肢体痉挛是卒中后常见并发症,卒中后肢体痉挛的发生减少了卒中患者的移动,不利于卒中患者的康复成功.针刺以其简、便、廉、验特点在卒中后肢体痉挛的治疗中有着重要作用,目前常见的治疗卒中后肢体痉挛选穴方案主要包括夹脊穴法、平衡肌张力针法、针刺拮抗肌群穴法和经筋刺法等.其中后3个方案选穴均在痉挛局部,但现代医学对痉挛局部选穴存在较大争议,且缺乏随机、对照、盲法等高质量研究设计.夹脊穴避开了肢体痉挛局部取穴争论的焦点,且王氏夹脊穴取穴少,简单易操作,无不良反应,对于降低痉挛严重程度,促进患者肢体运动功能康复具有重要意义.

目的 观察王氏夹脊穴结合督脉十三针对卒中后偏瘫、痉挛症状、肌张力增高、躯干控制平衡能力下降的综合疗效.方法 纳入在我院中医科康复科被诊断为脑卒中后偏瘫、肌张力低下、躯干控制平衡能力下降的住院患者96例(2018年1月-2018年12月)进行研究.随机分为两组(观察组48例,对照组48例),在常规康复治疗的基础上对照组进行常规针刺治疗,观察组进行王氏夹脊穴结合督脉十三针治疗,3周后(1个疗程)以下肢痉挛程度、肌张力评定、步态评分及平衡功能评价为观察指标,并判定整体疗效后对比两组治疗效果.结果 王氏夹脊穴结合督脉十三针治疗后,观察组下肢痉挛程度为1.93±0.81,优于对照组的1.64±0.67(P＜0.05)、观察组肌张力总有效率为93.75％,优于对照组的87.5％(P＜0.05),步态各项指标评定中治疗后腱反射为2.65±1.69,肌张力为4.45±2.81,阵挛为8.05±2.25,均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05),平衡能力对比中观察组为43.27±3.28,优于对照组的38.61±3.19(P＜0.05),疗效明显.结论 王氏夹脊穴结合督脉十三针对卒中后偏瘫引起的观察症状治疗效果良好,值得在临床推广应用.

患者,男,69岁.初诊日期:2020年7月27日.主诉:四肢麻木伴行走不稳2月余.现病史:2020年5月无诱因出现持续性四肢远端麻木、脚踩棉花感,伴颈部疼痛不适,后逐渐出现双下肢无力伴行走不稳,行走需扶拐杖,上下楼梯困难,双手不能完成精细动作,于外院就诊考虑"混合型颈椎病、周围神经病",予推拿、理疗、膏药贴敷及甲钴胺片口服治疗,症状未改善.刻下症:四肢远端麻木感,脚踩棉花感,可自行缓慢步行5 m,行走不稳,需借助拐杖或助步器辅助行走,双手精细活动差,不能持筷进食,头晕伴头部昏沉感,双耳耳鸣,困倦乏力,腰膝酸软,纳可,夜眠安,二便可;舌淡暗、苔薄白,脉沉涩.

[目的]观察王氏围剿推拿疗法治疗颈型颈椎病颈痛的临床疗效及在自我操作下的疗效维持情况.[方法]将70例颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.2组患者均给予相同的常规针刺治疗(取双侧C4-C7颈夹脊、天柱、颈百劳、肩井等穴),在此基础上,观察组给予王氏围剿推拿疗法治疗,对照组给予传统推拿疗法治疗.每天治疗1次,连续治疗5 d为1个疗程,共治疗1个疗程.疗程结束后,2组患者均进行2周4次的随访.随访期间,观察组患者在医者指导下行围剿推拿疗法自我操作,对照组患者未施加任何干预措施.观察2组患者治疗前后Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,评价2组患者治疗1个疗程后的临床疗效;并于治疗结束后第7天和第14天进行VAS随访评分,以观察2组患者的疗效维持情况.[结果](1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照各有1例患者脱落,最终各有34例患者纳入疗效统计.(2)疗效情况:经1个疗程治疗后,观察组的总有效率为88.24％(30/34),对照组为76.47％(26/34);组间比较(Mann-Whitney U检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05).(3)NPQ评分情况:治疗后,2组患者NPQ量表的各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对疼痛程度、睡眠、持续时间、阅读评分及总分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(4)VAS评分情况:治疗后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对疼痛VAS评分的降低幅度明显优于对照组(P<0.01).(5)随访情况:在疗程结束后第7天和第14天,观察组患者的疼痛VAS评分均无明显升高(P>0.05),而对照组患者的疼痛VAS评分均较治疗后明显升高(P<0.05);组间比较,观察组患者在疗程结束后第7天和第14天的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.01).[结论]王氏围剿推拿疗法治疗颈型颈椎病疗效确切,可有效缓解颈枕部疼痛症状,促进颈部生理功能恢复;其自我操作可更好地维持疗效、预防再发.

目的:对"王氏夹脊穴"合"督脉十三针"逆针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的效果进行分析.方法:选取医院2019年1月～2020年1月收治的114例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,对照组(n=57)采用常规针刺治疗,观察组(n=57)采用 王氏夹脊穴"合"督脉十三针"逆针灸治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后痉挛程度、运动功能和日常生活能力.结果:观察组治疗有效率92.98％(53/57)显著高于对照组78.95％(45/57),具有统计学差异(P＜0.05);治疗前,两组痉挛程度差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者痉挛程度均有缓解,观察组患者痉挛程度好于对照组(P＜0.05);治疗前,两组FMA评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组FMA评分均有上升,观察组FMA评分高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组MBI评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组MBI评分均有上升,观察组MBI评分高于对照组(P＜0.05).结论:"王氏夹脊穴"合"督脉十三针"逆针灸治疗中风后痉挛性瘫痪患效果好,可提升临床疗效、改善痉挛程度、提升患者运动功能和日常生活能力.