目的:分析口服阿维A对患儿身高和骨骼发育的影响。方法:回顾性分析2007年3月至2021年1月于北京儿童医院皮肤科口服阿维A疗程≥ 1个月的106例患儿的临床资料和影像学资料。主要观察指标为身高和接近成年终身高，多因素logistic回归分析患儿身材矮小的影响因素，对已达接近成年终身高者采用非劣效性检验分析身高与遗传靶身高的接近程度。次要观察指标为骨龄、骨骺闭合情况，Wilcoxon符号秩检验分析患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值的差异和骨骺早闭情况。结果:106例患儿中，男62例，女44例，84例为脓疱型银屑病，10例为寻常型银屑病，11例为毛发红糠疹，1例为颜面播散性粟粒型狼疮，阿维A治疗剂量<1 mg·kg -1·d -1，疗程1 ~ 90个月；0 ~ 18岁患儿96例，91例（94.8%）身材正常，5例（5.2%）身材矮小；83例阿维A单药治疗的患儿中，81例（97.6%）身材正常，2例（2.4%）身材矮小。二元logistic回归分析结果示，阿维A联合糖皮质激素治疗致身材矮小的风险比阿维A单药治疗增加76.57倍（ OR = 77.57，95% CI 2.20 ~ 2 738.82， P = 0.017），而病种、性别、发病年龄和阿维A初始治疗年龄、疗程、平均日剂量对身材矮小的影响均无统计学意义（ P值分别为0.988、0.214、0.087、0.078、0.066、0.350）。13例已达接近成年终身高者均身材正常，非劣效性检验示接近成年终身高均不劣于遗传靶身高（Satterthwaite = 0.23， P = 0.030）。比较45例患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值，两时间点差异无统计学意义（ Z = -0.85， P = 0.250），且治疗前后均未出现骨骺早闭。 结论:本研究初步显示口服阿维A治疗（剂量<1 mg·kg -1·d -1，疗程<90个月）对患儿身高和骨骼发育可能无明显影响。

患者男,39岁,全身红斑、丘疹、鳞屑1个月.患者皮疹初起为躯干部毛囊性角化丘疹,散在甲片大黄红色斑块,其上可见糠秕状鳞屑,1个月内迅速波及全身,呈红皮病表现,皮肤组织病理支持诊断毛发红糠疹.诊断:Ⅰ型毛发红糠疹.患者经阿达木单抗治疗后皮疹基本消退,治疗期间患者出现荨麻疹,幽门螺杆菌抗体阳性.

患儿,男,8个月龄.周身鳞屑性红斑伴掌跖角化1个月余.皮损组织病理示角化过度伴角化不全,颗粒层增厚,表皮银屑病样增生,轻度细胞间水肿,真皮乳头上延,毛细血管扩张,血管周围少量淋巴细胞浸润.诊断为毛发红糠疹.阿奇霉素口服和外用药物治疗1个月后,原有斑丘疹、斑块变平,鳞屑明显减少,掌跖角化消退,无新疹发生,无抓痕,饮食睡眠好转.

毛发红糠疹是一种少见的鳞屑性角化性皮肤病,其发病可能与肿瘤等因素相关.现报道一例曾误诊为银屑病的毛发红糠疹患者,后发展致红皮病,诊疗中发现前纵隔占位肿物、癌胚抗原指标升高,予口服阿维A及肿物切除等治疗后,皮疹消退.术后病理及免疫组化诊断为神经鞘瘤.

患者男,24岁,全身反复红疹伴脱屑1年余.皮肤科情况:泛发性毛囊角化丘疹伴鳞屑、掌跖黄色角化,迅速发展为伴正常皮岛的红皮病.皮损病理活组织检查为交替角化不全角化过度,棘层肥厚,局灶银屑病样增生,真皮浅层少量淋巴细胞血管浸润,诊断为典型成人型毛发红糠疹.治疗上对阿维A、TNF-α抑制剂(阿达木单抗)不耐受,对IL-17抑制剂(司库奇尤单抗)反应良好.

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现为境界清楚的鳞屑性红斑,可累及皮肤、指(趾)甲、关节,发病与遗传、环境、免疫等因素相关.银屑病在儿童中也很常见,诊断通常基于临床表现,需与红斑鳞屑性疾病如特应性皮炎、苔藓样糠疹、毛发红糠疹、玫瑰糠疹等相互鉴别.目前对于轻度银屑病,可选用局部外用药,对于中重度的需考虑光疗和系统治疗,除氨甲蝶呤、阿维 A 等传统药物外,国内外已批准多种生物制剂用于治疗中重度儿童银屑病,为儿童银屑病的治疗提供了新的方法.本文就儿童银屑病的诊疗进展进行综述,为本病诊治提供参考.

挪威疥是临床少见病,与普通疥疮皮疹表现差异较大,瘙痒程度可能较轻,诊断金标准为镜下找到疥虫.本病例无自觉瘙痒感,局部皮损表现类似毛发红糠疹,经过系统使用糖皮质激素及免疫抑制治疗后诱发红皮病.本病需引起临床医生重视,如果警惕性不高,极易误诊误治,特此报道.

患者,男,38 岁.因全身散在无痒痛性红斑10 年,双手畸形3 年就诊.患者于10 年前淋雨后出现面部肿胀,躯干及双下肢多处红色斑块,不痛不痒.患者就诊于当地县医院,诊断不明,治疗后(用药不详)病情有所好转.一周后皮损复发,当地县医院仍诊断不明治疗效果差.后患者到西安市某教学医院皮肤科就诊,先后按"荨麻疹"、"毛发红糠疹"给予曲安奈德、扑尔敏等药物治疗,红斑逐渐消退.但停药后皮损仍反复发作,曾在当地小诊所多次就诊,均诊断不明.3 年前自觉手指无力,小指及无名指逐渐出现屈曲畸形.其母曾患麻风.2周前西安市疾病预防控制中心人员进行接触者检查时,怀疑其为麻风,遂转来我院就诊.

目的 探讨毛发红糠疹(pityriasis rubra pilaris,PRP)与斑块型银屑病(plaque psoriasis,PP)鉴别诊断中应用皮肤镜的作用.方法 PRP患者15例(PRP组),PP患者27例(PP组),2组患者均行新发皮疹皮肤镜和组织病理学检查,比较2组患者皮损皮肤镜和组织病理学改变情况.结果 PRP组皮肤镜检查主要表现为黄色背景(86.7％)、白色毛囊角栓(73.3％)、线状血管征(86.7％)和边缘分布血管(53.3％),PP组主要表现为亮红色背景(85.2％)、白色鳞屑(74.1％)、点状血管征(96.3％)和弥漫分布血管(81.5％),2组皮肤镜表现比较差异有统计学意义(P＜0.05);PRP组组织病理检查可见毛囊角栓(46.7％)、垂直和水平方向交替角化过度和角化不全(73.3％)、颗粒层增厚(80.0％)和不规则棘层肥厚(86.7％),PP组可见融合性角化不全(88.9％)、颗粒层减少或消失(85.2％)、规则性棘层肥厚(81.5％)和表皮角化不全内Munro微脓肿(48.1％).结论 PRP与PP的皮肤镜及组织病理表现各具特征,皮肤镜在二者鉴别诊断中有一定价值.

患儿男,3岁.主诉:全身红斑及鳞屑1年余.现病史:患儿1年前无明显诱因出现双手、足红斑及脱屑,后皮损逐渐累及躯干、四肢及头面部.曾于当地医院及北京某医院诊治,诊断为“掌跖红斑角皮症”,予赖氨葡锌颗粒口服,肤舒止痒膏、多磺酸粘多糖乳膏以及复方乳酸乳膏外用,未见明显好转.后于某皮肤医院诊治,予阿维A 10mg,隔日1次口服,皮损加重,累及全身,并出现瘙痒,于2015年10月19日来我科就诊.