收集2020年1月至2022年10月于中南大学湘雅二医院就诊的10例免疫检查点抑制剂相关1型糖尿病患者的临床资料，男9例，女1例，年龄（57±8）岁，其中暴发性1型糖尿病7例，急性1型糖尿病3例。10例中肺癌5例，食管癌2例，胃癌、肾细胞癌、鼻咽癌各1例。10例患者所使用的药物均为程序性细胞死亡受体1抑制剂，其中派姆单抗5例，信迪利单抗3例，替雷珠单抗1例，特瑞普利单抗1例。其中8例以糖尿病酮症酸中毒起病，1例以糖尿病酮症起病，1例起病时无酮症；9例胰岛相关抗体阴性，另1例阳性。10例均获得成功救治，且依赖胰岛素治疗。免疫检查点抑制剂可导致1型糖尿病，包括暴发性1型糖尿病，多以糖尿病酮症酸中毒起病，需要早期识别，积极胰岛素治疗。

本文报道2例Lynch综合征相关的女性生殖器官腺癌的诊治经过，并结合文献复习，探讨Lynch综合征相关女性生殖器官腺癌的诊治方法。2例患者中，1例是Lynch综合征相关的子宫颈腺癌Ⅱb期患者，行同步放化疗失败后，应用派姆单抗+贝伐单抗+奥沙利铂方案治疗，共8个疗程；另1例是卵巢子宫内膜样腺癌、子宫内膜癌合并结肠癌患者，手术治疗后应用派姆单抗巩固治疗3个疗程。2例患者治疗后已分别随访25、34个月，均无瘤生存。

目的:探讨程序性细胞死亡受体1（PD-1）抑制剂在耐药复发妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）中的治疗作用。方法:收集2018年8月—2019年6月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受PD-1抑制剂——派姆单抗（pembrolizumab）治疗的8例耐药复发GTN患者的临床病理资料，回顾性分析其临床病理特点、既往治疗、PD-1抑制剂治疗及预后。结果:（1）临床病理特点：8例GTN患者的平均发病年龄为32.9岁（31~39岁）；病理类型：绒毛膜癌7例，上皮样滋养细胞肿瘤1例；国际妇产科联盟（FIGO）分期：Ⅲ期5例，Ⅳ期3例；FIGO预后评分：7~12分（高危）4例，≥13分（超高危）4例；8例患者均有肺转移，同时伴脑转移2例、肾及肠道转移各1例。（2）既往治疗：①化疗：8例GTN患者平均接受了21.1个疗程（5~30个疗程）的化疗；化疗途径主要为全身静脉化疗，有1例患者因脑转移接受了甲氨蝶呤鞘内注射。②手术：8例GTN患者中，7例接受了手术治疗，其中盆腔手术5例次，肺叶切除术6例次，右半结肠切除术1例次。③放疗：8例GTN患者中，2例接受了放疗，其中1例因肺转移行肺部放疗8次，另1例行肺部、右骶髂关节及头颅放疗共22次。（3）PD-1抑制剂治疗：8例GTN患者耐药复发后均接受了PD-1抑制剂治疗，平均9.0个疗程（2~12个疗程），治疗过程中有6例出现了不同程度的免疫相关不良反应，均为Ⅰ~Ⅱ级，无一例重度不良反应发生。（4）预后：8例耐药复发GTN患者中，4例患者在PD-1抑制剂治疗2~3个疗程后血清β-hCG水平降至正常，巩固治疗0~9个疗程，随访2~7个月均无复发；1例患者接受PD-1抑制剂治疗12个疗程，在第6个疗程后血清β-hCG水平降至正常，维持正常1个月后血清β-hCG水平升高，因疾病进展接受贝伐单抗治疗；3例患者PD-1抑制剂治疗期间疾病进展，更换其他化疗方案治疗。结论:PD-1抑制剂可作为耐药复发GTN的补救治疗措施，其有效率较高，不良反应相对较轻。但本研究病例数较少，临床需积累更多病例并结合病理、免疫组化检查等综合评估其疗效。

我国属胃癌高发国家，且以进展期胃癌为主。以手术和化疗为主的多学科治疗无法有效改善晚期胃癌患者的预后。近年来，免疫检查点抑制剂类药物的疗效在诸多癌症中得到了证实，因此，该类药物在胃癌中的治疗效果也受到了广泛的关注。本文对近年来的相关研究成果进行综述，全面介绍了免疫检查点抑制剂类药物在胃癌治疗中的临床应用情况、联合用药情况以及不良反应。对于其他治疗均失败的晚期胃癌患者，PD-1抑制剂是一个可行的治疗选项，其代表药物派姆单抗是目前唯一被美国食品药品监督管理局批准应用于胃癌治疗的免疫抑制剂类药物，而我国国家食品药品监督管理总局尚未批准任何此类药物应用于胃癌的临床治疗。如何进一步提高治疗的客观缓解率，将会是后续临床和基础研究的一大焦点。

目的:观察派姆单抗联合安罗替尼治疗晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的效果。方法:回顾性分析江苏大学附属昆山医院收治的1例晚期ESCC并发生肺转移和肝转移患者的临床资料，并复习相关文献。结果:该患者为老年女性，ESCC经过治疗后出现肺转移和肝转移，予派姆单抗联合安罗替尼治疗，疗效达部分缓解，无进展生存期约9个月。结论:晚期ESCC三线治疗采用派姆单抗联合安罗替尼治疗可获得良好疗效。

鉴于我国肝细胞癌的高发率和中晚期肝癌的高检出率,患者就诊时已失去手术切除癌组织的机会,而临床上对于不可手术切除的肝癌患者进行单一的治疗往往无法获得良好的预后效果,且5年生存率低.因此,急需规范的综合治疗手段提高晚期肝癌患者的总生存期.通过复习国内外开展的针对中晚期肝癌患者治疗的临床实验,发现阿替利珠单抗联合贝伐株单抗用于不可手术切除的晚期肝癌患者在总生存期、无病进展期和药物不良反应发生率方面明显优于单药纳武力尤单抗和派姆单抗,同时,瑞戈非尼靶向治疗索拉菲尼耐药的肝癌患者也取得了更长时间的中位生存期.由于单独应用免疫治疗或靶向治疗不能达到晚期肝癌患者无瘤生存的要求,因此介入手术治疗联合免疫治疗或靶向治疗可明显缩短患者总治疗时间,且药物不良反应分级更低,增加了患者的依从性.通过对现有临床药物试验结果的总结和分析,在提高肝癌患者药物获益率和降低不良反应等方面具有重要意义.

目的:分析PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗晚期黑色素瘤的安全性和有效性.方法:检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,收集PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤的随机对照试验,检索时限均从建库至2022年5月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4和STATA16软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究.Meta分析结果显示:①安全性:PD-1抑制剂治疗相较于化疗有更少的不良反应事件,尤其是血液系统;PD-1抑制剂联合伊匹单抗相较于伊匹单抗单用有更多的不良反应事件,尤其别是肝功能指标;PD-1抑制剂和伊匹单抗治疗的总不良反应事件发生率差异无统计学意义.②有效性:PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗的PFS、OS和ORR分别为HR=0.54,95%CI(0.45,0.62),P<0.05、HR=0.69,95%CI(0.58,0.80),P=0.03和OR=3.16,95%CI(2.59,3.86),P<0.05.结论:PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤具有较好的有效性,但不同的联合方式和不同的对照治疗有不同的安全表现.受纳入研究的数量和质量限制,需要更多研究证据予以佐证.

肾癌是常见的泌尿系肿瘤.近年来,肾癌的诊治理念和手段不断进步,诊治以肿瘤学控制、无创化、保功能、延长生存为目标.超声造影和核医学检查在肾癌诊断中发挥的作用日益得到重视.肾部分切除术更加精准、微创,其中三维重建技术可以提高术中选择性肾动脉阻断的成功率,缩短正常肾组织的缺血时间,为减少肾功能损伤提供可能.舒尼替尼和派姆单抗在高危肾癌辅助治疗中的作用得到初步证实,但新辅助治疗药物的效果仍需进一步探索.现从肾癌影像学的诊断进展、肾部分切除术的技术进展、肾癌新辅助治疗与辅助治疗的进展进行综述,以期提高临床医生对肾癌相关研究最新进展的认识.

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肿瘤细胞可表达一些免疫检查点分子,以逃避免疫系统的识别和攻击.最近几年,以程序性死亡因子(PD-1/PD-L1)和细胞毒T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)为靶点的免疫检查点抑制剂陆续获FDA批准上市.虽然有些患者经以上药物治疗后出现完全缓解或生存期延长,但尚存在较大比例的患者并未从中获益,而联合用药成为克服这一局限的有效方式.派姆单抗与化疗联用后因其出色的表现,已成为非小细胞肺癌的一线治疗方式.伊匹单抗与纳武单抗在黑色素瘤中联用较纳武单抗单用的客观缓解率显著提高,成为黑色素瘤的一线治疗选择.除了以上获批的几种联用方案,大量免疫检查点抑制剂与化疗、靶向治疗、疫苗、放疗、免疫调节剂及其他治疗方式等联合用药的临床研究正在开展,以期为临床联合用药提供参考和依据.