1 例 30 岁女性患者,因特发性突发性耳聋静脉注射氢溴酸山莨菪碱注射液,连续 2 d静注该药 10 min后均出现口干、味觉障碍.患者第 2 次用药后口含冰水,味觉恢复耗时较首次明显缩短.考虑为氢溴酸山莨菪碱注射液的不良反应,停用该药后患者未再出现任何不适.味觉障碍虽不危急生命,但直接影响患者的用药体验与生活质量,临床应提高对此不良反应的认知度和重视度.

目的 观察氢溴酸山莨菪碱注射液对有症状的单个直径≤10 mm的胆总管(CBD)结石的促排作用.方法 回顾性分析2016年9月～2019年6月四川省人民医院新津分院普外科诊断为有症状的单个直径≤10 mm的CBD结石患者127例的结石排出情况,其中使用氢溴酸山莨菪碱注射液患者68例,将其作为试验组;未使用氢溴酸山莨菪碱注射液者59例,将其作为对照组.试验组在一般治疗基础上加用氢溴酸山莨菪碱注射液,10 mg/次,静脉注射,q6 h,连续使用12 d;对照组仅使用一般治疗.比较两组患者CBD结石排出率与不良反应.结果 试验组CBD结石6 d排出率、总排出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).试验组直径<5 mm的CBD结石排出率高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);试验组直径5～10 mm的CBD结石排出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组对直径<5 mm的CBD结石的促排率高于直径5～10 mm的CBD结石,差异有高度统计学意义(P<0.01);对照组直径<5 mm的CBD结石的自排率与直径5～10 mm的CBD结石比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组有8例患者出现潮红、口干,余未见其他不良反应;两组患者不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氢溴酸山莨菪碱注射液对有症状的单个直径≤10 mm的CBD结石有促排作用,对<5 mm的CBD结石促排尤其显著,安全性佳.

恶性肠梗阻 (malignant bowel obstruction, MBO)指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期肿瘤常见的并发症,通常合并炎性水肿、电解质紊乱、肠道动力异常、肠道菌群失调及药物不良反应等因素,从而使病情进一步复杂及恶化.对于终末期恶性肿瘤合并 MBO 病人,剧烈的持续腹痛是影响其生活质量的最重要因素之一.专家共识 [1] 推荐使用阿片类药物(吗啡、芬太尼等)和抗胆碱药物(氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等)用于镇痛治疗,在临床实践中有时镇痛效果并不理想.经过查阅资料,发现吗啡阿托品注射液(含盐酸吗啡 10 mg,硫酸阿托品 0.5 mg)用于麻醉和手术前给药可加强麻醉药的效力,并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适,遂尝试其在终末期恶性肿瘤合并 MBO 能否达到更为理想的镇痛效果.本研究收集 48 例终末期 MBO 病人,对其镇痛治疗进行分析.

目的 探讨氢溴酸山莨菪碱注射液联合推拿治疗发作期梅尼埃病的有效性和安全性.方法 将2017年8月至2019年5月武警四川省总队医院发作期梅尼埃病病人158例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组79例.对照组给予氢溴酸山莨菪碱注射液,肌内注射,首日剂量10毫克/次,1次/天,次日开始20毫克/次,1次/天,7 d为1个疗程,连续使用2个疗程.试验组在对照组基础上,加用推拿.比较两组病人经治疗两周后的总有效率及头晕残障问卷(DHI)、耳鸣致残量表(THI)、耳闷视觉模拟评分(VAS)评分,以及不良反应.结果 经治疗2周后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(93.67％比82.28％,χ2=6.939,P=0.031);试验组的DHI、THI、VAS评分较对照组更低[DHI:(35.39±4.37)分比(38.25±8.58)分,t=2.640,P=0.009;THI:(37.54±7.37)分比(41.37±8.94)分,t=2.938,P=0.004;VAS:(5.46±1.89)分比(6.39±2.11)分,t=2.918,P=0.004].在不良反应方面,试验组出现5例潮红、口干,对照组出现6例潮红、口干,均未经干预,2～4 h后自行消失,余未见不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.755).结论 推拿联合氢溴酸山莨菪碱注射液治疗发作期梅尼埃病较单用氢溴酸山莨菪碱注射液更为有效,安全性佳,无严重不良反应发生,可考虑作为临床治疗梅尼埃病的一种治疗方案.

目的:研究氢溴酸山莨菪碱注射液与氯化钠注射液的配伍稳定性,为临床合理用药提供参考.方法:从专属性和精密度等角度考察氢溴酸山莨菪注射液与氯化钠注射液在0.04～4.0mg/ml浓度范围内的配伍稳定性.结果:氢溴酸山莨菪碱注射液与氯化钠注射液配伍,氢溴酸山莨菪碱浓度在0.04～4.0mg/ml范围,30h内配伍稳定.结论:氢溴酸山莨菪碱注射液与氯化钠注射液配伍使用,稳定性和安全性均较高,值得临床推广使用.

目的:评价氢溴酸山莨菪碱注射液(654-1)在某院临床应用的合理性,为临床合理使用654-1提供参考.方法:回顾性对某院2019年6月396例使用了654-1的病例进行评价,依据药品说明书、临床指南、专家共识等循证证据,评价内容包括适应证、用法用量、不良反应、禁忌证等.结果:396例患者平均年龄为(55.8±18.42)岁,实际处方日剂量(PDD)超过规定日剂量(DDD)的科室有泌外科、呼吸科、急诊科和普外科.符合药品说明书适应证及有循证证据的259例(65.4％),超适应证用药137例(34.6％),有禁忌证使用4例(1.01％),发生药品不良反应1例(0.25％).结论:654-1超说明书使用情况较为严重,临床应尽量按照药品说明书规定的适应证和用法用量使用,还应注意654-1的使用禁忌和不良反应,以保证临床应用654-1安全有效.