目的 探索新改良Nuss手术矫治先天性心脏病术后漏斗胸的效果.方法 选择2011年1月至2015年3月我科先天性心脏病术后漏斗胸患儿36例(观察组),其中男22例、女14例,年龄2.8～ 18.0 (4.5±2.2)岁.另外连续性选取2013年7～9月非先天性心脏病的漏斗胸患儿38例(对照组),男24例、女14例,年龄2.8～ 20.0(4.0±2.5)岁.两组患儿均行新改良Nuss手术.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症.结果 观察组手术时间为50～72 (60.50±3.60)min,术中出血量5～10(5.82±0.35)ml,术后住院时间4～6(4.41±0.80)d.对照组手术时间为12～ 45 (20.15±0.68)min,术中出血量3～8(4.62±0.28)ml,术后住院时间4～7(4.61±0.63)d.观察组手术时间明显长于对照组(P＜0.05),两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无心脏破裂等严重并发症.结论 新改良Nuss手术治疗先天性心脏病漏斗胸安全可行、效果良好.

目的 探索新型改良Nuss手术矫治漏斗胸的效果并总结漏斗胸手术设计经验.方法 回顾性分析2013年1月至2017年4月在我院行新型改良Nuss手术治疗的漏斗胸患者903例的临床资料.其中男716例、女187例,年龄2～45(12.1±6.8)岁.术前Haller指数(Haller index,HI) 3.1～ 15.2 (4.6±1.3),其中轻度漏斗胸(HI＜3.2) 38例,中度漏斗胸(HI 3.2～ 3.5) 302例,重度漏斗胸(HI 3.6～6.0) 521例,极重度漏斗胸(HI＞6.0) 42例.观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症.结果 所有患者均顺利完成手术.特殊漏斗胸组(复发漏斗胸、心脏术后漏斗胸及2根钢板植入漏斗胸)手术时间为48～150 (63.5±28.1)min,术中出血量为15 ～ 50 (23.5±5.5) mL.普通漏斗胸组手术时间为20～45(25.2±2.6)min,术中出血量少于10mL.术后3～15 (4.5±1.6)d出院.845例(93.6％)患者植入1根钢板,58例(6.4％)患者植入2根钢板.术后疗效评估优805例,良84例,中14例,差0例,优良率达98.4％.结论 优化手术设计,简化手术流程,新型改良Nuss手术治疗漏斗胸安全有效.

漏斗胸的外科治疗有100多年历史,经历了从传统开放手术到目前流行的微创术式.Nuss手术作为最经典微创术式,自问世以来就进行不断改良,以达到更少的并发症和更佳的效果,但仍有难以突破的局限性,吸引大量学者进行持续创新,研究出更新的装置和手术方式.本文就漏斗胸外科治疗历史沿革、Nuss手术应用与改良、双向加压和完全固定矫形板系统和Wang手术等新兴技术理念等进行综述.

目的:探讨胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法:选择2012年1月至2019年12月，在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)治疗的174例漏斗胸患儿为研究对象，并纳入研究组(Haller指数为3.76~11.23)。选择2002年1月至2010年1月，在同一家医院接受传统胸骨翻转术治疗的37例漏斗胸患儿纳入对照组(Haller指数为3.28~18.30)。采用成组t检验对2组患儿年龄、Haller指数、手术持续时间等呈正态分布的计量资料；采用秩和检验对其住院时间等呈非正态分布的计量资料；采用χ2检验对性别构成比、并发症发生率、复发率等计数资料，进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对所有患儿及其家属详细说明术中、术后可能发生的并发症，并与之签署手术知情同意书后行手术矫形。结果:① 2组患儿性别构成比、年龄、Haller指数等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组患儿手术持续时间为(26.6±4.5) min、住院时间为8.0 d(7.0~9.8 d)，均短于对照组(135.0±24.2) min，39.0 d(37.0~42.8 d)，并且差异有统计学意义(t＝21.441、Z＝35.748，P<0.001)。研究组患儿并发症发生率[8.6%(15/174)]和复发率(0)，均分别低于对照组[24.3%(9/174)、18.9%(7/37)]，并且差异亦均有统计学意义(χ2＝5.988、28.406，P＝0.014，<0.001)。③研究组15例(8.6%，15/174)患儿发生并发症的时间分别为术中(1例)与术后早期(≤30 d，10例)和术后晚期(>30 d，4例)。④对2组患儿术后共随访2个月至7年的患儿满意度，研究组(98.3%，171/174)高于对照组(91.9%，34/37)，并且差异有统计学意义(χ2＝4.501，P＝0.034)。结论:相较于传统胸骨翻转术治疗，胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸具有操作简单、手术持续时间短，切口小且隐蔽、术后恢复快等优点，并且术后患儿满意度较高。