反流误吸因其高致病率、高致死率而受到人们关注，但忽视了麻醉诱导期间加压面罩通气导致胃内进气而增加反流误吸风险。目前既能保证通气效果又能避免胃内进气的最佳通气模式尚无定论。文章就胃进气的原因和机制、麻醉诱导期间通气模式与胃进气的关系以及在围手术期所能采取的防治措施进行综述，介绍近年来全身麻醉诱导期间胃胀气相关国内外研究进展。

报道1例歼击机飞行员急性腰部扭伤致腰痛、腰部活动受限并出现腹胀。根据该飞行员的症状、体征，结合影像学检查确诊为急性腰扭伤致腰痛和腹胀，给予针刺、手法、健康教育和功能锻炼指导。经治疗飞行员腰痛、腹胀消失，1周后恢复飞行，至今疗效巩固。飞行员腰部外伤后出现腰痛、腹胀或腹痛等症状时，应考虑腹胀、腹痛是由腰痛原因引起的继发症状，并及时进行常规腰椎正侧位片和腹部超声检查，排除腰椎骨质结构改变和腹腔脏器损伤。飞行员平时加强腰部肌肉锻炼，能有效预防下腰部疼痛的发生，提高飞行作业能力。

目的:对奥美拉唑不良反应风险信号进行挖掘和评价，为临床安全使用该药提供参考。方法:对山东省药品不良反应监测中心2018年1月至2021年12月收到的所有奥美拉唑不良反应报告进行数据清洗，收集患者性别、年龄，给药途径，不良反应累及系统/器官、临床表现及转归情况等信息；采用报告比值比（ROR）法、比例报告比值比（PRR）法和英国药品和保健品管理局（MHRA）综合标准法对与奥美拉唑相关的不良反应风险信号进行挖掘和评价。ROR法和PRR法的风险信号判断标准为报告数≥3， ROR或 PRR的95%置信区间（ CI）下限>1；MHRA综合标准法的风险信号判断标准为报告数≥3， PRR≥2且 χ2≥4。 结果:以奥美拉唑为怀疑药物的报告共2 706份，其中严重不良反应234例（8.7%）；男性1 270例（46.9%），女性1 432例（52.9%）；中位年龄58岁，其中<18岁者86例，18~60岁1 417例，>60岁1 203例；奥美拉唑不良反应共累及17个系统/器官，按报告数排名前5位的依次为胃肠系统[1 412例次（37.6%）]、皮肤及其附件[883例次（23.5%）]、神经系统[716例次（19.1%）]、呼吸系统[269例次（7.2%）]及全身系统[207例次（5.5%）]；不良反应中位发生时间为用药后30 min，发生在用药后1 d内的有1 710例（63.2%）；1 595例（58.9%）患者痊愈，1 098例（40.6%）好转，无死亡病例。ROR法和PRR法分别挖掘出风险信号27个，MHRA综合标准法21个；采用ROR法挖掘出的信号强度排名前5位的不良反应分别为胃肠胀气、头痛、便秘、舌麻木和关节疼痛；采用PRR法挖掘出的信号强度排名前5位的不良反应分别胃肠胀气、头痛、便秘、舌麻木和眩晕；采用MHRA综合标准法挖掘出的信号强度排名前5位的不良反应分别为胃肠胀气、头痛、便秘、腹胀和口干。27个风险信号中，说明书未提及的有胸闷、寒战、紫绀、口麻木、全身颤抖、舌麻木。结论:奥美拉唑不良反应涉及多个系统/器官，常见不良反应有胃肠胀气、头痛、便秘等，胸闷、寒战、紫绀、口麻木、全身颤抖、舌麻木等风险信号在说明书中未记载，临床应予以警惕并及时干预。

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并高碳酸血症患者无创机械通气治疗前后炎症状态及免疫功能的变化。方法:回顾性分析台州市中心医院2018年8月至2019年8月收治的AECOPD合并高碳酸血症患者120例的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为无创通气组（57例）及常规组（63例）。观察两组治疗疗效，比较两组治疗前后炎性因子水平［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）］、免疫指标［辅助性T淋巴细胞（CD 4+）、抑制/杀伤性T淋巴细胞（CD 8+）、CD 4+/CD 8+］、血气分析指标［动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）、pH］及肺功能指标［第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）］；统计两组患者治疗期间痰液阻塞、胃胀气等不良反应发生情况。 结果:无创通气组治疗总有效高于常规组（ P<0.05）；无创通气组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平［（61.98±5.16）ng/L、（19.77±3.41）ng/L、（15.39±3.22）mg/L］水平低于常规组［（68.24±5.12）ng/L、（21.04±3.52）ng/L、（19.28±3.50）mg/L］（ t=6.664、2.003、6.314，均 P<0.05），CD 4+、CD 4+/CD 8+值［（29.28±2.81）、（1.18±0.17）］高于常规组［（27.34±2.96）、（1.09±0.15）］（ t=3.672、3.081，均 P<0.05）；无创通气组治疗后PaCO 2［（48.34±6.92）mmHg］低于常规组［（53.09±7.07）mmHg］（ t=3.712， P<0.05），PaO 2、pH值及FEV1、FVC、PEF［（70.61±9.82）mmHg、（7.35±0.15）、（2.39±0.48）L、（2.50±0.46）L、（4.65±0.75）L/s］高于常规组［（65.19±8.23）mmHg、（7.29±0.14）、（2.16±0.47）L、（2.21±0.45）L、（4.06±0.69）L/s］（ t=3.287、2.266、2.650、3.488、4.488，均 P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对AECOPD合并高碳酸血症患者给予无创机械通气治疗，可改善患者炎症状态及免疫功能，提高肺功能，减轻机体缺氧程度。

目的:比较二氧化碳（CO 2）、空气用于CT 仿真结肠镜（CTVC）检查的效果及肠道清洁度对息肉性病变检出率的影响。 方法:选取杭州师范大学附属医院2015年10月至2020年11月行CTVC检查患者186例，采用随机数字表法分为CO 2组和对照组，每组93例。CO 2组经肛门注入CO 2充盈肠腔，对照组经肛门注入空气充盈肠腔。比较两组Boston肠道准备量表（BBPS）评分及腹胀评分、视觉模拟量表（VAS）评分、舒适程度（BCS）评分，观察两组息肉检出率。 结果:按BBPS评分，CO 2组、对照组肠道清洁度好（≥7分）分别为62例、60例，肠道清洁度差（<7分）分别为31例、33例。检查中，两组腹胀评分、VAS评分、BCS评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；检查后30 min，CO 2组腹胀评分、VAS评分分别为（2.21±0.40）分、（1.43±0.34）分，均明显低于对照组的（3.50±0.49）分、（3.03±0.55）分（ t=2.59、2.38，均 P<0.05）；检查后60 min，CO 2组腹胀评分、VAS评分、BCS评分分别为（1.15±0.39）分、（1.22±0.28）分、（1.27±0.35）分，均低于对照组的（2.16±0.43）分、（1.91±0.32）分、（1.85±0.37）分（ t=2.45、2.27、2.40，均 P<0.05）。CO 2组小息肉（<6 mm）检出率为32.7%（34/104），大息肉（≥6 mm）检出率为88.1%（37/42）；对照组小息肉检出率为29.0%（29/100），大息肉检出率为85.1%（40/47）；两组大、小息肉检出率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CO 2组、对照组肠道清洁度好者大息肉检出率分别为92.3%（24/26）、89.7%（26/29），均明显高于肠道清洁度差者［81.3%（13/16）、77.8%（14/18）］（χ 2=6.03、6.44，均 P<0.05）；CO 2组、对照组肠道清洁度好者小息肉检出率分别为41.9%（26/62）、42.9%（21/49）），明显高于肠道清洁度差者［（19.0%（8/42）、15.7%（8/51）］（χ 2=15.32、13.78，均 P<0.01）。 结论:采用CO 2充气的CTVC检查中患者舒适度更高，且对息肉性病变的检出率无影响；肠道准备的清洁度对CTVC检查的息肉检出率有显著的影响。

目的:探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及危险因素。方法:本研究为回顾性研究。研究对象为2017年1月至2017年12月在北京大学第三医院新生儿科住院的早产儿，进一步将其中的喂养不耐受组患儿按出生胎龄分为<31周组和≥31周组，以及按出生体重分为<1 250 g组和≥1 250 g组。分析纳入对象的病历资料，探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及其危险因素。采用独立样本 t检验、 χ2检验和logistic回归分析等方法，对数据进行统计学分析。 结果:（1）符合标准的研究对象共612例，其中喂养不耐受组182例（29.7%），喂养耐受组430例（70.3%）。喂养不耐受组中，男婴103例（56.6%），女婴79例（43.4%）；胎龄（30.6±2.3）周，其中93例（51.1%）胎龄<31周；出生体重（1 298±417）g，其中93例（51.1%）<1 250 g；134例（73.6%）为极低出生体重儿。喂养不耐受在极低出生体重早产儿中的发生率为63.2%（134/212）。（2）喂养不耐受的诊断日龄为（2.7±0.9） d，消失日龄为（13.2±6.9） d，持续时间为（10.5±6.7） d，主要症状包括胃潴留100.0%（182/182）、腹胀54.4%（98/182）和呕吐17.0%（31/182）。（3）与胎龄≥31周者相比，胎龄<31周的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[（2.4±0.8）与（2.9±0.9） d， t=3.977；（10.4±5.2）与（16.0±7.3）d， t=5.935]，持续时间更长[（8.0±5.0）与（13.0±7.3） d， t=5.450]，恢复出生体重时间更晚[（9.4±4.1）与（12.0±5.1） d， t=3.672]（ P值均<0.05）。与出生体重≥1 250 g的早产儿相比，出生体重<1 250 g的早产儿喂养不耐受诊断和消失更晚[（2.5±0.9）与（2.8±0.9） d， t=2.540；（10.0±4.5）与（16.3±7.4） d， t=6.951]、持续时间更长[（7.5±4.3）与（13.5±7.3） d， t=6.690]、更少发生呕吐[23.6%（21/89）与10.8%（10/93）， χ2=5.308]（ P值均<0.05）。（4）出生体重是早产儿喂养不耐受的保护因素（ OR=0.998，95% CI：0.997~0.998），新生儿呼吸窘迫综合征（ OR=2.129，95% CI：1.163~3.897）、多胎（ OR=1.812，95% CI：1.116~2.941）、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因（ OR=2.663，95% CI：1.619~4.381）、生后48 h内应用持续气道正压通气（ OR=5.211，95% CI：2.861~9.489）和宫内感染（ OR=1.988，95% CI：1.060~3.728）是早产儿喂养不耐受的独立危险因素（ P值均<0.05）。 结论:早产儿喂养不耐受发生率较高；胎龄较小、出生体重较低的早产儿喂养不耐受发生和消失时间较晚，持续时间较长；出生体重低、新生儿呼吸窘迫综合征、多胎、生后48 h内应用枸橼酸咖啡因、生后48 h内应用持续气道正压通气和宫内感染是早产儿喂养不耐受的危险因素。

目的:对比无创辅助通气(NIV)探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停重叠综合征(OCOS)的疗效。方法:本研究为前瞻性、随机对照研究，因2组设备不同无法设盲。采用随机抽样的方法纳入2020年1月至2022年12月于黄冈市中心医院住院的OCOS伴呼吸衰竭且接受呼吸支持的169例患者，随机分配至HFNC组(85例)和NIV组(84例)。观察2组患者基础资料、呼吸频率、血气分析指标(pH值、PaO 2和PaCO 2)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO 2 LOW)、鼻面部损伤、胃肠胀气的比例、有创机械通气率、呼吸支持时间、住院时间和28 d病死率。 结果:HFNC组85例，男56例，女29例，年龄67(62，72)岁；NIV组84例，男57例，女27例，年龄68(60，76)岁。2组性别、年龄、OCOS年限、AHI、肺功能、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分，炎性因子(CRP、PCT)和基础疾病差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组的呼吸频率、PaCO 2和AHI均较治疗前降低，分别为：呼吸频率HFVC组(28.12±5.46)次/min比(21.92±4.89)次/min，NIV组(27.62±6.32)次/min比(21.73±4.84)次/min；PaCO 2HFVC组(66.83±6.96)mmHg比(45.27±7.63)mmHg，NIV组(67.90±7.01)mmHg比(44.55±7.37)mmHg；AHI HFVC组(16.47±3.56)次/h比(10.71±3.14)次/h，NIV组(17.35±4.55)次/h比(9.79±3.23)次/h差异有统计学意义(均 P<0.05)。2组患者治疗72 h后pH值、PaO 2、SaO 2 LOW均较治疗前升高，分别为pH值HFVC组(7.24±0.05)比(7.41±0.12)，NIV组(7.25±0.06)比(7.41±0.10)；PaO 2HFVC组(57.80±8.96) mmHg比(72.56±15.77) mmHg，NIV组(56.93±9.01)mmHg比(73.06±16.19)mmHg；SaO 2 LOW HFVC组(86.41±5.17)比(93.13±3.31)，NIV组(84.76±6.11)比(93.79±3.46)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后2组患者以上指标差异均无统计学意义(均 P>0.05)；HFNC组鼻面部损伤胃肠胀气少于NIV组(1.2%比19.0%， χ2＝14.91， P＝0.001)；2组患者有创机械通气率、呼吸支持时间、患者住院时间、28 d病死率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:HFNC用于OCOS患者呼吸支持可有效改善缺氧状态、增加肺通气量、降低AHI，与NIV治疗效果差异无统计学意义，且患者对于HFNC耐受性更好，是临床治疗该种疾病新的呼吸支持方式。

目的:探讨渐进式直立活动在慢性呼吸衰竭患者无创通气撤机中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年1月在解放军海军安庆医院接受无创通气治疗的68例慢性呼吸衰竭患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各34例。对照组采取常规撤机方法，观察组在对照组基础上开展渐进式直立活动，比较两组患者撤机成功率及并发症发生率。结果:观察组患者撤机成功率为85.29%（29/34），高于对照组的61.76%（21/34），差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者胃肠胀气、压力性损伤及新发呼吸循环不稳定的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:渐进式直立活动在慢性呼吸衰竭患者无创通气撤机中的应用具有较好效果，能够提高患者的撤机成功率，并降低患者撤机后并发症的发生率，值得推广应用。

目的:探讨综合护理干预用于内镜切除术治疗糖尿病合并消化道息肉的效果。方法:选取2015年1月至2017年11月湖南省衡阳市南华大学附属南华医院收治糖尿病合并消化道息肉患者77例，将其按随机双盲法分为观察组40例与对照组37例。两组患者均接受内镜切除术治疗，其中对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受综合护理。经不同护理干预后，对比两组患者血糖水平控制情况、并发症发生率及生活质量。结果:血糖：护理前，两组患者HbAlc、FPG、2hFPG等血糖相关指标比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，护理后，两种患者HbAlc、FPG、2hFPG指标较护理前明显降低，且观察组患者HbAlc、FPG、2hFPG指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。并发症：护理后，观察组患者出现消化道出血、胃肠胀气、皮下气肿等并发症的发生率(5.00%)明显低于对照组(24.32%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；生活质量：护理前，两组患者一般健康状况、精力、精神健康、情感职能、躯体疼痛、生理机能、生理职能、社会功能等生活质量评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，护理后，两组患者上述生活质量评分较护理前明显上升，观察组患者上述生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在内镜切除术治疗糖尿病合并消化道息肉患者中实施综合护理干预可明显有效患者血糖水平，减少相应并发症发生风险，提高其生活质量。

标准心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）从第一次提出至今已经60多年时间，目前已被广为接受，随着俯卧位通气治疗的出现，俯卧位CPR逐渐被重视。1989年McNeil [1]首次提出，基于标准CPR存在的一些问题，他认为即使俯卧位发生心搏呼吸骤停也可以给予基本的CPR，其优势在于(1)不需要口对口人工呼吸，减少传染性疾病传染概率；(2)减少胃胀气发生的概率；(3)减少呕吐物误吸的风险；(4)更利于开放气道；(5)更简单易学习。当时针对该观点出现了很多质疑，其中Safar和Bircher [2]的观点比较具有代表性认为，使用俯卧位CPR不仅不利于开放气道，反而更不易靠近面部观察患者情况，同时也不能保证肺部通气，但之后报道的一些临床案例及研究表明俯卧位CPR具有可行性及有效性。对于医务人员来说对俯卧位通气患者发生心搏呼吸骤停时实施俯卧位CPR一场全新的挑战，作为临床医生应做好俯卧位CPR的准备 [3]，尤其作为急诊科和重症医学科医生更应该引起关注。