护士高流动率、高离职率已成为全球性公共卫生难题,已严重影响护理队伍稳定、临床护理质量及患者安全[1].作为全球公认的压力性职业,护士不仅需要承担繁重的临床护理工作,还需应对睡眠剥夺、患者欺凌、职场暴力等职业风险,易导致护士职业认同与自我价值感降低,甚至对职业使命的感知力减弱,若得不到及时调适,可诱发离职行为,加重护士劳动力短缺[2-3].

目的:探讨大学生压力感知和睡眠质量之间的关系以及表达抑制和焦虑情绪在其中的链式中介作用。方法:2022年10—12月，采用压力感知问卷(perceived stress scale，PSS-14)、情绪调节量表(emotion regulation questionnaire，ERQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)对785名大学生进行横断面调查。运用SPSS 26.0进行共同方法偏差检验、Pearson相关分析和分层回归分析，采用PROCESS 3.5宏程序进行中介效应检验。结果:(1)相关分析结果提示，压力感知[(39.22±7.63)分]、表达抑制[(15.95±4.28)分]、焦虑情绪(45.85±11.70)分]以及睡眠质量[(5.87±3.28)分]彼此之间均呈显著正相关( r＝0.120～0.596，均 P<0.05)；(2)路径分析结果显示，压力感知能直接影响睡眠质量，效应值为0.243(95% CI＝0.172～0.313)；压力感知通过焦虑情绪间接影响睡眠质量，效应值为0.229(95% CI＝0.178～0.283)；压力感知通过表达抑制、焦虑情绪的链式中介作用影响睡眠质量，效应值为0.010(95% CI＝0.002～0.019)。 结论:压力感知能直接影响睡眠质量，还能通过焦虑情绪的部分中介作用与表达抑制、焦虑情绪的链式中介作用间接影响睡眠质量。

目的:验证国际功能、残疾和健康分类(ICF)康复组合-17在临床多学科患者功能评估中的信度和效度。方法:选取来自江苏省三家三级医院的康复医学科、骨科、神经内科和神经外科的住院患者359例。在入院和出院时均采用ICF康复组合-17对所有患者进行评估，计算评估工具的内部一致性。用组内相关系数(ICC)检验评估者间和评估者内信度，用主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析，检验ICF康复组合-17的结构效度。结果:ICF康复组合-17的内部一致性Cronbach′s α系数为0.945。评估者间信度分析显示，ICF康复组合-17总分的ICC为0.946；除b280痛感外，该量表的剩余条目ICC为0.630~0.948( P<0.001)。评估者内信度分析显示，ICF康复组合-17总分和条目的ICC为0.471~0.947( P<0.001)。经过因子分析，得到3个特征值大于1的因子，累计解释变异量为74.123%，无双重负荷的条目。将3个公因子分别命名为"运动能力"，"睡眠感知交往能力"和"生活自理能力"。 结论:ICF康复组合-17在多学科住院患者功能评定中具有良好的内部一致性、评估者间信度、评估者内信度和结构效度。

谵妄是一种急性、波动性的大脑机能障碍的状态，其特征是意识改变，注意力集中、维持或转移的能力降低，可导致认知或感知障碍，幻觉的出现以及睡眠-觉醒障碍，无法用预先存在、已发生或发展中的疾病更好地解释。其发病机制目前尚不明确，与多种因素有关。早期有效识别与评估是儿童谵妄防治的前提基础，儿童谵妄防治临床实践策略仍需进一步研究。

目的:探讨基于规范化疼痛护理联合系统营养干预对食管癌手术患者疼痛程度、免疫功能及睡眠质量的影响。方法:选取2017年9月至2018年11月在该院进行食管癌手术的患者176例为研究对象，采用数字随机抽样法分为对照组和观察组，各88例。对照组给予常规护理干预，观察组给予常规护理干预的同时结合规范化疼痛护理联合系统营养干预，记录并比较两组患者干预前后的疼痛程度、免疫功能及睡眠质量。结果:采用规范化疼痛护理联合系统营养干预后，观察组患者术后第1天、第4天和第7天的疼痛程度均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者的免疫球蛋白A显著高于对照组，而免疫球蛋白M和免疫球蛋白G均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者的睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物等四个维度的评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:通过对食管癌手术患者实施规范化疼痛护理联合系统干预，可显著改善患者术后的疼痛感知，提高患者术后免疫功能的恢复速度和睡眠质量，对患者预后及康复具有促进作用，值得临床大力推广和使用。

目的:对冠心病心脾两虚患者进行访谈，以期为医护人员全面掌握冠心病心脾两虚失眠症患者的症状提供依据，并对患者进行科学性的症状管理，促进患者心脏康复。方法:采用现象学研究法，对18例冠心病心脾两虚失眠症患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。分别从冠心病心脾两虚失眠症患者症状感知、症状评估、症状反应3方面分析。症状感知(perception)包括3个主题：躯体症状感知(神疲乏力；冠心病相关症状包括胸闷心慌，气促气短，心悸健忘，头晕头痛，肢体麻木，头身困重，腰膝酸软，耳鸣，畏寒肢冷；疼痛，胸痛；以及夜尿频繁)、心理症状感知(紧张焦虑抑郁，情绪遗留现象)、社会适应改变。症状评估(evaluation)：包括2个主题：分为主观、客观两方面。客观原因(包括疾病因素，工作性质、生活环境、突发生活事件等)。主观原因(包括性格因素、电子产品使用、睡眠认知)。症状反应(response)：包括3个主题：身体与行为(身体与用药行为、身体与饮食行为、身体与运动、身体与中医护理技术)；心理与行为；社会文化与行为。结果:冠心病心脾两虚失眠症患者在症状体验方面有多种表现及诸多影响因素，但多数患者担心西药的不良反应，不愿意采取西药治疗失眠，在中药汤剂的服用上存在难坚持性，愿意尝试中医中药以及中医护理技术等方式促进睡眠。结论:医护人员可以进行中医护理技术方案，并对冠心病心脾两虚患者症状进行有效的干预，以改善冠心病患者的双心健康，并提高患者自我管理能力。

目的:探讨肺癌化疗患者在实施医护一体化管理干预后对患者癌因性疲乏、肺功能和睡眠质量的影响。方法:选取2016年1月至2018年7月在该院化疗的肺癌患者40例设为对照组，采取常规模式干预；2018年8月至2021年1月化疗的肺癌患者40例设为观察组，采取医护一体化管理干预。两组均进行为期3个月干预，观察两组患者心理状态、癌因性疲乏、睡眠质量和肺功能。结果:干预后观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及癌因性疲乏自评量表(PFS)中情感、感知、认知及行为严重程度维度评分均明显低于对照组，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显低于对照组，用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流量(PEF)指标明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:医护一体化管理干预医能有效改善肺癌化疗患者的心理状态和肺功能，缓解癌因性疲乏程度，并有助于提升患者的睡眠质量。

克莱恩-莱文综合征（Klein-Levin Syndrome，KLS）是一种慢性复发性的睡眠障碍，其特征是周期性睡眠过多，可伴有认知功能障碍、饮食障碍、行为异常、感知觉障碍以及情绪障碍等，间歇期各项功能均完全正常。大多数KLS病例属于散发性病例，目前国外关于KLS家族性病例的报道仅有17例，而国内报道较少。我们分析了1例家族性KLS患者的详细病史、实验室检查、鉴别诊断及其家庭成员的患病情况等，以期为后续完善KLS家族性病例的相关研究提供参考。

目的:以类风湿关节炎（RA）为参照，探讨纤维肌痛综合征（FMS）发病与加重诱因的情况与特点。方法:本研究调查时间为2015年1月至2021年11月，采用横断面调查研究方法，基于参考文献制定患者报告的"发病诱因与加重诱因调查表"，同时调查FMS和RA患者，统计2组患者发病诱因和加重诱因的种类和所占比例，并采用 χ2检验进行组间比较。 结果:共415例FMS患者和200例RA患者参与调查。146例FMS患者（35.2%）报告了发病诱因，身体伤害（71例，17.1%）、感受风寒/寒湿（30例，7.2%）、精神压力（26例，6.2%）、运动性疲劳（10例，2.4%）是FMS的常见发病诱因；38例RA（19.0%）患者报告了发病诱因。相较于RA患者，更多的FMS患者报告了发病前经历身体伤害和精神压力[6.2%（26/415）和1.5%（3/200）， χ2=6.82， P=0.009]。319例FMS患者（76.9%）报告了病情加重诱因，依次为天气变化（219例，52.7%）、体力劳动（192例，46.2%）、情绪波动（147例，35.4%）、睡眠不足（145例，34.9%）、精神压力（130例，31.3%）等；137例RA患者（68.5%）报告了病情加重诱因。FMS患者因体力劳动[46.2%（192/415）]、情绪波动[35.4%（147/415）]、睡眠不足[34.9%（145/415）]、精神压力[31.3%（130/415）]、感染[9.3%（39/415）]因素导致病情加重者明显高于RA患者[35.0%（70/200）， χ2=7.00， P=0.008；19.5%（39/200）， χ2=16.22， P<0.001；13.5%（27/200）， χ2=30.79， P<0.001；17.5%（35/200）， χ2=13.14， P<0.001；3.0%（6/200）， χ2=8.15， P=0.004]。 结论:超过1/3的FMS患者报告了发病诱因，近4/5的FMS患者报告了病情加重诱因。相较于RA患者，FMS患者对环境的变化，以及压力的感知更为敏感。这一现象值得深入研究，或可为本病的发生、发展、治疗和预防提供帮助。

目的:分析职业人群的工作环境噪声感知与心血管疾病（CVD）、抑郁症状及其共病的关系，为身心疾病的防控提供科学依据。方法:采用横断面调查研究设计，来自2021年10-12月四川省、贵州省28个地级市和重庆市33个区（县）中国铁路成都局集团有限公司的西南职业人群队列基线数据，通过问卷调查获取工作环境噪声感知、抑郁症状和CVD史等情况，并采用潜在剖面分析模型确定噪声感知类型，采用多分类logistic回归分析探讨不同噪声感知类型与CVD、抑郁症状及其共病的关系。结果:共纳入30 509名研究对象，年龄为（36.6±10.5）岁，82.0%为男性。工作环境噪声直接感受、心理影响、听力/睡眠影响程度的增加均会升高单纯CVD、单纯抑郁症状及其共病的患病风险。采用潜在剖面分析，将噪声感知分为低、中、高和极高水平。与低水平噪声感知相比，噪声感知水平越高，与单纯CVD、单纯抑郁症状和CVD合并抑郁症状的关联越强，其中极高水平噪声感知与低水平相比，单纯CVD、单纯抑郁症状、CVD合并抑郁症状人群的患病风险分别增加了2.14（95% CI：1.73~2.65）倍、8.80（95% CI：7.91~9.78）倍、17.02（95% CI：12.78~22.66）倍。 结论:不同噪声感知类型与CVD和抑郁症状有关，对CVD合并抑郁症状危害更大。应降低职业人群工作环境噪声强度，减少患身心疾病的风险。