目的 探讨益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的临床疗效.方法 选取2018年6月-2020年6月期间河北省沧州中西医结合医院中医康复科收治的非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例.对照组给予美洛培南治疗,试验组在对照组基础上联用益气养荣方汤剂,均治疗2周.观察比较两组患者骨髓抑制情况、不良反应发生情况,治疗前后外周血细胞计数、中医证候积分和生活质量评分.结果 治疗后两组患者白细胞、粒细胞、血小板水平均较治疗前降低,血红蛋白水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组外周血细胞计数明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者咳嗽痰少、咳声低弱、神疲乏力、潮热盗汗、头晕眼花、面色少华积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能和总体健康评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组骨髓抑制分级中0级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者骨髓抑制分级中0级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美洛培南联合益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者疗效较好,且安全性高.

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,挖掘朱世楷教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验及用药规律.方法:收集朱世楷门诊诊断为“慢性萎缩性胃炎”,中医诊断为“胃痛”“痞满”等的病历处方,共139首.借助中医传承辅助平台系统(V2.5)进行用药规律挖掘,主要研究内容包括证型频次、药物频次、性味统计和组方规律分析(用药模式、规则分析、网络展示)等.结果:最常见证型为脾胃气虚证和胃络瘀阻讧;补气健脾药和活血软坚药为最常使用的药物;药性以甘温为主,苦寒为辅.最常用药对是活血消瘕的莪术、预知子等.13味最常使用药物为炒党参、炒白术、陈皮、茯苓、海螵蛸、白及、莪术、预知子、黄连、干姜、炙甘草、菝葜、炒当归等.结论:朱世楷治疗慢性萎缩性胃炎用药总以扶正健脾益气药为纲,活血祛瘀、软坚散结药为目,均不离其“通”利胃腑,“顺”畅气血的本质,使血脉和利,气血运行无碍,黏膜得新血滋养,则旧疾得去,萎缩渐退,黏膜渐荣.

明代医家龚廷贤在《寿世保元》中指出,痛风的发生为内外因共同作用所致,肝肾不足,脾失健运,气血虚弱为本,痰湿瘀血内结,外感风寒暑湿之邪为标,属本虚标实证.其治疗痛风以虚实为纲,气血为本,如辨为气血不足者,用参五秦艽汤加减补益气血,祛风散寒除湿;如辨为营卫失调者,用续断丸以益气养荣,补益肝肾;如辨为风湿痹阻者,采用消风饮祛风除湿,通络止痛;如辨为湿热内蕴者,采用二妙散清利湿热,通络止痛;如辨为瘀血痹阻者,采用舒筋散温通经脉,活血散瘀;如辨为痰瘀互结者,采用赶痛汤活血祛痰通络;如辨为劳倦过度者,采用十全大补汤益气补血等.治则明确,或攻、或补、或攻补兼施,以固护脾胃,调理气血为特点;治法灵活,补虚以健脾补肾,补益气血为主,配以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀等攻邪治法;提倡内外兼治,善用中药内服及熨法、雷火针法外治;组方严谨,药物配伍以寒热并用、固护脾胃、重调气血为特点.

[目的]探讨国医大师熊继柏教授运用补肝汤治疗疑难杂症的临证经验,并寻找其运用规律,以期指导临床治疗.[方法]通过整理熊教授临证运用补肝汤医案,并查阅相关文献,分析熊教授运用补肝汤与临床常见疑难杂病的关系并分析其治病原理,找出补肝汤的临证化裁,并列举运用补肝汤治疗肌无力、抽动症、不安腿综合征的临床病案加以佐证.[结果]补肝汤之"补"义为补养肝血,方效养血滋阴、柔肝舒筋,临床常用于肝血不和、目失濡养,肝血亏损、筋骨不利,肝风内动、肢体震颤抽掣,血不养筋、不荣则痛,肝肾同源、久病入肾等症,舌脉特征多为舌质淡,脉弦细.熊继柏教授运用补肝汤组方严谨,明辨主症,稍加衍化;同时兼顾疾病传变,主次分明,善用合方.所选三则病案中,病案一为产后血虚,气血不荣则肌肉瘦削无力,治以补津养血、和血通痹;病案二中患者头部不自主抖动并伴有乏力、口苦,咽干等火热之证,此为肝血不足,阳浮风动,阳不敛阴以生内热,治以补肝养血、平肝熄风;病案三中患者右下肢不自主抖动,与情绪变化有密切关系,肝血不足,其疏泄功能欠佳,治以益气活血、温经通络.三则病案病机均为肝血不足、筋脉痹涩,故以补肝汤加减补肝血,治疗后均获良效.[结论]熊继柏教授运用补肝汤,从其涵养肝血的本义出发,再结合患者症状,随证论之,治疗肢体经络与情志不和等病症临床效果颇佳.

治疗慢性心力衰竭以温通心阳、益气养血法为主,对于射血分数在50％以上,即射血分数保留患者,以育心通阳方为主方以调心养心、育心荣心;对于射血分数低于50％以下,兼有下肢水肿较重、活动受限、不能平卧、胃脘饱满等症状的患者,给予育心化水方以行气利水,温通心阳.同时慢性心力衰竭具有四时证候差异特点,结合四时气候特点及患者病情变化,形成四时辨治心力衰竭方案.遣药组方施以益心春、益心夏、益心秋、益心冬四时方药,取得良好临床疗效.

[目的]观察益气养荣组方对脾肾两虚型小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响.[方法]随机选择2018年1月—2019年6月行小细胞肺癌化疗治疗患者120例进行本次研究.使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各60例,所有患者均给予EC方案进行化疗,对照组患者给予EC化疗方案配合常规止呕、护肝、护胃治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予中药汤剂益气养荣组方进行治疗,观察组和对照组连续干预2个化疗周期.比较两组患者干预前后血常规、骨髓抑制情况、免疫功能变化情况.[结果]两组患者干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NEUT)、血红蛋白(Hb)水平无明显差异(P>0.05),化疗1个疗程后14 d、化疗2个疗程后14 d两组患者上述血常规指标与干预前相比均有升高(P<0.05),但观察组各时间点各项指标均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者两次化疗发生骨髓抑制分度情况均有统计学差异(P<0.05),均为0度患者对照组低于观察组,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者对照组高于观察组.观察组两次化疗患者骨髓抑制发生率均低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05);两组患者化疗前CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)水平均无明显差异(P>0.05),化疗2个疗程后CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+、NK水平与化疗前相比均有所降低(P<0.05),CD8+T水平无明显改变(P>0.05),观察组化疗后CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、NK水平均高于对照组(P<0.05),CD8+T水平无组间差异(P>0.05).[结论]益气养荣组方对脾肾两虚型小细胞肺癌化疗患者的骨髓抑制具有很好的治疗效果,降低骨髓抑制的发生率,同时能够提高患者的免疫功能,应于临床推广应用.