甲状腺肿是一种非炎性非肿瘤性的增生肿大。多项研究表明硫氰酸盐、异硫氰酸盐等物质可以预防多种肿瘤发生，但有研究发现此类物质也会导致甲状腺肿。本文收集了食物中常见的致甲状腺肿物质的相关资料，并探讨其作用机制，为指导居民膳食健康平衡奠定基础。

目的:研究中国18~79岁成年男性尿砷与血清总睾酮水平的关联。方法:研究对象来自国家人体生物监测项目2017—2018年的横断面调查人群，共纳入5 048名18~79岁的成年男性。通过问卷调查和体格检查，收集研究对象人口学特征、家庭基本信息、生活方式、膳食频率及健康状况等信息，同时采集研究对象的静脉血、随机尿以检测血清总睾酮和尿砷、尿肌酐，采用复杂抽样多重线性回归模型分析尿砷与睾酮水平的关联。结果:5 048名研究对象年龄（46.72±0.40）岁，尿砷、肌酐校正的尿砷、血清总睾酮的几何平均浓度（95% CI）分别为22.46（20.08，25.12）μg/L、19.36（16.92，22.15）μg/g·Cr、18.13（17.42，18.85）nmol/L。加权后的多重线性回归模型显示，调整混杂因素后，与尿砷低水平组比较，尿砷中、高水平组的睾酮水平较低，变化百分比（95% CI）分别为-5.17%（-13.14%，3.54%）、-10.33%（-15.68%，-4.63%）；亚组分析结果显示，BMI<24 kg/m 2组中尿砷与睾酮水平的关联更强（ P交互=0.023）。 结论:中国18~79岁成年男性的尿砷和血清总睾酮水平呈负向关联。

目的:探讨发热感染相关性癫痫综合征(FIRES)的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2020年—2022年常德市第一人民医院收治的2例FIRES患儿的临床资料，结合相关文献探讨本病的临床特点、诊治方法及预后。结果:2例FIRES患儿均急性起病，以发热为首发症状，3~5 d后出现癫痫持续状态，多种抗癫痫药物疗效不佳。生酮饮食治疗后，1例患儿恢复较好，另1例患儿因入院第27天在呼吸机辅助呼吸下仍抽搐频繁，家属签字放弃治疗出院。通过复习国内外相关文献，2例患儿的临床特点与已报道的病例基本相同。结论:FIRES常见于既往体健儿童，惊厥发作后迅速进展为惊厥持续状态，头部MRI及脑脊液可无特征性改变，常规抗癫痫药物治疗效果欠佳，生酮饮食可改善患儿病情，但总体预后欠佳。

第2代抗精神病药是治疗精神分裂症的一线用药，但其引起的体重增加、胰岛素抵抗等代谢障碍是非常棘手的临床问题。这些不良反应不但影响患者服药依从性，也会导致严重的并发症，如糖尿病、心血管疾病、脑卒中等，进而导致患者预期寿命缩短。尽管目前抗精神病药所致代谢障碍的机制仍不清楚，既往研究提示可能与药物引起的肠道菌群改变有关。例如，有小鼠研究证明利培酮引起的体重增加与其肠道菌群改变以及能量代谢变化相关。与未服药的精神疾病人群相比，服用利培酮患者的体重增加与肠道菌群中厚壁菌/拟杆菌比例的增高显著相关。

少肌性肥胖(SO)已成为老年医学领域关注的热点问题。老年人SO可导致跌倒、失能、骨折、心血管代谢疾病、癌症甚至死亡。SO的发病机制尚不明确，主要包括与年龄相关的身体成分改变、慢性低度炎症、胰岛素抵抗、激素水平改变等。生活方式的干预是治疗SO的主要措施，包括合理营养膳食和体力锻炼(有氧运动和抗阻训练)，达到增加肌肉和减少脂肪的目的。新型的治疗方式包括睾酮补充、选择性雄激素受体调节剂、肌抑素抑制剂、全身振动疗法、维生素K、间充质干细胞疗法等。深入了解SO的发病机制，进行有效的预防和治疗是研究者和临床医生的当务之急。

目的:探讨均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢的影响。方法:为单中心非随机对照研究。选取2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科门诊及住院明确诊断为PCOS的患者为研究对象，对其进行6个月规范化均衡营养素膳食联合二甲双胍干预。收集患者干预前后身高、体重、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇和睾酮，计算体重指数（BMI）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）及LH/FSH比值。根据国际指南，将PCOS患者分为A型组［少排卵和（或）无排卵+临床和（或）生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化］、B型组［少排卵和（或）无排卵+临床和（或）生物化学体征高雄激素症］、C型组［临床和（或）生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化］和D型组［少排卵和（或）无排卵+卵巢多囊化］4个表型组。干预前后各指标的比较采用配对 t检验或Wilcoxon符号秩检验。 结果:干预前共92例PCOS患者纳入研究，最终有71例患者完成6个月的均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗，其中A型组17例，B型组29例，C型组1例，D型组24例。与干预前相比，经过6个月均衡营养素膳食联合二甲双胍干预后，71例PCOS患者整体体重、BMI、TG、LDL-C、FPG、HbA 1c、HOMA-IR、HOMA-β、睾酮、LH/FSH比值均降低，雌二醇、HDL-C、QUICK指数均升高（均 P<0.05）。对不同表型组对规范化治疗的效果进行分析，结果显示，与干预前相比，经过6个月的干预，A、B、D型组的PCOS患者HDL-C均升高，同时A型组的LDL-C降低；B型组的体重、BMI、TG、FPG、HOMA-β均降低；D型组除体重、BMI均降低外，肝酶ALT和AST也均出现降低（均 P<0.05）。 结论:均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗对于PCOS患者糖脂代谢紊乱具有改善作用，且对于促进激素水平恢复有一定作用。不同表型组PCOS患者的治疗效果不同。

目的:分析生酮饮食与减肥手术后发生酮症相关的色素性痒疹的临床特点。方法:收集2018年9月至2020年9月北京大学人民医院皮肤科诊治的酮症相关色素性痒疹患者的临床资料，总结其临床特点、转归及饮食调节的治疗效果。结果:收集酮症相关的色素性痒疹患者6例，其中女5例，均为生酮饮食后发生；男1例，为减肥手术后发生。主要累及部位包括胸、背、腰、腹部，少见累及部位包括眼睑、腋下、肘窝、阴阜。主要皮损形态为网状分布的荨麻疹样红斑、丘疹、色素沉着，少见皮损形态为绿豆至黄豆大小水疱，疱壁易破。5例患者行尿常规分析，4例尿酮体阳性（+ ~ ++++），3例尿蛋白阳性（+）。2例患者行皮损组织病理检查，显示表皮海绵水肿，散在坏死角质形成细胞，可见基底细胞液化，真皮浅层淋巴细胞浸润，红细胞外渗。给予6例患者进食主食的建议，5例1周内基本治愈，1例因希望继续生酮减肥，在仍然限制主食的基础上，加用米诺环素100 mg/d，症状也明显好转。6例患者尿酮体、尿蛋白均在治疗1周内恢复正常。结论:酮症在色素性痒疹的发生中起重要作用。酮症相关的色素性痒疹可单独采用饮食调节治疗，也可采用米诺环素等药物辅助治疗。

目的:总结1例难治性癫痫持续状态患者应用生酮饮食后，早期肠内营养耐受性的评估及管理。方法:主要护理要点为实施生酮饮食后每4小时给予个性化肠内营养耐受性评估，包含恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留、上消化道出血；当患者出现生酮饮食胃肠道不耐受时，留置鼻肠管至空肠上段，稀释生酮饮食，增加膳食纤维、胰酶制剂及益生菌的摄入，减少患者腹泻、胃潴留的发生；每4小时监测患者血糖及血酮情况，采用Engel分级评价生酮饮食疗效；早期开展主动活动，促进患者脱机及四肢肌力恢复。结果:经过精心的治疗与护理，患者生酮饮食进展顺利，胃肠道不耐受显著改善，入院第30天时，患者Engel分级为Ⅰ级，无影响功能的癫痫发作，病情平稳得到有效控制。入院第66天患者脱机成功，转入普通疗区，住院期间未发生压疮等护理相关并发症，康复出院。结论:针对难治性癫痫持续状态行生酮饮食的患者，通过肠内营养耐受性的个性化评估和管理，可以有效降低相关并发症，改善患者预后。

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病，也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。生活方式干预是PCOS患者的一线治疗。大量证据表明，饮食干预可显著改善PCOS患者代谢与生殖功能。然而目前各饮食干预手段各有利弊，尚未确定治疗PCOS最有效的膳食结构。该文主要围绕不同饮食干预对PCOS患者生殖功能的疗效进行综述，包括低热量饮食、低碳水饮食、地中海饮食、生酮饮食、间歇性断食和高纤饮食，旨在为改善PCOS患者生殖功能的饮食干预方案提供参考。

目的:系统回顾有关营养素、食物和膳食模式对机体炎症因子或氧化应激标记物水平的影响。方法:以营养素、食物、膳食、膳食结构、膳食模式、蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维、炎症、炎性、氧化应激、免疫力、免疫等作为中文检索词，以nutrients、nutrition、food、diet、dietary structure、dietary patterns、protein、fat、vitamin、dietary fiber、immune、immunity、inflammatory、inflammation、oxidative stress等作为英文检索词，分别对万方数据库、中国知网、PubMed和Web of Science等数据库从建库至2020年1月10日收录文献进行系统检索，对符合要求的文献进行系统综述。结果:共纳入3篇中文文献和46篇英文文献。β-胡萝卜素、维生素C、维生素D、多不饱和脂肪酸、部分氨基酸、膳食纤维、异黄酮、胆碱、甜菜碱和白藜芦醇等营养素可降低血浆炎症因子或氧化应激标记物水平，而胆固醇、反式脂肪酸等营养素则可升高其水平。鱼类、精瘦肉、水果、大豆、十字花科蔬菜和坚果等食物可降低血浆炎症因子或氧化应激标记物水平，而牛奶、含糖饮料等食物可提高其水平。地中海膳食模式和其他健康化膳食模式均可降低血浆炎症因子或氧化应激标记物水平，而西方膳食模式可升高其水平。结论:营养素、食物和膳食模式均可对血浆炎症因子或氧化应激标记物水平产生影响。