目的:利用腹盆腔增强CT评估肠系膜下动静脉（IMA和IMV）与输尿管的关系特点，为腹腔镜直肠手术血管处理及输尿管保护提供指导。方法:采用回顾性队列研究的方法。病例纳入2018年11月1—30日于北京大学第一医院影像科行腹盆腔增强CT检查的患者；排除标准：（1）既往有腹盆腔手术史；（2）脊柱侧弯畸形；（3）图像缺失；（4）未成年人；（5）肠系膜下血管病变或受肿瘤累及致显示不清；（6）图像质量差。最终249例腹盆腔增强CT资料纳入研究，男性120例（48.2%），年龄（60.1±13.4）岁。利用多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）对IMA、IMV及输尿管的解剖关系进行评估。测量IMA根部位置，IMA长度及主要分支间距离，IMA、IMV与输尿管在IMA根部、左结肠动脉（LCA）根部、腹主动脉分叉、骶骨岬层面间距离，总结IMA、IMV与输尿管位置关系特点。结果:IMA根部距主动脉分叉和骶骨岬距离分别为（42.0±8.5）mm和（101.8±14.0）mm，IMA长度为（38.5±10.7）mm。IMA根部位置位于第2、3、4腰椎水平比例分别为3.2%（8/249）、79.5%（198/249）和17.3%（43/249）；腰椎水平越高、IMA长度越长，差异有统计学意义[第2腰椎水平（42.4±10.9）mm比第3腰椎水平（39.5±10.4）mm比第4腰椎水平（33.0±10.9）mm， F=7.48， P<0.001]。111例（44.6%）LCA单独发自IMA（1型），LCA与乙状结肠动脉（SA）第一支距离为（15.0±7.4）mm；56例（22.5%）LCA与SA共干后分支（2型），共干长度为（11.0±8.5）mm；78例（31.3%）LCA与SA在同一点分支（3型）；4例（1.6%）LCA缺如（4型）。LCA缺如型IMA长度为（54.8±18.0）mm，长于LCA型IMA长度（38.2±10.5）mm，差异有统计学意义（ t=3.110， P=0.002）。位于IMA根部水平的输尿管到IMA的距离最长[（35.7±8.1）mm]，位于主动脉分叉水平的输尿管到IMA的距离最短[（22.4±6.4）mm]，不同平面输尿管与其到IMA之间的距离差异有统计学意义（ F=185.70， P<0.001）。位于骶骨岬水平的输尿管到IMV的距离最长[（21.1±9.0）mm]，位于LCA根部水平的输尿管到IMV的距离最短[（12.0±5.7）mm]，不同水平输尿管与其到IMV之间的距离差异亦有统计学意义（ F=87.66， P<0.001）。 结论:CT后处理MPR和MIP技术可快速、准确评估IMA分支分型、IMA和IMV与输尿管的解剖关系，可为腹腔镜手术提供术前指导。输尿管在IMA根部水平距离血管相对最远，腹腔镜手术中间入路、先血管后平面的处理策略是可行的。

目的:观察赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯(IS)腰背疼痛的临床疗效.方法:选取26例成年IS腰背疼痛患者,针刺腰背部上端椎(UEV)至下端椎(LEV)旁华佗夹脊穴和腰背凸侧阿是穴,其中阿是穴施予赤凤迎源针法.每次留针30 min,每3 d针刺1次,每周2次,4周为一疗程,共治疗1个疗程.分别于治疗前后观察患者腰背疼痛视觉模拟量表(VAS)及脊柱侧弯研究学会22项问卷(SRS-22)评分,并评定临床疗效.结果:治疗后,患者VAS评分较治疗前降低、SRS-22评分较治疗前升高(P<0.05),有效率为92.3%(24/26).结论:赤凤迎源针法联合华佗夹脊穴针刺可改善成年IS腰背疼痛患者疼痛程度及生活质量.

目的:观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症(ISS)男性患儿的疗效和安全性.方法:收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊,身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例,按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)组和无干预组.其中,来曲唑组28例,应用来曲唑治疗,剂量为1.5～2.0 mg·m-2·d-1(最大剂量不超过2.5 mg/d),1次/d顿服,同时给予螺内酯1～2 mg·kg-1·d-1,分次口服;GnRHa组30例,采用GnRHa治疗,首剂3.75 mg,以后按60～100μg/kg每28 d注射1次;无干预组17例,无任何干预措施.比较各组身高增长速度(HV)、骨龄差值/时序年龄差值比值(ΔBA/ΔCA)及成年身高,同时观察来曲唑治疗的不良反应.结果:来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平,而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组,半年后HV回落明显,显著低于来曲唑组(P<0.05).在骨龄控制方面,来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降,分别为0.67±0.09和0.50±0.15;而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13,均低于来曲唑组且差异有统计学意义(t=2.78和2.20,均P<0.05).来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为(170±4)cm和(170±6)cm,差异无统计学意义(P>0.05),均高于无干预组患儿成年身高(162±4)cm(均P<0.01).来曲唑治疗6个月后,患儿睾丸容积及血睾酮增加.39.2％(11/28)的患儿出现高雄激素临床表现,82.1％(23/28)的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白(HDL)降低,终止治疗后高雄激素表现消失,血睾酮及血HDL恢复正常.血三酰甘油、血低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化(均P>0.05),未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者.结论:对于青春期ISS男性患儿,长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长,同时不会使HV减速,从而达到有效改善成年身高的远期效果,且未见明显不良反应.