1个肿块，大小约49 mm×38 mm，形态呈类圆形，内部为稍高回声，可见片状低回声，边缘欠清（图1B）。彩色多普勒血流成像示肿块内点状血流信号。实验室检查：甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）为19 001.00 ng/mL，细胞角蛋白19片段为12.30 ng/mL，神经元特异性烯醇化酶为39.5 ng/mL，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）为361 ng/mL，人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）及乙肝、丙肝标志物均阴性。腹部CT检查示：右下腹肿块、与右侧精索关系密切，肝左叶S2占位病变（图1C）。结合AFP，考虑恶性肿瘤，生殖源性肿瘤与肝肿瘤相鉴别。再次行超声检查，右侧阴囊内及腹股沟区未见明显睾丸回声，左侧睾丸未见明显异常；右侧精索与右下腹肿物似延续，边界不清。行超声造影检查：浅静脉团注1.2 mL对比剂后动态观察并存储录像，肝左叶S2段病灶动脉期环状高增强，中心可见无增强区，门脉晚期病灶开始消退，延迟期呈低增强（图1D、1E）；增强早期病灶深部周边可见附壁高增强区、增强晚期可见消退，病灶大部分全程无增强（图1F、1G）。再次团注2.4 mL对比剂，于高频超声下观察该病灶与右侧精索相延续（图1H）。