目的:探究美国放射学会（ACR）提出的甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）与欧洲甲状腺协会提出的TIRADS（简称EU-TIRADS）在甲状腺结节（TN）诊断中的一致性及差异原因。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月于来安家宁医院（272例）和南京医科大学附属南京医院（10例）经细针穿刺活检或手术组织病理学检查结果确诊的282例TN患者的年龄、性别、TN情况（大小、个数、结构、回声、形状、边缘、钙化）、ACR-TIRADS和EU-TIRADS检查结果等资料，其中男性72例、女性210例，年龄（45.9±10.9）岁。计量资料的组间比较采用两独立样本 t检验；计数资料的组间比较采用 χ2检验。采用McNemar配对 χ2检验比较二者的诊断准确率；采用多分类资料的Kappa检验进行一致性分析；以2种系统检查结果相符为A组，不相符为B组，比较2组的超声诊断特征；采用多因素Logistics回归预测模型分析2种系统检查结果不相符的独立危险因素；采用临床决策曲线评价模型的精准度。 结果:TN的恶性风险均随着ACR-TIRADS和EU-TIRADS分类类别升高而增加。二者相比，EU-TIRADS较ACR-TIRADS的灵敏度更高（91.54%对79.31%），差异有统计学意义（ χ2=19.135， P<0.001）；ACR-TIRADS较EU-TIRADS的特异度更高（75.67%对62.38%），差异有统计学意义（ χ2=12.900， P<0.001）。ACR-TIRADS 2~4类无论是良性还是恶性TN均与EU-TIRADS 2~4类一致性良好。Logistic回归分析结果显示，结节长径<20 mm（ OR=1.196，95% CI：1.005~1.422， P<0.001）、海绵样结节（ OR=1.119，95% CI：1.022~1.226， P=0.016）、低和（或）中低回声（ OR=1.627，95% CI：1.031~1.732， P=0.011）、圆形（ OR=1.072，95% CI：1.012~1.134， P=0.022）、边缘模糊（ OR=1.567，95% CI：1.063~1.683， P<0.001）、微分叶边缘（ OR=1.169，95% CI：1.051~1.301， P=0.004）均是二者检查结果不相符的独立危险因素。 结论:EU-TIRADS较ACR-TIRADS对TN诊断的灵敏度高、特异度低；二者对2~4类TN的检查结果一致性良好。

目的:比较美国放射学会(American College of Radiology，ACR)2017年提出的甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Reporting And Data System，TI-RADS)与最新基于人工智能(artificial intelligence，AI)的报告系统在甲状腺结节良恶性鉴别中的准确性及临床价值。方法:回顾性分析2019年1-12月于东部战区总医院超声诊断科行超声检查并行超声引导下甲状腺细针穿刺活检(ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology，US-FNAC)的266例患者资料(共穿刺结节276枚)，左叶119枚，右叶157枚。通过绘制ACR TI-RADS与AI TI-RADS两种甲状腺影像报告与评分系统的ROC曲线，计算并比较曲线下面积(AUC)。结果:AI TI-RADS的AUC为0.853(95% CI＝0.806～0.899)，大于ACR TI-RADS的0.754(95% CI＝0.689～0.804)，差异有统计学意义( Z＝2.816， P＝0.002)。AI TI-RADS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值(96.62%、62.50%、74.87%、94.12%)均高于ACR TI-RADS(95.27%、44.53%、66.51%、89.06%)。AI TI-RADS能够减少71.74%不必要的FNAC，ACR TI-RADS可减少67.03%不必要的FNAC。 结论:两种超声影像TI-RADS分类系统对甲状腺结节良恶性均有较好的诊断效能；AI TI-RADS相较于ACR TI-RADS具有更好的诊断效能和减少不必要的FNAC的能力。

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、实时超声弹性成像（RTE）及超声造影（CEUS）3种不同方法单独及联合诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）Ⅲ~Ⅴ类甲状腺结节的价值。方法:回顾性分析宝鸡市人民医院2022年2月至2023年12月术后病理确诊且术前细针穿刺细胞学检查（FNAC）病理诊断为TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类的甲状腺实性结节106例，均采用ACR TI-RADS分级、RTE及CEUS进行检查，以术后病理诊断为金标准，依据受试者工作特征（ROC）曲线分析ACR TI-RADS、RTE、CEUS单独以及联合对TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类甲状腺结节的诊断效能。结果:两组患者一般资料比较，结节大小分布、结节血供分布情况及TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类结节分布比较，差异均有统计学意义（χ 2=4.67、42.56、26.09，均 P < 0.05），其他一般资料比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。106例TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类结节经手术病理确诊恶性结节69例，良性结节37例。ACR-TIRADS、RTE及CEUS诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）（95% CI）分别为0.860［95% CI（0.779~0.920）］、0.712［95% CI（0.616~0.796）］及0.788［95% CI（0.698~0.862）］，灵敏度分别为85.51%、66.67%及73.91%，特异度分别为86.49%、75.68%及83.78%，约登指数分别为0.719、0.423及0.577；3种检查方法单独检查中ACR TI-RADS诊断效能最高，RTE诊断效能最低。ACR TI-RADS比RTE、ACR TI-RADS比CEUS、RTE比CEUS 3种方法ROC成对比较，差异均有统计学意义（ Z=4.22、3.02、2.78，均 P < 0.05）；联合检查方法中ACR TI-RADS+RTE+CEUS组灵敏度、特异度、约登指数及AUC（95% CI）最高，分别为94.20%、89.19%、0.834、0.917［95% CI（0.847~0.962）］，RTE+CEUS组灵敏度、特异度、约登指数及AUC（95% CI）最低，分别为76.81%、78.38%、0.552、0.776［95% CI（0.685~0.851）］。联合检查ROC成对比较，ACR TI-RADS＋RTE比RTE＋CEUS、ACR TI-RADS＋RTE比ACR TI-RADS＋RTE＋CEUS、ACR TI-RADS＋CEUS比ACR TI-RADS＋RTE＋CEUS、RTE＋CEUS比ACR TI-RADS＋RTE＋CEUS、ACR TI-RADS＋CEUS比RTE＋CEUS差异均有统计学意义（ Z=3.13、2.40、2.16、4.07、3.32，均 P < 0.05）；ACR TI-RADS＋RTE比ACR TI-RADS＋CEUS两者ROC成对比较，差异无统计学意义（ Z=0.06， P > 0.05）。 结论:ACR TI-RADS、RTE、CEUS联合应用可从恶性风险分层、结节弹性及造影剂灌注情况等多方面提供甲状腺结节更多信息，有助于提高TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类可疑恶性结节的诊断准确性。

目的:探讨甲状腺髓样癌肿瘤复发的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月天津医科大学肿瘤医院初诊的172例甲状腺髓样癌患者的临床资料，根据随访结果分为肿瘤复发组和无肿瘤复发组，对比两组病例的超声特征、RET基因型及临床病理学特征，通过受试者工作特征曲线分析计算出连续变量术前及术后血清降钙素的截点值，单因素、多因素回归及Kaplan-Meier生存曲线分析确定甲状腺髓样癌肿瘤复发的独立危险因素。结果:单因素分析显示，术前血清降钙素≥1 367 pg/ml（ χ2=18.909， P=0.000）、术后血清降钙素≥61 pg/ml（ χ2=72.278， P=0.000）、多灶性（ χ2=11.787， P=0.001）、双侧腺叶发病（ χ2=10.452， P=0.003）、原发灶甲状腺外侵犯（ χ2=14.511， P=0.000）、T3+T4期（ χ2=11.920， P=0.001）、TNM Ⅲ+Ⅳ期（ χ2=18.915， P=0.000）、美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统5类（ χ2=7.162， P=0.006）及RET原癌基因突变（ χ2=10.937， P=0.001）均与肿瘤复发有关。多因素回归分析显示，术后血清降钙素≥61 pg/ml（ OR=22.323，95% CI：6.370~78.236）和RET原癌基因突变（ OR=4.054，95% CI：1.354~12.139）是肿瘤复发的独立危险因素。生存曲线分析证实了术后血清降钙素（ P=0.000）和RET基因型（ P=0.001）是影响患者无瘤生存的因素。 结论:术后血清降钙素≥61 pg/ml和RET原癌基因突变是甲状腺髓样癌肿瘤患者复发的独立危险因素。

目的:评估中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值，并与Kwak等提出的超声甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）（K-TIRADS）、美国放射学会提出的TIRADS（ACR-TIRADS）比较。方法:回顾性收集2018年1月至2020年11月济宁医学院附属医院甲状腺外科1 750例患者的2 029个甲状腺结节的资料，其中男328例，女1 422例，年龄6~86（47±12）岁。以结节为统计学单位，按结节大小分为≤1.0 cm结节组（997个）和>1.0 cm结节组（1 032个）。通过3种TIRADS分别对所有结节进行恶性风险分层并预测良恶性。以病理结果为参考标准，构建受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较3种TIRADS鉴别诊断甲状腺结节的价值。结果:根据ROC曲线分析，C-TIRADS、K-TIRADS、ACR-TIRADS在两组结节中的最佳诊断点分别为4A、4b、4。对于恶性结节的诊断，在≤1.0 cm组和>1.0 cm组，C-TIRADS的曲线下面积（AUC）值分别为0.772、0.892，显著高于K-TIRADS（0.762、0.869）和ACR-TIRADS（0.735、0.832）（ P<0.05）。C-TIRADS的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.99%、59.41%、86.46%、88.13%、78.89%（≤1.0 cm结节组）和88.34%、90.05%、89.34%、86.33%、91.57%（>1.0 cm结节组），3种TIRADS中，C-TIRADS在两组结节中的灵敏度、准确性和阴性预测值均最高。 结论:3种TIRADS均具有较高的诊断价值，C-TIRADS的整体效能最佳，可有效地辅助临床医生做出管理意见，值得在临床中推广应用。

目的:对比2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR-TIRADS）在甲状腺良恶性结节中的诊断效能。方法:回顾分析2018年1月至2019年1月在广东省第二人民医院健康管理科体检时超声发现甲状腺结节并行甲状腺结节手术的289例患者共324个甲状腺结节的二维超声图像结果，由一名浅表专业方向的高级职称医师同时运用C-TIRADS和ACR-TIRADS方法对上述结节进行评估，结果均以病理为参照标准进行χ2检验及绘制受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果:C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为81.90%、特异度为97.72%、准确性为92.59%、阴性预测值为91.85%、阳性预测值为84.51%；ACR-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为59.05%、特异度为99.54%、准确性为86.42%、阴性预测值为83.52%、阳性预测值为98.41%。获得ROC曲线下面积分别为0.958和0.935（ Z=2.31， P=0.021）。 结论:基于计数法的C-TIRADS分类较赋分法的ACR-TIRADS分级在甲状腺结节的诊断效能更佳，更适合目前中国甲状腺结节诊疗现状。

目的:探讨S-Detect智能辅助诊断技术在甲状腺可疑结节诊断中临床应用价值。方法:选取2019年9-12月在河南省肿瘤医院行超声检查并按美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)标准诊断为TI-RADS 3～4类的患者153例，分别由高年资医师、低年资医师及S-Detect对其进行良恶性鉴别诊断，然后再由高年资医师组和低年资医师组分别联合S-Detect诊断，以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较不同组间诊断结果的ROC曲线下面积、敏感性、特异性和准确性。结果:153例甲状腺结节经手术病例证实良性108例(108个病灶)，恶性45例(45个病灶)。S-Detect技术研究的敏感性、特异性、准确性分别为77.78%、87.04%、84.31%，高于低年资医师组的68.89%、79.63%、76.47%，但低于高年资医师组的84.44%、94.44%、91.50%；低年资组联合S-Detect后诊断的敏感性、特异性、准确性明显提高(77.78%、85.18%、83.01%)。低年资医师组联合S-Detect诊断的ROC曲线下面积(0.815)高于低年资医师组(0.743)，差异有统计学意义(χ 2＝8.332， P＝0.004)；高年资医师组联合S-Detect诊断的ROC曲线下面积(0.901)与高年资医师组(0.894)比较，差异无统计学意义(χ 2＝0.095， P＝0.756)。以病理结果为"金标准"，高年资医师组联合S-Detect诊断的一致性最高(Kappa＝0.797)。 结论:S-Detect技术诊断甲状腺的准确性较高，该技术有助于提高低年资医师诊断的特异性和准确性。

目的:分析美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）分类及血清学指标在不同大小甲状腺髓样癌（MTC）风险管理中的价值。方法:回顾性纳入2010年1月至2020年6月于绍兴市人民医院就诊的经术后病理证实的MTC患者52例，共计52个甲状腺结节。所有患者术前均行甲状腺彩色多普勒超声检查以及术前血清降钙素（CT）及癌胚抗原（CEA）水平测定。依据结节大小将52个结节分为2组：＞10 mm组（大结节组）和≤10 mm组（小结节组）。分析不同大小MTC组间超声特征、TI-RADS分类、血清CT和CEA以及颈部淋巴结转移等的差异。结果:对52个MTC结节进行TI-RADS分类，46.2%（24/52）归为5类，46.2%（24/52）归为4类，5.8%（3/52）归为3类，1.9%（1/52）归为2类。52个结节中，17个为小结节组，35个为大结节组。小结节组与大结节组的结节边缘（P=0.003）、内部血流（P＜0.001）、血清CEA（P=0.001）、ACR TI-RADS评分（P=0.027）、中央区（P=0.046）及侧颈部（P=0.008）淋巴结转移差异存在统计学意义。小结节组17个结节TI-RADS分类均归为4类或5类，大结节组88.6%（31/35）归为4类或5类，但2组间TI-RADS分类比较差异无统计学意义（P=0.131）。大结节组中1例TI-RADS分类为2类，3例为3类，这4例结节大小为32.0～53.0 mm，血清学指标均有不同程度升高，血清CT的升高范围为14.5～2000 pg/ml，血清CEA的升高范围为52.3~153.9 ng/ml。结论:不同大小的MTC在超声特征、血清学指标、颈部淋巴结转移方面存在差异性。ACR TI-RADS分类在MTC的恶性风险管理中依然有效，临床可将TI-RADS分类与血清学指标相结合对MTC进行诊断评估及风险管理。

目的:依据2015年美国甲状腺学会《成人分化型甲状腺癌诊治指南》（ATA指南）超声分级和美国放射协会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）分级标准，应用三维超声与二维超声对甲状腺结节进行分级，并对比二者对恶性甲状腺结节的诊断效能。方法:前瞻性纳入2016年2月至2018年1月于北京协和医院接受手术治疗的159例甲状腺结节患者，共235个甲状腺结节。男39例，女120例，年龄（44.5±10.7）岁。术前行二维超声及三维超声，分别记录甲状腺结节的回声、内部结构、形态、边缘、边界、钙化及腺体外侵犯等特征，并采用ATA指南及ACR TI-RADS标准对结节进行分级，比较三维超声与二维超声特征差异以及依据不同分级标准二者对恶性甲状腺结节的诊断效能。结果:235个甲状腺结节中，良性62个，恶性173个。三维超声较二维超声提高了边界不清、边缘不规则及腺体外侵犯对恶性甲状腺结节的诊断敏感度（76.3% vs 74.6%、91.3% vs 86.7%、67.6% vs 39.9%），降低了点状强回声的诊断敏感度（43.9% vs 52.0%）。三维超声与二维超声依据ATA指南及ACR TI-RADS分级标准对甲状腺结节的评估，总体比较差异具有统计学意义（χ2=817.34、767.697，P均＜0.01）。但ATA指南及ACR TI-RADS各分级中，三维超声与二维超声评估差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与二维超声相比，三维超声依据ATA指南分级标准诊断恶性甲状腺结节的敏感度提高（98.2% vs 97.1%，P=0.474），特异度降低（73.8% vs 75.0%，P=0.877），差异均无统计学意义；依据ACR TI-RADS分级标准其敏感度（89.6% vs 86.7%，P=0.406）及特异度（79.0% vs 75.8%，P=0.668）均提高，差异均无统计学意义。结论:三维超声对部分甲状腺结节超声特征的评估结果不同于二维超声，特别是对腺体外侵犯和点状强回声的评估，但对ATA指南和ACR TI-RADS诊断效能影响较小，不同分级标准，二者诊断效能差异不显著。

目的:通过对北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）分类使用情况进行基线调查，探讨推广甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南（C-TIRADS）分类使用对甲状腺超声诊断质量提升的可行性。方法:2023年7月13日至7月20日采用线上问卷方式，以北京市海淀区各医疗机构超声科为调查对象，对甲状腺超声检查一般情况、超声报告TIRADS分类使用情况及甲状腺超声检查报告阳性率和诊断符合率进行调查研究。结果:本次调查共计回收问卷105份，去除无效问卷后，最终纳入有效问卷共91份。91家医疗机构中，共有70家（76.9%）医疗机构常规开展甲状腺超声检查，包括三级和二级医院各12家以及一级医院46家。在进行甲状腺超声检查的医疗机构中，12.9%（9/70）的医疗机构常规开展超声引导下甲状腺相关介入操作（包括穿刺活检）技术，且主要集中在三级医院完成，二级医院中仅有1家医院开展，一级医院均未开展。共有35家（50.0%）医疗机构在超声报告中使用了TIRADS分类系统，其中22家（62.9%）使用C-TIRADS、11家（31.4%）使用美国放射学会TIRADS、2家（5.7%）使用美国甲状腺协会指南，其他分类系统未有使用。甲状腺结节超声平均报告阳性率为73.1%，平均诊断符合率为85.3%。结论:北京市海淀区目前C-TIRADS使用覆盖率仍有提升空间，海淀区超声医学质量控制和改进中心将持续加强甲状腺超声检查的质量控制工作，推广C-TIRADS在甲状腺结节诊断中的应用，提高诊断符合率。