目的:探讨短期肺康复程序对男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者运动能力和生活质量的影响。方法:将38例男性COPD急性加重期患者随机分为康复组( n＝20)和对照组( n＝18)，2组均予健康教育指导及常规药物治疗，康复组在常规治疗基础上予以7 d三阶段肺康复程序干预，包括遥测心电监护下的呼吸训练、床旁弹力带阻抗训练及渐进性低强度有氧训练。于入院第一天(干预前)和干预7 d后(干预后)由培训合格的康复治疗师在双盲状态下对2组患者行运动能力[包括30 s椅子起坐试验(30-STS)和30 s前臂负荷屈曲试验(30-ACT)]、生活质量、日常生活活动能力评估(该评估包括三个阶段，即干预前、干预3 d后和干预7 d后)和出院后2个月内的体力活动水平评估。 结果:干预后，康复组的30-STS次数和30-ACT次数，以及对照组的30-ACT次数较组内干预前，均明显增加，差异均有统计学意义( P<0.01)，与对照组干预后相比，康复组干预后的30-STS次数和30-ACT次数明显增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，2组患者的CAT评分均显著优于组内干预前，差异均有统计学意义( P<0.01)，且康复组干预后的CAT评分亦显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)。2组患者干预3 d、7 d后的MBI评分与组内干预前比较，差异均有统计学意义( P<0.01)，且康复组干预7 d后的MBI评分与组内干预3 d后以及对照组干预7 d后比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。出院2个月后，康复组患者中等水平体力活动者由原来的6例(30.0%)增加到19例(95.0%)，对照组由原来的4例(22.2%)增加到12例(66.7%)，2组间比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:三阶段肺康复程序可显著改善男性COPD急性加重期患者的运动能力、生活质量、日常生活活动能力和出院2个月后的日常体力活动水平。

2019冠状病毒病（COVID-19；我国通称新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎）大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点、诊断、治疗、康复、防控等方面的关键问题，制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。本指南的制订遵循《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》，旨在进一步规范我国成人COVID-19患者的诊治与疫情防控。

目的:探讨程序式康复训练护理在高龄人工髋关节置换术后的干预作用。方法:选取2016年8月至2019年1月在东南大学附属中大医院行人工髋关节置换术的高龄患者96例，随机分为对照组与研究组，各48例。对照组术后给予常规康复训练护理，研究组术后给予程序式康复训练护理。比较术前、术后1 w、术后2 w髋关节疼痛情况及住院时间，并对比术前、术后2 w、术后1个月、术后3个月及术后6个月的髋关节Harris评分，另观察术后并发症(下肢深静脉血栓、肺部感染、切口感染、髋关节脱位、压疮、肺栓塞等)发生情况。结果:髋关节疼痛视觉模拟(VAS)评分在组间、时间及交互方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组术后1 w及2 w的髋关节疼痛VAS评分均低于术前，两组术后2 w的VAS评分均低于术后1 w，研究组术后1 w及术后2 w VAS评分均低于对照组，研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；髋关节Harris评分在组间、时间、交互方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组术后2 w、1个月、3个月、6个月的髋关节Harris评分均高于术前，两组术后1个月、3个月、6个月均高于术后2 w，两组术后3个月、6个月均高于术后1个月，两组术后6个月均高于术后3个月，研究组术后2 w、1个月、3个月及6个月均高于对照组；研究组术后总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在高龄人工髋关节置换术后实施程序式康复训练护理，可明显缓解病痛，促进髋关节功能恢复，并可减少术后并发症的发生，缩短住院时间。

目的:探讨主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量及并发症的影响。方法:选取2020年4月至2022年7月郑州大学第一附属医院接治的165例支气管肺炎患儿作为研究对象，根据不同护理模式分为对照组(常规护理， n＝80)及观察组(主动防范风险护理， n＝85)，对比两组患儿住院情况(通气治疗时间、住院时间及入住ICU时间)、肺功能情况〔用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PFE)〕、护理质量(护理安全行为调查表)、患儿风险事件发生率、投诉率及并发症发生率。 结果:观察组住院时间、通气治疗时间、入住ICU时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组FVC、FEV1、PFE等肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理安全行为评分中风险档案建立、管理追溯、人文关怀、预测及分析、危及处理与设备评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组风险事件发生率(2.35%)、投诉率(1.18%)及并发症发生率(1.18%)均低于对照组(17.50%、11.25%及13.75%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:主动防范风险护理有助于小儿支气管肺炎肺功能的改善，降低并发症发生率，促进机体康复。

目的:了解COPD患者对远程肺康复的护理需求，为我国构建远程肺康复护理模式提供理论依据。方法:采用质性研究中现象学研究法，于2022年3—5月采用目的抽样法选择东南大学附属中大医院呼吸科的14例COPD患者进行半结构式访谈，运用主题分析法对资料进行整理和分析。结果:COPD患者对远程肺康复护理需求可归纳为3个主题，即自我保健的需求、社会支持的需求、信息系统的需求。结论:COPD患者对远程肺康复仍有很多需求未得到满足，应根据患者的疾病特点和实际需求，成立多学科肺康复团队，提供个性化肺康复计划和持续监督管理，构建有效的交流平台，提供多角度社会支持，开发简便、易操作的应用程序和智能远程监测系统，以满足COPD患者肺康复需求，进一步提高其居家康复质量。

目的:总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征，分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法:回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac intensive care unit，CICU)收治的73例因先心病行体外循环下心脏手术，术后1个月内发生神经系统异常患儿的临床资料。根据是否需要接受抗癫痫治疗、外科手术干预及高压氧康复治疗将患儿分为严重神经系统异常组( n＝15)和非严重神经系统异常组( n＝58)，对比两组患儿先心病类型、年龄、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、CICU滞留时间、住院时间、是否存在撤机后再插管以及围手术期心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)史等资料，采用单因素分析和二元Logistic回归分析先心病患儿手术后近斯发生严重神经系统异常的影响因素。 结果:经单因素分析发现，体外循环时间和主动脉阻断时间长、应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)、合并气道狭窄、术后撤机后再插管、有围手术期心肺复苏史及非计划再次心血管手术是术后发生严重神经系统异常的相关因素( P<0.05)。Logistic回归分析结果提示：体外循环时间延长( OR＝1.014，95% CI：1.002～1.025)和主动脉阻断时间延长( OR＝1.030，95% CI：1.001～1.059)、撤机后再次插管( OR＝0.157，95% CI：0.037～0.669)是术后发生严重神经系统异常的独立危险因素。 结论:先心病体外循环心内直视手术后实施程序化神经系统功能监测和评估有利于早期发现神经功能异常，临床上应避免长时间的体外循环、主动脉阻断及撤机后再次插管，以减少严重神经系统异常并发症的发生。

肺癌经胸腔镜辅助行肺叶切除术，具有创伤小、操作简便、恢复快等优点[1]。术后肺部组织减少、持续疼痛感等，无法自主深呼吸，对呼吸功能和生活质量有一定影响[2]。临床上对肺癌肺叶切除术后行康复训练，改善呼吸功能[3,4]。术后呼吸康复训练可有效帮助呼吸功能恢复，防治肺部相关并发症[5,6]。常规康复呼吸训练，即腹式呼吸康复训练，对呼吸功能锻炼有限，在此基础上实施程序式康复训练，主要包括卧位呼吸、立位呼吸和适当运动训练[7]。本文对我院收治的68例肺叶切除术患者采用改良呼吸康复训练的呼吸功能和生活质量进行分析，报道如下。

1 病例资料病例 1 于 2016 年 10 月行程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)免疫抑制剂治疗后出现心悸,入院第 3 天突发意识丧失,皮肤湿冷,血压60/46 mmHg(1 mmHg≈0. 133 kPa),予置入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗3 h后循环逐渐稳定.病例 2 于 2021 年 12 月行PD-1免疫抑制剂治疗后出现胸闷气喘,心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞伴间歇性高度房室传导阻滞.而后患者神志淡漠,血压 75/35 mmHg,立即行急诊冠状动脉造影术+IABP+临时起搏导管置入术.病例 1 和病例 2 诊断为暴发性免疫性心肌炎、心源性休克.病例 3 于 2021 年 12 月行第二次PD-1 免疫抑制剂治疗前,查肌钙蛋白T 0. 379 μg/L,心电图示窦性心动过速,伴有无明显诱因下心慌、乏力,诊断为急性免疫性心肌炎.3 例患者经过治疗与护理均康复出院.

目的 对远程干预在肺移植患者延续性护理中的应用研究进行范围综述,以识别远程干预的方式、内容要素和应用效果,为肺移植护理人员开展相关干预提供参考依据.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学数据库中的相关研究,检索时间为建库至2023年1月5日.对纳入文献进行汇总和分析.结果 纳入29篇文献,远程干预的主要形式包括应用程序、便携式电子设备、网络通信软件、网站平台.远程干预的内容要素主要涉及远程监测、远程教育、远程康复、远程门诊、远程心理干预、远程认知干预.结局类型主要为生理指标、心理指标、自我管理指标、移植结局指标、可行性指标.结论应用程序和便携式电子设备是肺移植患者延续性护理的主要形式,内容全面、功能丰富的远程医疗设备更受肺移植患者的关注,远程医疗对于肺移植患者的可行性、安全性及有效性已得到证实.医护人员可利用远程技术进一步增加肺移植患者延续性护理内容.未来仍需开展大量远程干预研究,促进肺移植患者的健康,改善移植患者的结局.

加速康复外科(Fast track surgery,FTS)亦称作术后促进康复的程序(Enhanced recovery surgery after surgery program,ERAS program),其实质是在循证医学证据的支持下,对患者的治疗、护理措施进行系统优化与整合,从而达到促进加速康复、降低手术后的应激反应、减少并发症、降低住院时间的目的.该理念最早是Kehlet等[1]在2008年明确提出,并由黎介寿等[2]引入并运用在国内.FTS技术发展到目前,在结直肠外科方面的手术已日渐成熟.世界卫生组织(World health organization,WHO)发表的《全球癌症报告2014》中指出,全球癌症患者和死亡病例都在增长,其中新增癌症病例有一半出现在亚洲,大部分在中国,中国新增癌症病例高居第一位.2015年国家癌症中心发布的数据显示,我国肺癌患病率在2006-2011年高至130.2(1/10万),已严重危害到我国居民的健康和生命[3].目前的主要治疗方式有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、介入治疗、中医药治疗、光动力学治疗、基因治疗、支持治疗等[4].