目的:了解引起2019新型冠状病毒（2019-nCoV）免疫球蛋白M（IgM）抗体检测结果假阳性的干扰因素，探讨相应的解决方案。方法:2020年1月22日至2月15日就诊于川北医学院附属医院的不同病原体感染及相关慢性疾病患者血清样本共71份，采用胶体金免疫层析法和酶联免疫吸附法检测71例患者血清中2019-nCoV IgM抗体，其中包括6例2019-nCoV肺炎确诊患者，5例A型流感病毒IgM阳性患者，5例B型流感病毒IgM阳性患者，5例肺炎支原体IgM阳性患者，5例嗜肺军团菌IgM阳性患者和29例类风湿因子IgM阳性患者，5例高血压患者，5例糖尿病患者，6例人类免疫缺陷病毒感染患者；然后对2019-nCoV IgM抗体阳性结果进行分析，探讨造成检测结果假阳性的可能因素；再采用尿素解离试验对阳性结果的血清进行解离，以尿素最佳解离浓度进行解离后重新测定2019-nCoV IgM抗体。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:6例2019新型冠状病毒肺炎确诊患者和18例中高水平类风湿因子IgM阳性患者血清中2019-nCoVIgM抗体检测为阳性，其余47例受检者血清均为阴性。胶体金免疫层析法的尿素解离浓度为6 mol/L时，上述18例中高水平类风湿因子IgM阳性患者的17例的2019-nCoVIgM抗体检测为阴性，6例新型冠状病毒肺炎确诊患者血清检测仍为阳性。酶联免疫吸附法的尿素解离浓度为4 mol/L，解离时间为10 min，且亲和指数<0.46设定为阴性时，15例类风湿因子IgM阳性血清的2019-nCoVIgM抗体检测为阴性，6例2019新型冠状病毒肺炎确诊患者血清检测仍为阳性。结论:中高水平IgM型类风湿因子易造成胶体金免疫层析法和酶联免疫吸附法检测血清2019-nCoVIgM结果的假阳性，针对检测结果阳性的样本进行尿素解离将有利于降低假阳性的发生概率。

目的:探讨肺炎支原体抗原(mycoplasma pneumonia antigen，MP Ag)联合肺炎支原体免疫球蛋白M抗体(mycoplasma pneumoniae immunoglobulin M antibody，MP-IgM)诊断肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)的价值。方法:选取2019年1月至2019年10月攀枝花学院附属医院收治的108例高危MPP患者，所有患者均采用抗原量子点标记技术检测MP Ag，采用胶体金法检测MP-IgM水平，咽拭子标本进行肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)培养和鉴定。统计分析MP Ag、MP-IgM对MPP的诊断价值，并分析MP Ag联合MP-IgM方法诊断MPP的效能。结果:108例高危MPP对象中经MP培养法确诊为MPP患者共45例，余63例未患MPP。45例确诊为MPP的患者中经MP Ag、MP-IgM及MP Ag+MP-IgM诊断阳性者分别为40例、43例、45例；63例未患MPP者中经MP Ag、MP-IgM及MP Ag+MP-IgM诊断阳性者分别为3例、4例、3例。MP Ag+MP-IgM诊断MPP的灵敏度、准确度、约登指数均高于MP Ag、MP-IgM单独诊断，特异度高于MP-IgM单独诊断，但与MP Ag单独诊断无差异。结论:MP Ag联合MPP IgM诊断MPP的效能较高，与MP培养法检测结果的一致性也较高，具有一定的临床推广与应用价值。

目的:构建可快速、灵敏、定量检测肺炎支原体(MP)免疫球蛋白(Ig)M和IgG抗体的时间分辨荧光免疫层析法(TFICA)。方法:基于毛细管作用，应用铕微球示踪，通过对抗原/抗体微球偶联比、微球稀释度、划膜浓度和血清稀释度进行优化，建立检测MP-IgM和IgG抗体的TFICA，并考核其方法学性能(如灵敏度、特异性、稳定性)。通过对55名健康体格检查者进行检测获得TFICA的正常参考值；采用TFICA与市售化学发光法试剂盒分别检测88名受试者(33例患者，55名健康体格检查者)的血清样本，计算结果一致性( Kappa检验)。 结果:反应条件为：鼠抗人IgG抗体和MP抗原与微球分别按质量比1∶20和1∶100反应，微球工作稀释度分别为1∶200和1∶100；MP抗原和羊抗人IgM的划膜浓度分别为0.5和1.0 g/L；血清稀释度均为1∶300。建立的MP-IgM和IgG TFICA测量范围分别为(0.78~70.00)×10 3相对单位(RU)/L和(0.17~200.00)×10 3 RU/L，检测灵敏度分别为0.78×10 3和0.17×10 3 RU/L，与甲状腺过氧化物酶抗体、心磷脂酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均无交叉反应；相对标准偏差分别为3.7%~14.8%和2.9%~14.0%。经37 ℃ 5 d快速老化，MP-IgM和IgG TFICA试剂的平均信号降低率分别为13.7%和14.2%，提示热稳定性好。该法正常参考值分别为3.33×10 3和2.61×10 3 RU/L；与市售化学发光试剂盒检测结果的 Kappa值分别为0.79和0.76。 结论:TFICA检测MP-IgM和IgG抗体具有操作简捷、灵敏度高、特异性好、可定量的优点，具备一定的临床应用价值。

目的:总结传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床特点和实验室检查特征。方法:回顾性分析2012年1月至2020年12月中国人民解放军战略支援部队特色医学中心儿科住院收治的270例IM患儿的临床表现及相关实验室检查结果。组间比较采用 χ2检验。 结果:270例IM患儿年龄5个月~18岁，3~<6岁(学龄前期)发病率最高(105例，38.9%)，主要为春季、秋季发病，其中发热253例(93.7%)、咽扁桃体炎266例(98.5%)、扁桃体伪膜或渗出196例(72.6%)、颈部淋巴结大248例(91.9%)、眼睑水肿92例(34.1%)、鼻塞202例(74.8%)、鼻塞并打鼾124例(45.9%)、皮疹24例(8.9%)、脾大112例(41.5%)。225例(83.3%)患儿有典型三联征(发热、咽扁桃体炎及颈部淋巴结大)。并肺部感染62例，腹泻3例。同时并肺炎支原体感染79例(29.3%)、并甲型流感或乙型流感34例(12.6%)、并肺炎链球菌感染18例(6.7%)、并腺病毒感染22例(8.1%)、并巨细胞包涵体病毒感染3例(1.11%)，三重及以上感染46例(17.0%)。实验室检查结果显示：199例(73.7%)淋巴细胞≥5.0×10 9/L，225例(83.3%)患儿异型淋巴细胞比例>0.10。部分患儿转氨酶升高。EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白M抗体(EBV-VCA-IgM)阳性249例(92.2%)，EBV-VCA-IgG阳性238例(88.1%)，EBV核心抗原免疫球蛋白G(EBV-NA-IgG)均为阴性；EBV-VCA-IgG均为低亲和力(<40%)。153例患儿完成外周血血浆EB病毒DNA检测，其中阳性118例(77.1%)。 结论:EBV相关性IM患儿以学龄前期儿童为主，大部分患儿有典型三联症，眼睑水肿、鼻塞打鼾、脾大及转氨酶增高较多见，大多预后良好。

[目的]通过对某福利院1起肺炎支原体感染引起的暴发疫情进行流行病学分析,提出相应的防控措施.[方法]运用现场流行病学调查方法,2022年9月对该起疫情进行专项现场处置,结合临床症状,对病例和同班区密切接触者血清标本开展9项呼吸道感染病原体(肺炎支原体、衣原体,流感、人偏肺、呼吸道合胞、人博卡、副流感1～4型病毒,以及中东呼吸综合征、严重急性呼吸综合征冠状病毒)免疫荧光法免疫球蛋白M(IgM)抗体检测.[结果]共发现肺炎支原体病例14例,均为该福利院的服务对象,分布在3个班区,首发病例于9月4日发病,末发病例发病时间为9月13日,发病班区罹患率为5.71%(14/245),首发病例男五班罹患率为12.82%(10/78),男三班罹患率为3.57%(3/84),男一班罹患率为1.20%(1/83),班区间罹患率差异有统计学意义(χ2=8.90,P<0.05),年龄及入住福院时长分布差异均无统计学意义(均P>0.05).14例病例的9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测示弱阳性.[结论]通过分析病例流行病学史,综合临床症状,结合实验室检查,判断该次疫情为1起福利院支原体感染暴发.建议福利机构继续通过有效的日常卫生清洁及通风消毒,切实控制传染的发生及暴发,保障服务对象的生命健康安全.

目的 分析2023年我院呼吸道感染的流行病学特征及血清学指标变化,为呼吸道感染疾病的诊断和治疗提供依据.方法 选取2023年1月至2023年12月就诊于北京佑安医院的483例呼吸道病原体IgM阳性者为研究对象,采用间接免疫荧光法检测血清中的肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(INFA)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、柯萨奇病毒(COX)、嗜肺军团菌(LP)、乙型流感病毒(INFB)9种病原体免疫球蛋白(Ig)M抗体.采用卡方检验对不同性别、年龄、季节患者的血清呼吸道病原体IgM阳性率进行统计分析,采用Kru'skal-Wallis检验分析不同病原体感染者间的血清学指标.结果 (1)483例呼吸道感染患者中,单一病原体IgM阳性者占比为39.3％(190/483),＞2种病原体IgM阳性者占比为60.7％(293/483).单一病原体IgM阳性患者中,位居前3位的依次为INFB(39.5％,75/190)、INFA(24.2％,46/190)及MP(20％,38/190);混合病原体IgM阳性患者中,以2种病原体混合感染为主,占比为61.7％(181/293),其中以病原体INFA+INFB为主,占比43.3％(127/293),其次为MP+INFA+INFB,占比17.4％(51/293).(2)女性患者血清MP、ADV IgM阳性率高于男性,INFB IgM阳性率低于男性,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(3)0～18、19～45、46～59、＞60岁4个年龄段患者血清MP、COX病原体IgM阳性率比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中0～18岁MP、COX阳性率分别高于19～45、46～59、＞60岁(P均＜0.05),19～45岁MP阳性率高于46～59、＞60岁(P均＜0.05).(4)春、夏、秋、冬4个季节血清MP、INFA IgM阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中春季MP阳性率高于秋季(P＜0.05),冬季阳性率分明高于夏季、秋季(P均＜0.05);INFA阳性率冬季高于夏季(P＜0.05).(5)将483例呼吸道感染者分为MP IgM阳性组、病毒IgM阳性组、混合感染组,3组间eGFR、EOS、PLT比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中混合感染组中EOS高于MP IgM阳性组(P＜0.05),eGFR、PLT高于病毒IgM阳性组(P均＜0.05),肝功能指标在3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2023年全年以MP、INFA、INFB病原体感染为主,且混合感染多见;女性及年龄小的人群更易感染MP;春季和冬季更易发生MP感染,甲型流感病毒更易发生于冬季;混合感染可能更易引起机体的免疫反应.

目的 探究氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效.方法 选取遂宁市中心医院2019年3月至2022年3月收治的支原体肺炎患儿157例,简单随机化分为研究组79例、对照组78例.均给予止咳平喘、吸氧等常规治疗,对照组加阿奇霉素静脉滴注治疗,研究组加阿奇霉素联合氨溴索静脉滴注,治疗7d后,比较两组临床疗效、临床症状改善时间、肺功能[每分钟最大通气量(MVV)、最高呼气流速(PEF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、免疫功能[免疫球蛋白G、A、M、E(IgG、IgA、IgM、IgE)]、血清炎症因子[血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、人单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、血清白细胞介素-4(IL-4)]、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)及可溶性B7-H3(sB7-H3)水平和不良反应情况.结果 治疗后,研究组患儿的临床疗效总有效率(94.94％)显著高于对照组(84.62％)(P＜0.05);研究组患儿的各临床症状消失时间及MP抗体转阴时间显著少于对照组(P＜0.05);两组MVV、PEF及FEV1/FVC均显著升高(P＜0.05),且研究组治疗后的MVV、PEF及FEV1/FVC均显著高于对照组(P＜0.05);两组IgG水平显著升高(P＜0.05),IGA、IgM、IgE水平均显著降低(P＜0.05),且研究组患儿治疗后IgG水平显著高于对照组(P＜0.05),IgM、IgE水平均显著低于对照组(P＜0.05),治疗后的IgA组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组hs-CRP、MCP-4、1L-4水平均显著下降(P＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.01);两组SP-D及sB7-H3均显著下降(P＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.01);治疗期间,两组均未见明显不良反应.结论 氨溴索静脉滴注联合阿奇霉素治疗MPP效果显著,可有效改善肺功能、免疫炎症状态,并发症少,值得推荐.

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并哮喘患儿血清维生素D、CD5抗原样蛋白(CD5L)、补体C3、免疫球蛋白E(IgE)的水平变化及其临床意义.方法 回顾性选取2020年1月—2022年6月长江大学附属荆州医院确诊的55例MPP合并支气管哮喘患儿作为观察组,另随机选取同期来该院就诊的55例MPP但无支气管哮喘患儿作为对照组.比较两组维生素D、CD5L、补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β 1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9.结果 观察组维生素D、CD5L低于对照组,补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE高于对照组(P＜0.05).观察组FVC、FEV1、PEF低于对照组,TNF-α、MMP-2、MMP-9高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高滴度组维生素D低于低滴度组,补体C3、IgG、IgM、IgE高于低滴度组(P＜0.05).高滴度组与低滴度组CD5L、补体C4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高滴度组FVC、FEV1、PEF低于低滴度组患者,TNF-α、MMP-2、MMP-9高于低滴度组(P＜0.05).高滴度组与低滴度组TGF-β1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,MPP合并哮喘患儿的血清维生素D与TNF-α、MMP-2和MMP-9呈负相关(r=-0.471、-0.663和-0.682,均P＜0.05);CD5L与 TNF-α、MMP-2、MMP-9呈负相关(r=-0.502、-0.610和-0.634,均 P＜0.05);TNF-α 与补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 测定值水平无相关性(r=0.201、0.114、0.238、0.217、0.226,均 P＞0.05);TGF-β1与 维生素 D、CD5L、补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 无 相关性(r=-0.083、-0.112、0.233、0.172、0.132、0.094 和 0.104,均 P＞0.05);MMP-2 与补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 无相关性(r=0.182、0.158、0.192、0.216 和 0.171,均 P＞0.05);患儿 MMP-9 与补体 C3、补体 C4、IgG、IgM、IgE 无相关性(r=0.169、0.134、0.207、0.236和0.185,均P＞0.05).结论 MPP合并哮喘患儿维生素D、CD5L水平降低,补体C3、IgE水平升高,并与患儿病毒抗体滴度水平、炎症反应程度有一定的关系.

目的 了解9种呼吸道病原体在鄂东地区不同年龄段住院儿童中的分布特征,为临床精准性治疗提供病原学依据.方法 检测呼吸道感染住院儿童2015年6月-2016年5月1440例静脉采集血液,采用间接免疫荧光法(IFA)检测9种病原体抗体免疫球蛋白M(IgM),记录结果并行统计学分析比较.结果 肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(INFB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)检出率依次为22.71％、15.56％、5.07％、4.38％、3.13％、2.99％,Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(INFA)偶见;阳性率主要年龄特征为:MP:3.0～ ＜6.0岁占39.45％、1.0～ ＜3.0岁占35.47％,INFB:3.0～＜6.0岁占48.22％、1.0～＜3.0岁占40.18％,RSV:1.0～ ＜3.0岁31.51％、0.5～＜1.0岁28.77％,ADV:1.0～＜3.0岁33.33％、0.5～＜1.0岁及3.0～＜6.0岁均为25.40％,PIV:1.0～ ＜3.0岁53.33％、3.0～＜6.0岁26.67％,LP:3.0～＜6.0岁60.47％、1.0～＜3.0岁27.91％;混合感染占总阳性率的33.28％,多为MP参与的组合感染.结论 MP和INFB是鄂东地区住院儿童呼吸道感染的主要病原体;3.0～＜6.0岁年龄段住院儿童中MP、INFB、LP阳性比例最高,其次为1.0～ ＜3.0岁;RSV、ADV、PIV在1.0～＜3.0岁住院呼吸道儿童中阳性比例最高;MP是鄂东地区住院儿童感染主要非典型病原体.

目的:了解并探讨急性呼吸道感染儿童9种呼吸道病原体IgM抗体检出情况及其与空气污染的相关性.方法:实时记录天津市2015年6月~2017年5月空气质量检测数据,并收集同期于天津市儿童医院住院的急性呼吸道感染患儿的血清,采用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体,了解其检出情况并分析其与空气污染物之间的相关性.结果:共检测33078例患儿,其中病原体阳性者共有8364例,病原体检出总阳性率为25.29%,包括腺病毒(ADV)152例(0.46%)、Q热立克次体(COX)9例(0.03%)、肺炎衣原体(CPN)14例(0.04%)、甲型流感病毒(FLuA)3例(0.01%)、乙型流感病毒(FLuB) 930例(2.8%)、嗜肺军团菌(LP)96例(0.29%)、肺炎支原体(MP)6719例(20.3%)、副流感病毒(PIV)326例(0.99%)、呼吸道合胞病毒(RSV)115例(0.35%).MP和FLuB为最主要病原体.天津市调查期间PM2.5、PM10、NO2的平均浓度值均处于较高水平;PM2.5浓度最高,PM10次之.AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2浓度与住院病例数均具有相关性,PM10.0、NO2、SO2浓度与病原体总的阳性例数具有相关性,SO2浓度与MP阳性病例关系最为密切.结论:天津市儿童医院2015年6月~2017年5月就诊患儿9种呼吸道病原体检出阳性率以MP最高,其次是FluB.天津市空气污染严重,AQI、空气污染物浓度与住院病例数以及病原体总的阳性例数都有关,SO2浓度与MP阳性病例关系密切.