抑郁症的发病过程与生物、心理及社会环境诸多因素相关，越来越多研究表明早期生活逆境是抑郁症发生的风险因素。伴早期生活逆境的抑郁症患者临床特点不同，其认知受损程度更重、自杀风险更高，这可能与认知模式的改变有关。此外，早期生活逆境对抑郁症患者可造成内分泌、免疫系统和神经系统特异性改变。现就早期生活逆境与抑郁症的关联和机制进行综述，以探索抑郁症发生的综合原因并进行早期干预。

背景 《"健康中国2030"规划纲要》指出,要覆盖全生命周期,实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障,全面维护人民健康.这意味着必须注重生命早期经历对健康的长远影响.目的 探讨儿童期逆境对中老年健康状况的影响机制,分析医疗卫生服务利用的中介作用.方法 基于CHARLS 2014生命历程调查问卷,CHARLS 2015家户问卷数据,"流调用抑郁量表"简表(CES-D 10量表),利用二元Logistic回归模型和KHB分解的方法对儿童期逆境与中老年健康状况间的关系进行分析.结果 本研究纳入样本人群共计18587例,其中13289例(71.50％)中老年人认为自己身体不健康,12096例(65.08％)未能积极参与生活,5810例(31.26％)心理健康状况为不健康,12337例(66.37％)在儿童时期经历过至少一种不良经历,12319例(66.28％)在儿童期具有较低的社会经济地位,4015例(21.60％)在儿童期缺乏医疗护理.Logistic回归结果显示,儿童期健康是中老年人自评健康和心理健康的影响因素(P<0.05);性别、年龄、儿童期社会经济地位、儿童期不良经历、儿童期医疗护理缺乏是中老年人自评健康、心理健康及积极参与生活的影响因素(P<0.05).中介效应分析显示,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年自评健康状况间的中介效应分别为5.84％ 和5.34％,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年心理健康关系间的中介效应分别为8.74％ 和5.25％,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年积极参与生活关系间的中介效应分别为5.54％ 和5.98％.结论 儿童期社会经济地位和儿童期医疗护理缺乏通过影响中老年时期的医疗卫生服务利用间接影响个体的健康状况.

非稳态负荷(allostatic load,AL)主要与压力应激有关,而童年期逆境(adverse childhood experiences,ACEs)作为童年时期常见的应激源能对其产生严重且持久的影响.AL能够反映个体多个生理系统的综合磨损情况.该文主要综述了经历ACEs的个体对其AL各系统的影响和作用机制,以及ACEs的发生时间、亚型对AL的不同影响,为未来制定早期干预计划,减少不良结局的发生发展提供一定的理论基础.

目的 探讨性早熟女童早期成长逆境(early life adversity,ELA)与非稳态负荷(allostatic load,AL)的关联,为早期识别性早熟女童中具有ELA相关健康风险的个体提供依据.方法 于2019年9月至2021年9月,在安徽省儿童医院儿童保健科门诊招募150名性早熟女童,采用父母问卷和儿童访谈收集基本信息和早期成长逆境经历.采集血样150份,使用4个生理系统状态的13种血液指标检测非稳态负荷相关指标.采用多元线性回归分析早期成长逆境经历与AL评分的关联.结果 父母受教育程度低与AL总分呈正相关(β=1.02,95％CI=0.21～1.83,P=0.01);父母离婚与心血管AL评分呈正相关(β=0.65,95％CI=0.13～1.17,P=0.01),同伴欺凌与 AL 总分呈负相关(β=-0.89,95％CI=-1.64～-0.14,P=0.02).相比于无ELA经历的性早熟女童,经历过1种ELA经历的性早熟女童AL总分以及代谢系统AL评分分别增加0.75(95％CI=0.04～1.47,P=0.04)和fl 0.67(95％CI=0.16～1.18,P=0.01).结论 性早熟女童早期成长逆境暴露与生理系统损耗存在关联,应重点关注报告同伴欺凌、父母受教育水平低和父母离婚的个体.