目的:分析既往出血性脑卒中患者发生急性冠脉综合征进行冠状动脉介入治疗（PCI）后发生不良心脑血管事件的危险因素。方法:回顾性入选2010年1月至2023年6月天津健康医疗大数据超级平台内天津市72家二、三级医院住院且接受PCI的患者。其中既往有出血性脑卒中病史患者2015例，作为研究组；无此类病史患者218 504例，作为对照组，收集研究人群的随访数据。主要研究终点为出血性脑卒中；次要终点包括全因死亡、急性心肌梗死及缺血性脑卒中。对研究人群进行分组后，采用χ2检验比较2组人群在第1个月、第3个月、第6个月、1年内、2年内以及随访期内的所有终点事件的发病率。应用多因素Cox回归评价2组结局事件的风险比（HR）及95%置信区间（95%CI）。结果:2组患者的基线特征包括年龄、性别、既往病史方面差异均具有统计学意义（P均<0.05）。对2组人群的不良事件进行分析显示，研究组主要终点事件（出血性脑卒中）发生率（4.22% vs 0.76%），以及次要终点全因死亡（10.20% vs 6.59%）、缺血性脑卒中（58.60% vs 15.30%）及急性心肌梗死（6.80% vs 5.38%）发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=304.48、40.81、2824.19、200.80，P<0.001、<0.001、<0.001、=0.006）。经多因素Cox回归分析后发现，多个临床病史及特征能预测PCI后出血性脑卒中的发生，包括既往出血性脑卒中（HR=6.092，95%CI：4.875~7.612，P<0.001）、年龄（HR=1.018，95%CI：1.013~1.023，P<0.001）、男性（HR=1.229，95%CI：1.127~1.381，P<0.001）、高血压（HR=1.223，95%CI：1.111~1.369，P<0.001）、心房颤动（HR=1.132，95%CI：1.023~1.252，P<0.001）、慢性肾功能不全（HR=1.535，95%CI：1.292~1.824，P<0.001）。结论:既往有出血性脑卒中病史的急性冠脉综合征患者PCI后发生主要不良心脑血管事件风险高，男性、年龄、高血压、心房颤动病史以及慢性肾脏病是PCI术后再发脑出血的独立危险因素。

目的:探索体外冲击波治疗脑卒中后下肢痉挛的疗效.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM,搜集体外冲击波治疗脑卒中后下肢痉挛的随机对照试验,检索时限为建库至 2023 年 5 月.以改良 Ashworth 量表(modified Ashworth scale,MAS)、Fugl-Meyer 评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、关节活动度(range of motion,ROM)为结局指标,用 Cochrane 手册进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:最终纳入11篇文献,共508例患者.与对照组相比,干预组患者MAS(MD=-0.32,95％CI-0.41～-0.23,P＜0.05)、FMA(MD=2.05,95％CI 1.32～2.78,P＜0.05)、ROM(MD=1.69,95％CI0.52～2.86,P＜0.05)有显著改善.结论:体外冲击波对脑卒中后下肢痉挛具有积极作用.

脑卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP)是缺血性和出血性脑卒中常见并发症，发生率11.4%～35.97%，与住院时间延长、神经功能恢复差密切相关，是脑卒中后致死重要因素，增高脑卒中病死率[1]。SAP风险预测有助于早期干预，减少SAP发生，改善预后。脑卒中引起误吸是导致SAP发生的主要机制[2]。年龄、卒中严重程度等是SAP危险因素。基于年龄、吞咽功能障碍、神经功能等构建SAP评分系统预测SAP，实际中多类评分系统操作繁琐且适用性有限[3]。脑卒中诱导的免疫抑制为SAP发生创造了条件[4]。前白蛋白作为一种急性负时相反应蛋白，脑卒中急性炎症反应期合成速率显著降低，其水平与预后良好正相关，与复发性缺血性卒中负相关[5,6]。前白蛋白与社区获得性肺炎相关[7]。目前前白蛋白与SAP关系的报道尚少，本文对我院收治的113例脑卒中患者前白蛋白水平与肺炎发生风险相关性进行分析，报道如下。

目的 基于健康即服务(HaaS)理念,建立心房颤动(AF)健康管理平台,并对其应用价值进行研究.方法 选取2022年1月至2023年3月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的344例AF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组172例.对照组采取常规管理模式,观察组在对照组的基础上,应用HaaS理念建立AF健康管理平台.比较两组管理前、管理6个月后AF患者自我管理能力量表评分、Morisky服药依从性量表评分、脑卒中风险情况、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级情况、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)达标率]、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁 自评量表(SDS)评分.结果 管理6个月后两组AF患者自我管理能力量表、Morisky服药依从性量表评分、PT、APTT、INR达标率高于管理前,脑卒中风险、心功能分级、SAS、SDS评分均低于管理前,差异均有统计学意义(P＜0.05).管理6个月后,观察组的AF患者自我管理能力量表评分、Morisky服药依从性量表评分、PT、APTT、INR达标率均显著高于对照组,脑卒中风险、NYHA心功能分级、SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于HaaS理念建立AF健康管理平台,可显著提高病情管理质量,促进患者身心健康.

目的 分析老年脑卒中患者肌少症的发生情况及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取 2022 年 8 月至 2023 年 4 月在浙江医院神经内科住院的老年脑卒中患者 242 例,采用一般资料调查表、洼田饮水试验、营养风险筛查表 2002 进行调查,根据 2019 年亚洲肌少症工作组制定的肌少症诊断标准判断是否存在肌少症.结果 242 例脑卒中患者中,有 69 例患者发生肌少症,发生率为 28.5%.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、骨质疏松、超敏C反应蛋白、吞咽功能异常、有营养不良的风险是老年脑卒中患者发生肌少症的影响因素(OR=1.315、2.155、3.109、4.690、3.625、2.923,均P<0.05).结论 老年脑卒中患者肌少症发生率较高.临床医护人员应重视存在上述风险因素的老年脑卒中患者,及时采取针对性的干预措施,以预防或延缓该人群肌少症的发生、发展.

目的 探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)发病影响因素,构建含血清学指标与临床指标的诺莫图模型.方法 选取 2019 年 1 月至 2023 年 12 月于昆明医科大学第一附属医院体检科参加体检的中老年人群 500 例,统计VD发生风险,采用单、多因素分析VD发生影响因素,并绘制诺莫图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析诺莫图模型诊断效能,并根据诺莫图风险得分建立风险分层系统.结果 (1)中老年人群患者中VD发生率为 10.00%;(2)高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1 是中老年人群VD发生影响因素(P<0.05);(3)诺莫图模型在中老年人群VD发生中诊断AUC为 0.851(95%CI:0.794～0.908),诊断概率与实际概率一致,当阈值概率处于 0.00～0.78 时,诺莫图模型临床净收益率最大;(4)采用诺莫图模型诊断个体VD发生危险评分根据递归分割法进行风险等级划分,高风险患者VD发生率 18.00%高于中等风险患者 10.00%、低风险 4.00%患者(P<0.05).结论 昆明地区中老年人群VD发生率为 10%,其影响因素涉及高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1.加强上述因素监测及干预对降低VD发生意义重大.

目的 挖掘瑞卢戈利的心血管安全风险信号,为该药在我国上市及未来的临床安全用药评估提供参考.方法 收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2021年第1季度至2023年第3季度以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比(ROR)法进行数据挖掘.利用《国际医学用语词典》(MedDRA)24.0版中的首选术语(PT)对药物AE名称进行编码;采用狭义标准MedDRA查询(SMQ)术语和高位语(HLT)术语定义和分析目标AE.分别通过以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物或与药物相互作用、伴随使用药物有关的AE和广义SMQ术语进行敏感性分析.结果 共得到瑞卢戈利AE报告4 354份.得到狭义SMQ术语9个,含异常血脂症、高血糖症/新发糖尿病2个阳性信号;得到HLT术语11个,含胆固醇各项分析、甘油三酯分析和各种高血糖状况(不另分类)3个阳性信号.敏感性分析结果显示,上述研究结果可靠.结论 瑞卢戈利存在高血脂和高血糖风险信号,但未发现高血压、心脏病和脑卒中等风险信号.临床在使用瑞卢戈利时,需关注患者的高血脂、高血糖AE.

目的 评价达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并心血管疾病(CVD)的安全性、有效性及经济性,为临床治疗决策提供循证依据.方法 检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库以及国内外卫生技术评估(HTA)相关机构官方网站,收集达格列净治疗T2DM合并CVD的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究.资料提取、评价质量后,对纳入研究的结果进行描述性分析.结果 共纳入文献13篇,其中系统评价/Meta分析10篇、药物经济学研究3篇.有效性方面,与安慰剂比较,达格列净可显著降低患者的糖化血红蛋白、体重、体重指数及血压水平,且未增加全因病死风险.安全性方面,达格列净未增加患者总体不良反应、主要心血管不良事件、心血管病死、心力衰竭住院、心肌梗死、脑卒中、骨折、肾功能减退的发生风险.经济性方面,英国及中国经济学研究认为,达格列净具有经济学优势;泰国经济学研究认为,该药不具有经济学优势.结论 达格列净治疗T2DM合并CVD的有效性和安全性较好;经济性结论在不同国家存在差异,在我国当前医疗政策及药品价格背景下达格列净具有经济学优势.

目的 分析左心耳功能对非瓣膜性持续性心房颤动患者缺血性脑卒中的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于聊城市人民医院心血管内科住院患者,均接受经食道超声心动图、头颅CT或磁共振检查,且诊断为持续性心房颤动.通过电子病历系统收集患者的基本信息和实验室检查结果,进行比较分析.结果 本研究共纳入患者263例,年龄30～85岁,平均年龄(59.06±9.097)岁,合并缺血性脑卒(缺血性脑卒中组)70例,平均年龄(64.46±8.70)岁,未合并脑卒中(非脑卒中组)193例,平均年龄(57.10±9.69)岁.缺血性脑卒中组患者的平均年龄、胆固醇、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)比例明显高于非脑卒中组(P＜0.05),且低密度脂蛋白、左心耳排空峰值流速均低于无脑卒中组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示左心耳排空峰值流速与缺血性脑卒中风险呈负相关(P=0.002),年龄、高血压病与缺血性脑卒中风险呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,左心耳排空峰值流速预测缺血性脑卒中的最佳截断值为0.315 m/s,敏感性为65.7％,特异性为67.2％,AUC为0.686.结论 左心耳排空峰值流速减低、高龄、高血压病为非瓣膜性持续性房颤患者缺血性脑卒中的独立危险因素.持续性心房颤动患者左心耳功能下降至0.315 m/s时,需警惕缺血性脑卒中的发生.

眩晕是临床常见症状,流行病学研究显示,成年人中20％～30％有眩晕史[1.颈性眩晕(cevrical veirtgo,CV)是眩晕中发病率最高的类型[2],多伴有慢性颈痛,常在颈椎旋转时发作,严重时有跌倒风险,甚至导致脑卒中[3].