目的 探讨男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及精浆外泌体(exosome)miR-184水平的关系.方法 选取2022年1月至2023年7月155例男性不育患者为不育组,另选同期155例男性体检正常者为正常组.比较两组一般资料、精液质量参数、微量元素、外泌体中miR-184水平,另通过Spearman秩相关分析男性不育患者与上述实验室指标的相关性.结果 不育组精子浓度、精子总活力(PR + NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度、精子平均直线运动速度、精子平均路径运动速度、精子头部侧向平均振幅(ALH)低于正常组(P<0.05);不育组Zn、Mg、Ca水平低于正常组,Cu、Pb水平及miR-184相对表达量高于正常组(P<0.05);男性不育患者Zn、Cu元素水平分别与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)呈正、负相关,Pb元素水平与精子头部侧向平均振幅(ALH)呈负相关,且P<0.05.男性不育患者miR-184相对表达量与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度呈负相关,且P<0.05.结论 男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及外泌体中miR-184水平联系密切.

畸形精子症是男性不育的重要表现之一,其病因复杂,影响因素较多.通过对近年来的文献复习发现,其获得性病因主要有生殖道感染、接触重金属、精浆微量元素异常、精索静脉曲张、内分泌因素、不良生活方式、有机化学毒物及药物等方面;西医治疗主要为对有明确病因患者去除病因治疗,如精索静脉曲张手术、抗感染,但对病因不明确者,无针对治疗.中医治疗主要为成药治疗及辨证论治,主要证候表现为肾虚、血瘀、湿热.

目的:探讨肥胖不育男性精浆中微量元素水平的改变及其与精液参数的关系.方法:根据体质量指数(BMI)将124例研究对象分为BMI正常组(39例)、超重组(45例)和肥胖组(40例).采用CASA精液分析系统分析精液常规参数,采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪测定精浆中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镉(Cd)、铅(Pb)、铁(Fe)、锰(Mn)水平,分析上述元素水平与BMI、精液参数的关系.结果:与正常组相比,超重组和肥胖组前向运动精子率(PR)明显下降,精浆中Cd、Pb、Zn水平均明显升高,Se水平明显降低(均P＜0.05).相关性研究发现,精浆中Cd、Pb、Fe和Zn水平与BMI呈正相关,Se水平与BMI呈负相关,Zn水平与PR呈负相关,Fe水平与精液量呈负相关,与精子总数呈正相关(均P＜0.05).结论:肥胖不育男性精浆中微量元素水平发生改变,这种改变可能会影响精液质量.

目的 探讨精浆中锌、钙、铜等微量元素水平对精液质量的影响.方法 随机选取2017年1月至2018年12月在该院接受过精液检测的200例男性,依据检测标准将其分为精液质量正常组(n=51)与精液质量异常组(n=149).精液质量异常组又细分为精液黏稠组(n=40),无精或少精组(n=52),精子活动率低下组(n=57).分别对4组受试者精浆中锌、钙、铜等微量元素水平进行测量,观察4组受试者精浆中锌、钙、铜等微量元素水平对精液质量的影响.结果 精液质量正常组的精子质量明显高于异常组;精液黏稠组的精浆中锌、钙水平明显低于精液质量正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组的铜水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);无精或少精组的精浆中锌水平明显低于精液质量正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组的铜、钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);精子活动率低下组的精浆中锌水平明显低于精液质量正常组,铜水平明显高于精液质量正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组的钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精浆中锌、钙、铜等微量元素水平对精液质量将会产生较大的影响.

目的:探讨精浆中微量元素与男性不育患者精子质量的关系.方法:选取2018年1月-2018年12月本院收治的不育男性100例为不育组,选取年龄与之相匹配的200例健康男性为对照组,检测两组精浆中锌、铜、铁、镁、钙及精液常规.结果:不育组精浆中锌、铁、钙含量均低于对照组(1409.3±114.0比1568.6±163.9,4.11±0.84比4.73±0.95,5.18±1.13比5.80±1.20),铜含量高于对照组(4.75±0.80比3.32±0.66),精子浓度、精子前向运动比例和精子活动度均低于对照组[(114.8±45.8)×106/ml比(136.2±48.1)×106/ml],[(49.4±7.8)％比(58.6±8.2)％],[(69.4±8.8)％比(78.5±10.4)％](均P＜0.05);不育组精浆中锌、铁、钙含量与精子密度精子浓度、精子前向运动比例、精子活率精子活动度均呈显著正相关关系,铜含量与精子密度精子浓度呈负相关关系(均P=0.000).结论:男性精浆中锌、铜、铁、钙含量与精液中精子密度、浓度及其活动能力具有密切关系,临床应在诊治男性不育中加以重视.

在影响男性生育功能的诸多因素中,精浆微量元素的研究一直被受关注.精浆锌主要来源于前列腺,前列腺组织内含有高浓度的锌.锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能等过程,对精子活力、代谢及稳定性都具有非常重要的作用[1].国外学者研究发现精浆锌含量与精子活力呈正相关[2-3],国内有学者报道适量的精浆锌能够促进精子核成熟[4],精浆锌含量与精液量、精子总数、前向运动精子总数呈显著正相关[5],是评估男性生育力的重要指标.

目的:观察显微镜下精索静脉结扎术(MSV)结合葡萄糖酸锌治疗精索静脉曲张性不育症的临床效果及血清抑制素B(INH B)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平变化;方法:选取2017年1月-2019年3月本院男科接受治疗的双侧精索静脉曲张患者87例,随机分为结合组43例、对照组44例,对照组给予单纯MSV术,结合组给予MSV术结合葡萄糖酸锌治疗3个月,对比两组治疗前后精液质量、治疗有效率、生殖激素水平、微量元素锌变化、血清及精浆HIF-1α水平变化,随访24个月配偶受孕率等指标.结果:治疗6个月后,结合组治疗有效率(90.7％)高于对照组(70.5％),精液量、a+b级精子活力、精子密度均高于对照组,畸形精子占比低于对照组,血清INH B、T水平高于对照组,血清LH、FSH水平低于对照组,血清及精浆锌含量高于对照组,血清及精浆HIF-1α水平低于对照组(均P＜0.05);随访24个月,结合组患者配偶妊娠率(74.4％)高于对照组(47.7％)(P＜0.05).结论:MSV术结合葡萄糖酸锌可有效改善精索静脉曲张性不育症患者生殖内分泌功能,纠正微量元素锌失衡,促进精子生成,改善精子质量,提高患者配偶的受孕率.

目的 检测铬暴露男性精液质量、精浆微量元素及精浆生化水平,分析铬暴露对男性生殖的影响.方法 纳入86例研究对象,其中暴露组42例,对照组44例.通过手淫法获取精液,应用CASA系统进行精液常规分析,采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪测定精浆及血清微量元素测定,采用ELASA方法检测精浆中性α-糖苷酶、柠檬酸,精浆果糖采用吲哚法检测.结果 与对照组相比,暴露组男性精子浓度、精子PR％、精浆锌、中性α-糖苷酶、果糖、柠檬酸水平明显减低(P＜0.05),精浆铅、镉、铬含量及血清铬、镉含量明显升高(P＜0.05),精液量、精浆铜、铁、锰含量及血清锌、铜、铁、铅、锰含量无统计学差异(P＞0.05).结论 长期暴露于铬环境下可能会引起睾丸及附属性腺功能的损伤,进而引起精液质量、精浆微量元素及生化水平异常,铬暴露导致男性生育力下降.

目的 探讨不育男性精浆中硒含量与精液质量、微量元素、脂肪因子及生化指标的关系.方法 根据精浆硒含量将89例研究对象分为高、中、低硒三组,应用CASA分析系统检测精液参数,用电感耦合等离子原子发射光谱仪检测精浆硒(Se)、铬(Cd)、铜(Cu)、铁(Fe)、锰(Mn)、铅(Pb)、锌(Zn)水平,采用ELISA分析血清与精浆脂肪因子、瘦素(LEP)、锌-α2糖蛋白(ZAG)、脂联素(ADPN)和精浆同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(VB12)、叶酸(FA)水平.结果 高硒组BMI和腰围身高比(WC/h)明显低于中、低硒组(P<0.05),高硒组精子前向运动百分率(PR％)明显升高(P<0.05);高硒组较低硒组精浆中Cu、Zn浓度增加(P<0.05),较中硒组精浆中Cd、Fe、Pb浓度降低(P<0.05);高硒组较低硒组精浆ZAG增加(P<0.05),较中硒组精浆ZAG、ADPN增加(P<0.05);与低硒组比较,中硒组、高硒组同型半胱氨酸明显降低(P<0.05)与低硒组或中硒组比较,高硒组维生素B12和叶酸浓度显著增加(P<0.05).结论 :随着精浆中硒浓度增加,精子活力增加,精浆抗氧化能力升高.精浆硒协同其它微量元素和生化物质调节了精浆中微环境,生理范围内精浆硒增加,能提高精浆抗氧化作用.

男性不育通常会出现精子质量的异常.全身或生殖系统疾病、环境因素、生活方式、辐射、微量元素缺乏、药物等均会导致精子质量相关检测指标的异常.精浆中含有多种成份,如糖类、脂类、酶、免疫球蛋白、多种离子成分及细胞因子等[1],这些组分水平的改变对精子质量有重要影响.