突发公共卫生事件发生时，如何在短时间内建立成熟规范的医疗管理体系在救治行动中至关重要 [1]。高效的护理管理体系以及应急处理能力代表一个医疗单位的护理救治水准，在救治过程中同样占据重要位置 [2,3]。因此，构建规范成熟的应急救治管理策略非常重要。急性有机氟中毒是指由于短时内吸入过量有机氟单体、裂解气、残液气或热解气所引起的，以呼吸系统损伤为主的全身性疾病 [4]。急性有机氟中毒可引起肺水肿、呼吸衰竭，同时可损伤心肌、脑、肾等脏器，从而并发多脏器功能损伤，严重者可导致死亡 [5,6]。重度急性有机氟吸入中毒主要引起肺损伤，以肺泡-毛细血管通透性增高性肺水肿和急性炎症反应为主要特征，病情危重，病死率较高 [7]。2021年浙江省衢州发生一起有机氟中毒事故，本院护理部外派护理骨干承担此批患者的救治任务。在救治行动中，迅速建立以患者为中心、以亚专科护理为基本单位、为护理小组长为核心的"一患一团队"应急救治管理策略，为每一位患者制订个体化护理方案。笔者单位参与了此次事故伤员救治，4例为极重度化学性肺炎患者，经过多学科积极救治，治疗效果满意，现将应急救护经验总结如下。

2021年1月某氟聚厂发生急性化学中毒事件，通过分析企业职业卫生情况，结合中毒患者临床表现、实验室检查结果，判定该事件为氟聚厂有机氟混合气体吸入引起的急性中毒事件。后续明确该事故是由于氟聚厂员工违规操作引起含有高浓度八氟异丁烯的有机氟混合气体排出，导致现场施工人员中毒。为避免同类事件发生，企业应落实安全生产主体责任，定期组织监督检查，杜绝违规操作行为，对本单位职工和外包职工做好安全教育培训，提升突发中毒事件应急救援能力。

目的 评估广东省市级突发中毒事件卫生应急演练能力.方法 组织广东省21支地市级队伍开展卫生应急演练竞赛,进行综合笔试和专业实操2个环节考核.结果 21支地市级队伍总分、综合笔试和专业实操的及格率分别为66.7％、33.3％和66.7％;综合笔试的及格率低于专业实操(P＜0.10).珠江三角洲地区队伍的总分、综合笔试和专业实操的及格率均分别高于非珠江三角洲地区(88.9％vs50.0％,55.5％vs 16.7％,88.9％vs50.0％).综合笔试及格率4个考点中,最高是化学中毒个人防护原则(57.1％).专业实操5个考点中,及格率最高的是个人防护装备的选择与搭配以及中毒检测实践(均为71.4％).结论 广东省突发中毒事件市级演练能力亟待提高;应重点加强对非珠江三角洲地区的能力建设.

[目的]构建实战式“双盲”卫生应急演练评估体系,从而能有效地对参演人员疫情调查、研判和控制处理的能力进行考核.[方法]通过改进的德尔菲法进行三级指标评估体系构建,并通过实战演练加以检验.[结果]从指标得分情况看,参演队伍在应急准备、应急响应、事件研判、事件报告等环节表现出色,其中应急响应时间、疫情初步判断和报告、应急终止等二级指标得分率均为100％;但在疫情现场调查、个人防护、采样技术、采取疫情控制措施等方面存在较多的问题,霍乱疫情和化学中毒控制措施得分率均低于60％.[结论]整个演练评估过程较为顺利,但细节仍有待完善.现阶段评估体系的构建是双盲演练开展的一大难点,希望通过双盲演练评估体系的构建和完善,促进国内双盲演练的发展.

目的 以一起有毒化学物质引起的食物中毒事件为例,建立化学性食物中毒的检测体系.方法 利用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)的增强子离子扫描(EPI)模式对6份可疑食物样品进行16种有机磷类农药和12种氨基甲酸酯类农药的定性检测.结果 在烩菜和肝脏样品中检出氨基甲酸酯类毒性物质克百威,其他4份样品中均未检出该毒物.所有样品均未检出有机磷类农药和其他11种氨基甲酸酯类农药.结论 本次事件是由克百威引起的食物中毒.实验室建立灵敏、快速和准确的LC-MS/MS法和质谱数据库,在突发事件中具有重要的意义.

目的 了解沈阳市食物中毒突发公共卫生事件发生发展规律,提高沈阳市食物中毒突发公共卫生事件预防与控制处置水平.方法 对沈阳市2007-2016年报告的全部食物中毒突发公共卫生事件的疫情进行描述性分析.结果 2007-2016年沈阳市食物中毒突发公共卫生事件11起,其中未分级1起,一般7起,较大3起.中毒人数529人,死亡4人,波及或暴露人口数17 179人.食物中毒发生频率最高的是夏秋季节(36.37％),夏季发生中毒人数最多(39.89％).细菌性食物中毒人数最多(85.26％).学校食物中毒发生频率最高(45.46％).死亡病例全部发生在家庭聚餐,死亡原因为误食毒蘑菇、河豚鱼、有机磷.结论 沈阳市夏秋季是食物中毒高发期,以细菌性食物中毒为主,化学性和有毒动植物是中毒死亡原因.学校是发生食物中毒的主要场所.

目的 分析云南省10年来毒鼠强中毒事件的发生规律和流行特点,为有效预防控制毒鼠强中毒事件提供参考依据.方法 对2005-2014年中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件报告管理信息系统中云南省所报告的毒鼠强中毒事件进行分析.结果 云南省2005-2014年10年间共报告毒鼠强中毒事件24起,发病122例,死亡35例,病死率28.69％,发病时间主要以3和4月高发.其中发生在农村17起,占总发病起数的70.83％,其余7起发生在学校及托幼机构.人群分布主要以农民、学生及幼儿为主,占发病总数的42.62％;毒鼠强中毒与化学性中毒的病死率有较强的相关性,r=0.970.结论 农村、学校、幼儿园为云南省毒鼠强中毒事件发生防控的主要场所,应该着重加强对农民、学生及儿童健康教育宣传力度,有效的预防控制毒鼠强中毒事件的发生.

目的 探讨应用网络推演系统开展突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练的可行性,了解广东省突发中毒事件卫生应急处置能力.方法 模拟某起饮用水化学品污染中毒事件的处置过程,设计应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节8道题目,由来自广东省地级市的10支参赛队伍采用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所研制的网络推演系统进行作答,专家评委通过该系统评分.结果 10支参赛队伍均可在较短时间内熟悉、适应网络推演系统进行桌面演练.10支参赛队伍应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节得分分别为(14.9±2.3)、(6.0±2.2)、(20.7±4.1)和(13.2±3.5)分,得分率分别为(74.5±11.5)％、(50.4±18.7)％、(43.5±8.5)％和(66.2±17.5)％.应急报告环节得分率分别高于应急响应和应急处置环节(P＜0.05),突发应变环节得分率高于应急处置环节(P＜0.05).10支参赛队伍桌面演练总分为(55.0±8.0)分,考核成绩整体偏低.结论 网络推演系统可用于突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练.广东省突发中毒事件卫生应急处置能力存在薄弱环节,应加强应急响应和应急处置的能力.

[目的]分析突发化学中毒事件应急桌面演练的效果,为加强城市卫生应急能力建设,探索全面、可行的演练模式提供参考.[方法]对佛山市举办的一起突发化学中毒事件应急桌面演练的设计与实施过程进行总结与效果分析.[结果]来自市、区职业病防治机构共6支队伍参加了演练,各队伍的演练平均得分为77.5分(满分100分).各应急队伍对情景与题目的考虑均较全面,对处置方法与流程较熟悉,但在处置细节上存在照搬规范、预案的情况,不够贴近案例情景.[结论]演练的举行完成了对队伍应急能力的考核,达到了锻炼队伍、磨合机制的应急演练目的.通过演练获取的实战经验和要害暴露问题,需在今后的培训与演练中有针对性地进行提高或改正.

氰化物是一种常见的化工原料,在工农业生产中均有应用,亦是公认的剧毒化合物.由于氰化物中毒具有突发性、高致死以及进展快速等特点,为了应对意外氰化物暴露事件的发生,大量针对性的研究从未停止,包括氰化物中毒事故的发生模式[1]、应急医学诊治措施[2-3]、中毒病人的护理管理[4-5]、应急检测技术[6]、给药途径[7]以及特效药物开发等,其中抗氰药物的研发一直是应对职业中毒、火灾以及化学恐怖事件的研究重点[8-14],现有研究发现传统的抗氰药物(亚硝酸钠与硫代硫酸钠联合使用)易加重机体进一步缺氧,且硫代硫酸钠供硫效率较低;而新一代抗氰试剂盒(Cyanokit)的活性成分羟钴胺素则需在氰化物中毒后及时静脉注射,技术要求较高,现阶段尚缺乏可用于大规模人群救治的理想的抗氰药物[15-16].二甲基三硫(DMTS)是一种天然来源的植物化学物,最近有研究发现DMTS有望成为新一代氰化物解毒剂[17],现就其解毒效果、剂型研发、生物样品的检测技术以及药代动力学参数等方面的研究现状作一综述,为国内研发新型氰化物解毒剂提供借鉴.